Anda di halaman 1dari 34

m Alumno

m MVZ José Pulido Reyes


m ÷ A D÷ AS H÷RDAS ÷ AV÷S
SV÷S R÷S
m ÷lectrocución
m Disparo de armas de fuego
m rauma c/abrasión o laceración
m Herida punzocortante
m Quemadura termica/química
m Congelamiento
m Consta de las fases de:

nflamación
Proliferación
Remodelación
m ÷l origen de los estudios de cicatrización en aves
se basa en la observación de la reacción
inflamatoria aguda de la piel del pollo conducido
por Carlson y Allen en 1969.
m nicialmente hay vasocostricción y formación de
costra para detener el sangrado.
m Dentro de los 30 minutos siguientes hay dilatación
de los vasos en el área.
m Hay llegada de heterofilos, mononucleares,
basofilos y pocos linfocitos.
m ÷stos leucocitos llegan por diapedesis y alcanzan
su máxima concentración a las 12 horas.
m ÷n la reacción inflamatoria aguda hay igual
número de de células mononucleares y
heterofilos, pocos trombocitos y menos basofilos
de los que estaban presentes en las primeras 3
horas.

m os linfocitos infiltran el espacio perivascular


m Predominantemente las primeras y6-12 horas.
m al como en la reacción inflamatoria predomina
una hiperplasia linfocitica.
m Se ha demostrado que existe una proliferación de
fibroblastos en los bordes de la herida.
m Angiogénesis y la reepitelización son evidentes
para el día 3, para el día 4 se observa apertura de
lumen en los vasos sanguíneos.
m ÷l factor desarrollo epidermico transforma la
actividad de los monocitos en Macrofagos
activados.
m Se ha descubierto que tratamientos con
dexametasona suprimen la migración de
monocitos de la vasculatura al área dañada.
m o anterior resulta en una inadecuada producción
de factor de desarrollo, lo que disminuye la
proliferación fibroblastica, la angiogénesis y la
cicatrización.
m a vitamina C promueve la fase de proliferación
de curación de la herida cuando se administra
intravenosa
m ÷l estado final de reparación de la herida ocurre
durante un período de días a semanas,
dependiendo de la severidad del daño y por tanto
la persistencia de la lesión.
m as fibras de colágeno se acumulan, originando
una capa más gruesa y fuerte de colágena.
m ÷l objetivo de curación de las heridas es proveer
un ambiente en el cual las fases de curación de
las heridas puedan tomar lugar tan pronto como
sea posible.
m Pero si una herida requiere curar por segunda
intención, medicamentos y vendajes pueden ser
necesarios para ello.
m Antes de otra cosa se debera atender al paciente
de cualquier situación que amenace su vida.
m Mientras se atiende es conveniente proteger las
heridas con un vendaje temporal, con una gasa
húmeda o bien llenando la herida con un gel
lubricante soluble.
m Vascularidad
m Propiocepción
m Respuesta al dolor profundo
m ÷valuación por pellizco o piquete con aguja del
o. 21
m ÷l cierre de primera intención siempre será
preferible a la cuarción por segunda intención.
m ÷l debridamiento y el lavado son pasos
fundamentales.
m ÷l manejo médico ideal es manejar el ave bajo
anestesia con isoflurano.
m ÷l debridamiento involucra la remoción de todo
tejido necrotico y debris. os tendones,
ligamentos, vasos sanguíneos y nervios deberán
ser debridados mínimamente. ÷l
m ejido necrotico se removera, el que este en duda
de su estado de vitalidad de dejará y al día
siguiente se repetirá el procedimiento.
m Antes del debridamiento es necesario preparar la
zona recortando pluma cercana a los bordes de
la herida, de preferencia con tijera, idealmente
deberá ser una zona de 2 a 3 cms libre de plumas
de piel sana alrededor de la herida.
m ÷s importante distinguir entre tejido viable y no; a
degradación de la hemoglobina en tejidos blandos
produce una decoloración verdosa debido a la
liberación de bileverdina, esto no deberá ser
confundido con tejido necrótico.
m as miasis pueden ser un problema en regiones
calidas y humedas durante los meses de verano.
m ÷n caso de sospechar infección bacteriana se
deberán realizar los cultivos.
m ÷l lavado de la herida es realizado
simultaneamente con el debridamiento:
m ÷xiste una amplia selección de agentes para
realizar la limpieza;
m Solución salina fisiológica al 0.9%
m Clorhexidina al 0.05%
m Peroxido de hidrogeno 3%
m Yodo povidona a menos del1%
m o anterior dependera de disponibilidad y
preferencias.
m ÷l uso continuo de la clorhexidina puede disminuir
la formación de tejido de granulación.
m ÷l peróxido de hidrogeno al 3% solo se deberá
usar cuando se tengan heridas punzocortantes
profundas y exista el riesgo de contaminación por
Clostridium una sola vez ya que es toxico para los
fibroblastos
m ÷l yodo povidona de 1-
5% también resulta
tóxico para los
fibroblastos, puede
absorberse
sistemicamente y
exacerbar la acidosis
mebólica.
m a clorhexidina ha
resultado superior al
yodo povidona en
algunos estudios
m a irrigación con jeringas de 20 a 30 ml con aguja
del # 18 produce una presión adecuada.
m Se deberá evitar el uso de catgut, debido a la
fuerte reacción unflamatoria que produce. ÷s
preferible el uso de polidiaxona y poliglactina.
m ÷n cuanto al proceso traumatológico
m u ortopédico propiamente dicho
m ecesitamos saber:
m ‡ región anatómica afectada.
m ‡ Causa del mismo: golpe, ataque de
m un perro o gato, choque con un vehículo,
m etcétera.
m ‡ Si es un ave en cautividad que
presenta claudicación de la extremidad
inferior, se debe preguntar si la
claudicación es permanente o repentina.
m Si es posible, se examinará al ave sin
m inmovilizar. ÷sto es fácil en aves de
cetrería
m o en loros domésticos. Se debe observar
al
m ave mientras está tranquila.
m ‡ Se examina la piel que cubre la
m parte ventral de las alas y el cuerpo,
Se debe valorar cualquier costra o áreas en
las que exista exudado seco o fresco. Para
realizar el examen de la piel no se deben
cortar las plumas, sólo se desplumarán las
más pequeñas y se humedecerán las
grandes con un poco de alcohol.
m ‡ ÷l hueso expuesto durante mucho
m tiempo, tiene una apariencia
m negra y seca. Se debe localizar la presencia
de costras elevadas duras y puntiagudas,
que serán irrigadas con suero salino para
ablandar el área de examen.
m Hay que tener cuidado con los huesos
neumáticos.
m ÷n las rapaces el húmero y el fémur son
m neumáticos, mientras que en los loros sólo
el húmero es neumático, pues el fémur
contiene médula ósea.
m ÷ 

m ÷l examen radiológico es
fundamental en el diagnóstico
m de las fracturas o luxaciones, y
siempre que exista una
claudicación o limitación funcional
evidente y persistente. Se deben
obtener radiografías de una buena
calidad, con películas de alta
definición.
m Si el ave presenta múltiples
fracturas en diversas
m extremidades, o si el
traumatismo puede haber
afectado otras partes no
detectables en un primer
examen, se recomienda
m realizar radiografías del
cuerpo entero: proyecciones
m laterolateral y ventrodorsal. De
esta manera obtendremos
m información del tórax y del
abdomen.
m `  
  
   
m 
`    
m a extremidad afectada se debe      

valorar mediante la realización   

m de dos proyecciones (tabla . ÷n m Hombro, codo y carpo


ocasiones se realizarán Ventrodorsal y caudocraneal
m radiografías de la extremidad m ÷   
sana para comparar.    
m ÷s fundamental el conocimiento   



de la anatomía normal de la m Cadera Ventrodorsal, laterolateral


m especie que estamos y
examinando, pues existen m laterolateral oblicua
diferencias m Rodilla, tarso Craneocaudal y
m anatómicas visibles mediolateral
radiológicamente entre las m arras Dorsoplantar y
familias de mediolateral
m aves e incluso entre géneros m 

   

(Harcourt-Brown, 2001. 



m ‡ Si la herida está muy sucia y


contaminada,
m en primer lugar habrá que retirar
m aquellos elementos extraños
como restos
m de plumas, arena, sangre y restos
de tejido
m necrótico, mediante el lavado a
presión
m de la herida con suero estéril. ÷n
este
m paso debemos ser cuidadosos a
la hora de lavar fragmentos óseos
de huesos neumáticos como el
húmero y el fémur, por el riesgo
de paso de líquido a los sacos
aéreos.
m ‡ Una vez libre de
suciedad visible y
m antes de poner ningún
antimicrobiano local
m o sistémico,
tomaremos una
muestra para su
m cultivo microbiológico
que permitirá instaurar
m el tratamiento
antibiótico adecuado
m A continuación se realizará
la cura
m de la herida con lavados
con suero Ringer
m actato, y una dilución de
antibiótico
m de amplio espectro como la
oxitetraciclina
m al 10%. eneralmente, en
esta fase no
m se recomienda usar
antisépticos iodados sobre
la fractura, debido al riesgo
de
m desecación del hueso.
m sobre huesos y tendones, ya que
éstos podrían resultar

m ‡ Se estabilizarán los fragmentos


óseos mediante un
m vendaje de la extremidad
afectada, y además se debe
administrar
m un antibiótico de amplio espectro
como la enrofloxacina
m (10 mg/kg cada 12 horas, vía
intramuscular hasta que
m se obtengan los resultados de la
microbiología.
m Por último, se
colocará al animal en
una caja en un
m sitio tranquilo, oscuro
y con una
temperatura
adecuada.
m 
       
 ! "#
m Meloxicam 0,1 mg/kg cada 24 horas, M
m 
 $   %% %%&  "#
m Butorfanol 2 mg/kg, cada 6-8 horas, M
m M: Vía intramuscular