Anda di halaman 1dari 19

BC CANCER PROTOCOL

(BRLACTWACG)
Carboplatin, PACLitaxel, DOXOrubicin, and Cyclophosphamide

Sylvina Herdianti 114221035


Dyva Vanilla 114221036

Program Studi Profesi Apoteker 62


Universitas Surabaya
PROTOKOL PEMBERIAN KEMOTRAPI

Data diri pasien (Diisi oleh dokter)


Nama : Ny Mita Tanggal Kemoterapi: 17/11/2021
Usia : 65 tahun Dx/Stage : Breast Tumour
Berat Badan : 67 Kg Kebutuhan Obat : CARBOplatin,
Tinggi Badan : 167 cm PACLitaxel, DOXOrubicin and
Cyclophosphamide
Luas Permukaan Tubuh : 1,76 m2

Medical : 868686

Tanggal MRS :15/10/2021

Siklus Kemoterapi ke :1
PROTOKOL PEMBERIAN KEMOTRAPI

Tanggal Jam Petunjuk pemberian obat

Pre-Medikasi 08.00-08.15 - Diberikan Dexametason 10mg dalam 50ml selama 15


14/10/2021 menit
08.15-08.30 - Diberikan DiphenhydrAMINE 25 mg IV dalam NS 50 mL
selama 15 menit
08.30-08.45 - Famotidine 20 mg IV dalam NS 100 mL selama 15 menit

Siklus 1-4 (Selama 14 08.00-08.15 - Diberikan Dexametason 10mg dalam 50ml selama 15
minggu) menit
15/102021 08.15-08.30 - Diberikan DiphenhydrAMINE 25 mg IV dalam NS 50 mL
Siklus 1 selama 15 menit
15/10/2021- 05/11/2021 08.30-08.45 - Famotidine 20 mg IV dalam NS 100 mL selama 15 menit
Siklus 2
05/11/2021 - 26/11/2021

Siklus 3 11.00 WIB - PACLitaxel IV dalam 100 mL NS selama 1 jam


26/11/2021 - 17/12/2021 11.30 WIB - Ondansetron 8 mg po 30 menit sebelum CARBOplatin
Siklus 4 12.00 WIB - CARBOplatin IV dalam 100 ml NS selama 30 menit
17/12/2021 - 07/01/2022
Tanggal Jam Petunjuk Pemberian Obat

Siklus 5-8 mulai minggu 13, ulangi 08.00 WIB - DOXOrubicin IV push
setiap 14 hari selama 4 siklus 08.30 WIB - cyclophosphamide IV dalam 100 ml NS selama
Siklus 5 20 menit sampai 1 jam
07/01/2022-21/01/2022 09.30 WIB - filgrastim 335mcg/kg 3 sampai 10 hari secara
Siklus 6 subkutan
21/01/2022- 04/02/2022 5mcg x 67 kg = 335mcg/kg
Siklus 7
04/02/2022 -18/02/2022
Siklus 8
18/02/2022- 04/03/2022

Post-Medikasi 08.00-08.15 - Diberikan Dexametason 10mg dalam 50ml


04/03/2022 selama 15 menit
08.15-08.30 - Diberikan DiphenhydrAMINE 25 mg IV dalam NS
50 mL selama 15 menit
08.30-08.45 - Famotidine 20 mg IV dalam NS 100 mL selama
15 menit
PROTOKOL PEMBERIAN KEMOTRAPI

Cross Check Protokol Verifikasi Dokter Verifikasi Doker


Kemoterapi DPJP Jaga

Tanggal/Jam :

NS :

Jam tiba:

Farmasis Perawat

( ( ) ( ( )
) )
Perhitungan

- Paclitaxel = 80 mg/m2 x 1,7629 m2 = 141,032 mg

- Doxorubicin = 60 mg/m² x 1,7629 m2 = 105,774 mg

- Cyclophosphamide = 600 mg/m² x 1,7629 m 2 = 1057,74 mg

Dosis PACLitaxel = 80 mg/m2 x 1,7629 m2 = 141,032 mg

Dosis DOXOrubin = 60 mg/m2 x 1,7629 m2 = 105,774 mg


Dosis cyclophosphamide = 600 mg/m2 x 1,7629 m2 = 1057,74 mg

Dosis CARBOplatin = 15 mg/m2 x 1,7629 m2 = 26 mg


Perhitungan CARBOplatin

Nilai kreatinin normal Laki = 0,6 – 1,2 mg/dL

Wanita = 0,5 – 1,1 mg/dL

Carboplatin = AUC 6 or 5 or 4 x (GFR + 25)

= 6 x (0,054 mg + 25)

= 150 mg/1000ml = 150 mg/dm2

= 15 mg/m2

1,1 mg/dL = 97 mikromol/L

GFR = 1,04 x (140-65) x 67 kg / 97 mikromol/L = 54 mikromol/L = 0,054 mg


Tes yang wajib dilakukan pasien sebelum melakukan kemoterapi nilai minimal

CBC & diff

- Red Blood Cell Pria : 4.5–5.9 × 106 cells/mL (4.5–5.9 × 1012 cells/L)

Wanita : 4.1–5.1 × 106 cells/mL (4.1–5.1 × 1012 cells/L)

(Basic skill interpreting hal 371)

Hemoglobin Pria : 14–17.5 g/dL (140–175 g/L)

Wanita : 12.3–15.3 g/dL (123–153 g/L)

(Basic skill interpreting hal 372)

Hematocrit Pria : 42–50% (0.42–0.5)

Wanita : 36–45% (0.36–0.45)

(Basic skill interpreting hal 372)


White blood cell count à 4.4–11.3 × 103 cells/mL (4.4–11.3 × 109 cells/L)

(Basic skill interpreting hal 371)

Platelet count à 150,000–450,000/µL (150–450 × 109 /L)

(Basic skill interpreting hal 398)

Bilirubin total à 0.3–1.3 mg/dL (5.1–22.2 µmol/L)

(Basic skill interpreting hal 335)


Test yang harus dilakukan

- CBC & diff : darah merah, hemoglobin, hematokrit, darah putih


- trombosit
- bilirubin
- ALT
- kreatinin
- alk phos
- LDH
- GGT
Modifikasi dosis (bila diperlukan)
Tindakan pencegahan efek samping dan alergi
- reaksi terkait infus
- pengeluaran darah
- neutropenia
BUD dan Label Etiket

Kemoterapi Kemoterapi

Nama : Ny. Mita Nama : Ny. Mita


Obat : PACLitaxel 141,03 mg Obat : CARBOplatin ____ mg
dalam 100 ml dalam 100 ml NS
Rute pemberian : IV drip 90 menit Rute pemberian : Infus 30 menit
Waktu dan tgl penyiapan : 17-11-2021 Waktu dan tgl penyiapan : 17-11-2021
Waktu dan tgl kadaluarsa : 18-11-2021 Waktu dan tgl kadaluarsa : 18-11-2021
Kemoterapi Kemoterapi

Nama : Ny. Mita Nama : Ny. Mita


Obat : DOXOrubicin 105,77 mg Obat : cyclophosphamide 1057,74 mg
dalam ml dalam 100 ml NS
Rute pemberian : IV Rute pemberian : IV 20 menit
Waktu dan tgl penyiapan : 17-11-2021 Waktu dan tgl penyiapan : 17-11-2021
Waktu dan tgl kadaluarsa : 18-11-2021 Waktu dan tgl kadaluarsa : 18-11-2021

Anda mungkin juga menyukai