FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

OBSTETRICIA

AMENORREA
Dr. Jorge Horna E.

CAJAMARCA - PERÚ
:

INTRODUCCION
Fx. ser humano: reproducción, x encuentro
íntimo de un hombre y una mujer = unión
gametos.
 anatomía reproductiva funcionar
adecuadamente, + mujer alojar en sus
organismo al nuevo ser =>UTERO; que es un
órgano muscular con paredes gruesas que
dos aberturas hacia las trompas de Falopio y
una abertura inferior que va hacia la vagina.
 FISIOLOGICAMENTE la mujer tiene un ciclo
cíclico: CICLO MESTRUAL va adeterminar si se
encuentra embarazada o no.
 Ovario produce un Ovulo con cap. De ser
fecundado si esto ocurre, el huevo =>
implantar en MIOMETRIO, de o ser así el
óvulo luego del proceso de maduración e
influenciado por los diferentes cambios
hormonales propios del ciclo mestrual va a
degenerar y a ser expulsado al exterior por la
vagina bajo la evidencia de un sangrado
denominado MESTRUACION.
 existen problemas o trastornos que se carac.
x ausencia de los períodos menstruales
AMENORREA Y ES EL TEMA QUE A
CONTINUACIÓN DESAROLLAREMOS
 OBJETIVOS:
 Conocer las diferentes tipos de
amenorreas.
 Conocer las diferentes caracterìsticas
de una amenorrea primaria y una
amenorrea secundaria.
 Amenorrea
falta de los ciclos normales:
Ausencia temporal o
menstruación. algunas
permanente del flujo menstrual determinada
mujeres su regla suspendida
debido a factores físicos y
>F durante tres meses o + sin
psicológicos. rec
uen
cia
embarazo
.
Se debe
Normal Adolescencia Madurez Sexual
determina:
origen y tto
Embarazo, puerperio y lactancia.

Dolor de cabeza, tamaño de los pechos,

síntomas dependen de la causa galactorrea en no embarazadas, pérdida
de visión, o excesiva de peso, del
crecimiento del vello facial (distribución
Signo principal masculina), del vello púbico y axilar,
engrosamiento de la voz y sequedad
falta de menstruación vaginal;
 No ovulan => menstruación
cesa transitoriamente.
Generalmente son la causa
Exceso de adipositos interfiere de períodos muy
en el proceso de ovulación. Embarazo irregulares o Amenorrea

Anomalías
Obesidad
en la ovulación

No se presenta alrededor
de los 16 años de edad

causas Defectos congénitos

Trastorno de la anomalías anatómicas
glándula tiroidea otros cuadros clínicos

Hipotiroidismo -
hipertiroidismo =>
Anorexia o bulimia x
hiperactividad en el
Exceso de ejercicio consecuencia de mantener
metabolismo del cuerpo y
Trastornos en la peso demasiado bajo:
demasiada hormona o
tiroidea en el torrente
ejercicio extenuante alimentación embarazo => aparato
reproductor se "cierra" x está
sanguíneo = ausencia de
gravemente desnutrido.
los ciclos menstruales. 

Debido a un bajo contenido de grasa en el cuerpo. Mx.protección

 diagnostico

 Dx. Comienza: evaluación antecedentes médicos por

parte del ginecólogo y examen físico completo que
incluye un tacto vaginal. Sólo se puede estar seguro de
ello, cuando se descarta otros trastornos menstruales,
cuadros clínicos o medicamentos que podrían estar
causando o agravando el trastorno.
 Además, para Dx. de amenorrea: necesario que una
mujer no haya tenido (-) de tres ciclos menstruales
consecutivos, sin estar embarazada.
 Jovencitas que no han tenido Menarquia a los 16 años
de edad: evaluadas con prontitud, puesto que es muy
importante diagnosticar y comenzar el tratamiento lo
más pronto posible.
 CLASIFICACION

Amenorrea Amenorrea No
Fisiológica fisiológica

Ausencia de falta de menstruación producto de

menstruación una función anormal del organismo
forma normal:
antes de la
pubertad,
embarazo, Primarias Secundarias
durante lactancia
y menopausia.
Cuando ya ha tenido
Cuando hay ausencia de
reglas durante un
menstruación a los 16 años
tiempo y
y presenta algún Gº
posteriormente deja
características sexuales:
de tenerlas por más
crecimiento de la mama,
de tres meses.
desarrollo de vello púbico y
otros.
 Tratamiento

Depende de causa que originó. Tto. específico es determinado

x médico basándose:
 su edad, su estado general de salud y sus antecedentes
médicos
 la gravedad del trastorno
 la causa del trastorno (primaria o secundaria)
 su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o
terapias
 las expectativas para la evolución del trastorno
 su opinión o preferencia

Tambien puede incluir:

 Tratamiento
Suplementos para inducir sangrado
 Progesterona: estudios realizados se
demostró que adm. micronizada oral: 200
a 300 mg diarios => inducir un sangrado
menstrual normal en mujeres con
amenorrea secundaria. El uso de esta
hormona natural siempre debe llevarse a
cabo bajo supervisión médica.
 Tratamiento
Algunas dietas se asocian con un riesgo de amenorrea.Estudio se
descubrió una dieta estricta de alimentos crudos => pérdida de peso y
amenorrea.
 Dietas vegetarianas: Las dietas vegetarianas tienden a ser ricas en los
nutrientes antioxidantes llamados carotenos. niveles excesivos en sangre:
riesgo + elevado de amenorrea .

 Trastornos alimentarios: dieta restringida puede provocar amenorrea.
Cuando hay restricciones => trastorno de la alimentación anorexia o la
bulimia, necesario un tto. médico profesional. Las atletas (amenorrea)
ingesta de calorías y nutrientes, vuelven a menstruar tras añadir a la
dieta diaria una bebida nutritiva con calorías, proteínas, carbohidratos,
grasa, vitaminas y minerales adicionales. disminuyeron la intensidad de su
ejercicio, => normalización de su función menstrual.
 En mayoría casos se inducirán la menstruación en aquellas que no están
embarazadas y NO tenido 2 ó + períodos consecutivamente, x peligro que
representa al útero no expulsar los óvulos que no han sido fertilizados, así
como el revestimiento del endometrio: NO expulsión mensual, el riesgo de
cáncer uterino aumenta.
 Tratamiento
 Cuando la causa es psicológica: Dar
tto. ginecológico al mismo tiempo que
psiquiátrico, para controlar los problemas
de estilo de vida, estrés y otras
enfermedades como las adicciones y las
relacionadas con trastornos alimentarios,
como la bulimia y la anorexia.
 Cambios en el estilo de vida que
pueden ser beneficiosos

 Ejercicio: moderado tiene efectos benéficos en la salud general

premenopáusicas, pero ejercicio intenso o excesivo contribuye:
amenorrea y el riesgo de pérdida de masa ósea: efectos negativos
del desequilibrio hormonal.
 Estrés: estrés excesivo: cuerpo produzca > cantidades cortisol.
(Horm. Suprarenal) estudios han relacionado los niveles elevados de
cortisol con niveles bajos de hormonas reproductivas y amenorrea.
 Tabaquismo: contribuye a la aparición de amenorrea. investigación
descubrió jóvenes que consumen un paquete de cigarrillos al día o +
probabilidad: padecer amenorrea. Sin embargo, no se sabe si dejar
de fumar ayuda a normalizar la función menstrual en mujeres
amenorreicas.

Otros enfoques
 Acupuntura: La acupuntura ha logrado inducir la ovulación en
mujeres con enfermedades en las que no hay ovulación.
 La clave está en dar con el
origen del problema
 La causa de la amenorrea es, en ocasiones, compleja y de origen
múltiple x q´intervienen muchas partes del organismo y diversas
hormonas. Y en cualquier nivel que falle: ciclo puede alterarse.
 "peso crítico" para el desarrollo puberal, se conoce la relación
entre el peso corporal y la función menstrual. Cuando el peso es
bajo y hay poca grasa, parece como si el organismo fuera capaz de
detectar una situación de carencia, en la que el embarazo plantearía
problemas y requerimientos supletorios. La secreción de una
hormona en el hipotálamo, hace que la GnRH se inhibe y no se
estimulan las células gonadotropas.
 En consecuencia, no se produce ovulación, se altera el ciclo y causa
la ausencia de menstruación. Situaciones de delgadez, como las
típicas de la anorexia nerviosa, conllevan amenorrea e infertilidad.
Pero también la sobrecarga emocional y el ejercicio físico intenso y
continuado condicionan la amenorrea.
Deporte intenso y estrés, posible
origen.
 El deporte, influyen en el desarrollo del ciclo menstrual, existiendo
una relación entre el grado de alteración. El mecanismo no se
conoce bien, pero posiblemente la mayor secreción de endorfinas,
la pérdida de peso y de electrolitos puedan influir en ello.
 También situaciones de presión psicológica (exámenes,
oposiciones, trabajos estresantes, paro, estados de tensión
emocional en genera) alteran el ritmo menstrual.
 Por lo tanto, no debe extrañar a las pacientes que cuando se acuda
al médico por un problema de amenorrea, el interrogatorio sea muy
prolijo ya que hay que descartar las causas de tipo funcional.
 Las secreciones del hipotálamo estimulan la hipófisis y puede
haber incapacidad de ésta para responder a dichos estímulos. Es
esta una amenorrea hipofisaria, poco frecuente. Y cuando surge,
suele acompañar a otros síntomas que aparecen con los fallos
hipofisarios.
 Hormonas, medicamentos,
anticonceptivos
 Debida a una excesiva secreción de prolactina: Horm.interviene en el ciclo
menstrual. Niveles de prolactina dopamina necesaria para
neutralizarla, lo que influye negativamente en la producción de GnRH por el
hipotálamo, que a su vez provoca una alteración del ciclo menstrual. La
causa más frecuente del incremento de dopamina es la ingesta de
determinados medicamentos utilizados para el tratamientos de afecciones
digestivas : metoclopramida, domperidona, sulpiride, cimetidina,
branutidina, u otros como las fenotiacinas, la reserpina y la alfa-metildopa.
 Hipotiroidismo: Se produce estimulación a hipófisis para que produzca
tirotropina y ésta produce más prolactina.( 30% de los casos) x eso suele
ser uno de los primeros pasos para estudiar la causa de la ausencia de
regla.
 La toma prolongada de anovulatorios con efectos supresores.

Para el correcto tratamiento de Amenorrea, es imprescindible determinar la

causa concreta de cada amenorrea.
 Si es, por ejemplo, un hipotoroidismo, el tratamiento restaurará los ciclos
normales con rapidez.
AMENORREA
PRIMARIA
 AMENORREA PRIMARIA
 Se presenta cuando hay una alteración en el
funcionamiento normal de los ovarios y se
manifiesta por retraso en la menarca, así como
en la aparición de los caracteres sexuales
secundarios: vello púbico y en axilas, desarrollo
de las mamas y falta de definición corporal
femenina, como cintura , caderas.
 Esto se origina por falta de producción de
hormonas como la progesterona, estrogenos,
andrógenos y corticoides, o por la presencia de
quístes en ovarios. También puede ser
ocasionada por desarrollo anormal del útero y la
vagina o por un himen imperforado.
 También se define como:
 a. Ausencia de menarquia en una edad
reproductiva, es decir a los 16 o más años de
edad, lo que se corresponde con más de 3 DE
con respecto al promedio de la población.
 b. Ausencia de la menarquia, posterior a cuatro
años de iniciada la talarquia.
 c. Sin menarquia una vez alcanzado el estadío
de maduración GM: 5.
 d. Ausencia de la menarquia en más de 2.5
años, posterior al pico de velocidad
máxima(PVM)
 En la amenorrea Primaria puede haber: Estatura
baja, genitales externos infantiles , genitales
externos ambiguos con clítoris crecido.
 Causas
•Pérdida de peso drástica
•Desnutrición
• Obesidad extrema
•Anomalías genitales congénitas
•Hipotiroidismo e hipertiroidismo
•Enfermedad ovárica poliquística
•Anomalías cromosómicas como el
síndrome de Turner (XO) o el Sd. de
Swyer(XY)
•Hiperprolactinemia, Hipogonadonismo
hipogonadotrópico.
•Feminización testicular.
•Hermafroditismo verdadero.
•Enfermedad de Cushing.
•Embarazo
 Diagnostico y examenes complementarios
 Historia médica y examen físico
 Prueba de embarazo en orina
 Suspensión de la progesterona
 Análisis cromosómico
 Química del suero(gonadotropina en el suero)
.LH, FSH, Prolactina, Estradiol, testosterona
TSH, T3 y T4 , Test de GnRH
 Química de la orina, 17-cetosteroides
 TC , RMN de Cabeza
 Ultrasonido de la región pélvica
 laparoscopía
 TRATAMIENTO
 DEPENDE DE LA CAUSA DE LA AMENORREA
 La A. Primaria causada por anomalías en el desarrollo;
puede requerir suplementos hormonales, cirugía o
ambos.
 Los Tumores Hipofisiarios, se tratan por lo general con
Bromocriptina que inhibe la secreción alta de
Prolactina.También puede requerir la extirpación
quirúrgica.
 La radioterapia se reserva para aquellos casos en los
que el Tto médico ó Qx no han sido exitosos.
 Si es por una enfermedad sistémica, el Tto puede
permitir que la menstruación comience.
 ESPECTATIVAS (PRONOSTICO)
 ES BUENO SI ES CAUSADO POR:
 Retraso normal del inicio(hasta los 14 ó 15 años)
 Pérdida de peso drástica
 Hipoglucemia
 obesidad extrema
 Hipogonadonismo hipogonadotrópico.
 Enfermedad crónica, desnutrición
 Enf. cardiaca congénica (cianótica).
 Hipertiroidismo.
 Himen imperforado.
 Sindrome adrenogenital.
 Anomalías congénitas del
sistema genital
•Disgenesia gonadal
Es malo •Síndrome de Turner (XO)
•Síndrome de feminización
testicular
•Hermafroditismo
verdadero
•Fibrosis quística
•Craneofaringioma.
•Sindr. De Prader-Willi.
 AMENORREA SECUNDARIA
Aparece en una mujer que presentaba periodos menstruales
normales y de repente se ven suspendidos por ciclos mayores
a 3 meses, sin que la causa sea un embarazo

Es mucho mas frecuente que la amenorrea primaria.

Tiene una prevalecía aproximada del 4 %.
La primera menstruación suele aparecer a los 15 años
(+ - 2 años) y la última entre los 47-50 años.
 CAUSAS:
 Ovario poliquístico.
 La insuficiencia ovárica (menopausia precoz).
 La amenorrea funcional hipotalámica como
consecuencia de alteraciones psicológicas (estrés) o
anorexia nerviosa.
 Tumor hipofisiario productor de prolactina y uso de
algunos medicamentos.
Otras causas: La que se produce cuando se
consume píldoras anticonceptivas y se conoce como
"amenorrea postpíldora", es decir que el ciclo
menstrual se interrumpe por algún tiempo.
 Al realizar ejercicio físico pesado o excesivo que
realizan bailarinas,gimnastas o corredoras
profesionales pueden ser causa de ausencia de
menstruación.
 La pérdida de peso, ya sea por someterse a
dietas muy drásticas que desembocan en
anorexia y por la falta de una buena
nutrición.
Signos y síntomas:
Una mujer con amenorrea secundaria puede tener:
 Signos y síntomas de embarazo.
 Bochornos de menopausia.
 Antecedentes familiares de menopausia a edad
temprana.
 Experiencia traumática o trastornos psicológicos.
 Obesidad y aumento del vello (Hirsutismo).
 Es importante destacar que la mujer debe estar atenta a
cualquier irregularidad en su periodo menstrual y visitar a un
especialista cuando se presente una situación como las que
se han descrito.
CLASIFICACION:
 Fisiológica:
-Embarazo.
-Lactancia.
-Menopausia.
 Hipofisiaria
-Amenorrea-Galactorrea por Hiperprolactinemia
-Fármacos (Fenotiazinas, cimetidina)
-Secundaria a adenomas cromófobos hipofisiarios
-Idiopática
-Tras parto (Chiari-Frommel)
 Pan hipopituitarismo post parto
 Idiopático (Simmonds)
 Infarto (Sheehan)
 Acromegalia
 Sind. Cushing
 Sarcoidosis (Hipopituitarismo)
 Sindrome de la silla turca vacia
 Sind. Froehlich (Hipopituitarismo y obesidad)
 Ovárica:
 Ovario Poliquístico(FSH-LH Normales o Bajas)
 Fallo Ovárico Prematuro (FSH-LH Elevadas, B-ESTRADIOL
<50ugr./ml.)
 Menopausia Precoz verdadera (MPV): antes de los 35
años generalmente idiopatica y a veces con un sindrome
climaterico completo.
Por definición aparece entre los 35-40 años. Los  ovarios
contienen solo folículos atrésicos y estroma ovárico. Algunos
autores no la distinguen del SIO.
 Sidrome de Insensibilidad Ovárica (SIO): En el cual si
hay algunos folículos ,algunos creen que es un paso previo a
MPV. La diferenciación de las 2 entidades,cuando ello en
necesario se realiza mediante una biopsia ovárica.
 . Arrenoblastoma: En raras ocasiones tumores ováricos
como éste donde hay tumor de celulas hiliares
 Endocrina:
o Suprarrenal
o . Sind. Cushing
 Sind. Addison
 Sìndrome adrenogenital
 tiroides (hipo e hiper)
 Local:
Sìndrome de Asherman (adherencias endometriales)
secundarias a legrados recientes ,abortos , o endometritis.
 Sistemica:
- Alcoholismo.
- Neoplasias.
- Drogadicción.
- Malnutrición.
- Infecciones graves.
 Yatrogénica:
1.-Farmacos:
 Análogos de la Gn-RH.
 Danazol.
 Corticoides.
 fenotiazinas (antipsicóticos).
 Quimioterapia.
 Posterior a toma de anticonceptivos (post-pill)
2.-Radioterapia:
 SINTOMAS:
En la amenorrea secundaria,los síntomas son escasos , y se
relacionan con las posibles causas expuestas.
-Amenorrea, precedida por  oligomenorrea
-Galactorrea.
-Cambios en el peso:
.Aumento de peso en pacientes con ovarios poliquìsticos.
.Cushing.
 Astenia  en hipopituitarismo, Addison, enfermedades
sistémicas (uremia)
 Hirsutismo ,obesidad en pacientes con ovarios poliquìsticos.
 CLINICA:
Clínicamente puede haber:
 La perdida de peso: 
 Muy llamativa anorexia nerviosa, enfermedad sistemica.
 La palidez  sugiere hipopituitarismo ,uremia, enf. sistémicas.
 Hiperpigmentacion :Enfermedad de Addison.
 El aumento de peso:
 Ovarios poliquìsticos.
 Acromegalia.
 Con facies de luna llena ,hirsutismo , acne, estrias, en síndrome de Cushing.
 La galactorrea :Prolactinoma , hipotiroidismo.
 Hirsutismo moderado:
 Poliquistosis ovárica.
 Patología suprarrenal.
 Cefaleas , alteraciones visuales, galactorrea , mastalgia:
 Prolactinomas.
 Historia psiquiátrica , problemas de conducta:
 Amenorrea por estres importante.
 Anorexia nerviosa.
 VIH.
 Drogadicción.
 EVALUACION DEL PRIMER NIVEL:
Descartadas enfermedades severas , se puede esperar algún
tiempo , pues en ocasiones la regla reaparece de forma
espontánea.
Es por ello ,en cierto aspecto una situación medica *no
urgente*.
- Test de embarazo
- Exploración general , buscando hirsutismo , galactorrea ,
virilización (ovarios poliquìsticos) , estrías (hipercortisolismo)
, acne ,bocio etc.
- Exploración ginecológica cuidadosa. 
- Hemograma completo y recuento de plaquetas.bioquímica
básica.
- FSH, LH , prolactina progesterona y testosterona séricas
- 17-esteroides , 17-cetosteroides  urinarios.
- T4 ,T3 ,TSH
- Placa de tórax y cráneo (silla turca, hemianopsia
bitemporal).
 - Campimetria (compresiones del quiasma
óptico,),hemianopsia bitemporal.
- Ecografía ginecológica (quistes , tumores , ovarios
atróficos).
- Ecografía abdominal general ,suprarrenales.
EVALUACION POSTERIOR:
- Si la radiografía de cráneo es patológica:TAC y RN  
- GH (estudio hipofisario).
- ACTH  sèrico y cortisol en orina de 24 horas.
- Cuando la prolactina es de 200 ng/ml o más , es
probable un prolactinoma. 
- FSH y LH  altas indican insuficiencia ovarica
primaria o menopausia.
- FSH baja en los prolactinomas , hipopituitarismo,
obesidad  y anorexia 
 - LH plasmática con frecuencia es elevada en el ovario
poliquìstico.
- Respuesta a los progestàgenos .La aparición de una
hemorragia después de administrar acetato de
medroxiprogesterona (10mg por dia durante 4 días), indica
estimulación endometrial previa por estrógenos .Si no hay
hemorragia existe o bien déficit estrogènico o respuesta
endometrial deficiente.
- Evaluación psiquiátrica.

DIAGNOSTICO:
 Se realizará un examen físico de todo el cuerpo para ver las
características de desarrollo sexual y del crecimiento en
general, en este estudio se puede detectar la posible
existencia de anomalías congénitas ó déficit hormonales.
 Para el embarazo se realiza un estudio de la
gonadotropina coriónica, que será positiva por
elevación de esta hormona.
 Para la menopausia se realiza la medición de las
gonadotropinas pituitarias y aparece una elevación
de la cifra de éstas.
 Si se sospecha una anomalía genética se realiza un
estudio del cariotipo (cromosomas). La mayoría de
las pacientes tienen un cariotipo cromosómico de
45 X, pero en mujeres con problemas pueden
aparecer patrones de mosaico como los siguientes:
  45 X / 46 XX,    ó
  45 X / 46 XX / 47 XXX
 TRATAMIENTO
 En la amenorrea primaria con alteraciones ováricas, se
utilizan medicamentos con estrógenos-progesterona en
forma de pautas para simular el ciclo menstrual normal y
desarrollar las características sexuales secundarias.
 Si existe un desarrollo anormal de los órganos sexuales se
realiza una cirugía plástica con reconstrucción de aquellos
que son compatibles con el sexo compatible.

 En la amenorrea secundaria, si es por embarazo se

realizará una atención obstétrica. Si es por menopausia, se
pasará a un tratamiento de apoyo con estrógenos
administrados en forma cíclica para el alivio de los síntomas
de la menopausia.
 En el caso de amenorreas de origen psicógeno se aplican
ciclos con estrógenos-progestágenos, además de ayudar
psicológicamente a la paciente.
 En caso de tumores de glándula pituitaria se realiza el
tratamiento de estos que puede conllevar a la extirpación
quirúrgica de éstos.
 AMENORREA DE LA LACTANCIA.
Ausencia de regla que se produce en el periodo de lactancia
y que se prolonga más allá de los 56 días tras el parto (en
las primeras 8 semanas después del parto es normal cierto
sangrado, que no se considera regla).
Es un método anticonceptivo natural, pero sin abstinencia
de relaciones sexuales puesto que no se produce ovulación.
Esta ausencia de ovulación es consecuencia de la práctica de
la lactancia natural a libre demanda.(no >4-6 hrs.)
 En general con esta práctica se inhibe
la ovulación debido a la supresión
fisiológica de las hormonas que la
estimulan. Es decir, se produce una
esterilidad fisiológica.
Amenorrea común en mujeres infectadas con
VIH:
Según Jhon H. Stronger Hospital de Chicago.
Las mujeres que padecen del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida tienen una prevalencia más elevada de padecer de
amenorrea prolongada, la que a menudo es causada por
factores distintos a la falla ovárica.
  Los investigadores señalan que la menopausia no ha sido bien
descrita en las mujeres infectadas con VIH, por lo que sería
difícil establecerla en dichas pacientes porque podría ser una
consecuencia de la infección de VIH misma. 
 Para explorar y establecer la causa de la amenorrea
prolongada, Helen Cejtin,realizo un estudio en 1,139
mujeres seropositivas y 292 mujeres no infectadas. 
 La amenorrea prolongada fue mucho más común en
las mujeres infectadas con VIH que en las no
infectadas. 
 Se detectaron niveles séricos de hormona folículo
estimulante superiores a las 25 mili-unidades, los
que cuando ocurren en conjunción con amenorrea
son indicativos de falla ovárica.
 Por último, las mujeres infectadas con VIH fueron
más de tres veces más propensas a experimentar
amenorrea prolongada por causas distintas a la
menopausia que las mujeres no infectadas.
 Los especialistas señalaron asimismo que se
deberían realizar análisis para captar los niveles de
la hormona folÍculo estimulante antes de asumir
que dicha mujer está menopáusica. 
Cuando la regla desaparece
 Lo habitual es que para los 14 años la mujer tenga
la primera regla, si bien puede retrasarse hasta los
18 años. Hay muchos factores climáticos, culturales,
nutricionales, raciales, que influyen en la mayor o
menor precocidad de la primera menstruación.
 El desarrollo puberal normal (alcanzar la masa grasa
crítica y el peso correcto) es la clave para una
menstruación normal.
 Una imperforación del himen u otras anomalías del canal
vaginal pueden ocasionar amenorrea primaria (carecer de
regla sin haberla tenido nunca). En estos casos, una simple
inspección del médico puede dar con el diagnóstico.
 La delgadez, las situaciones de estrés, el ejercicio físico
intenso y las situaciones emocionales de estrés pueden
alterar el ciclo menstrual y producir amenorrea e infertilidad.
En estos casos, el tratamiento consiste fundamentalmente
en eliminar las causas.
 A veces, la solución a la amenorrea requiere estudios
hormonales complejos y exploraciones ginecológicas, para
determinar si hay un trastorno hormonal o una enfermedad
orgánica a nivel de ovarios, útero, etc.
 En otros casos, puede ser necesaria la determinación del
cariotipo, ya que hay anomalías genéticas que ocasionan
ausencia de regla acompañada de otros trastornos.
 Cuando no se consigue descubrir la causa de la desaparición
de la regla, puede estar indicado el tratamiento hormonal
con estrógenos y progesterona para evitar la atrofia genital y
la osteoporosis.
 CONCLUSIONES :
 La amenorrea secundaria, es la
suspensión de la menstruación después
de que se ha establecido en la pubertad,
sin que la causa sea un embarazo.
 Las causas por problemas fisiológicos,
psicológicos y físicos.
 Puede tener signos síntomas de
embarazo, bochornos.