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 ASMA
„ PROCESO INFLAMATORIO CRONICO, que se
caracteriza por una HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL, que condiciona una obstrucción
REVERSIBLE de las vías aéreas

„ Reaccion de hipersensibilidad tipo I (Ig E), con

liberación de histamina, bradiquinina y SRS-
A(sustancia de reaccion lenta, Leucotrienos C4
y D4)
 PATOGENIA
„ Los desencadenantes principales son:
„ Virus respiratorio sincitial
„ Virus parainfluenza (niños)
„ Rinovirus (Mas común)
„ Influenza (adultos)
 TRIADA DE ASA
„ Conocido como la triada de Widal
„ Corresponde al 10% de los asmáticos
„ Asma + Poliposis nasal + Intolerancia a la
Aspirina y los AINEs
 Anatomía Patológica
„ Hipertrofia de las células musculares
bronquiales.
„ Aumento de las glándulas y las células
mocosas
„ Inflamación de la Mucosa
„ Edema e infiltrado eosinófilo
„ Descamación Epitelial
 ANATOMÍA PATOLÓGICA
„ En el esputo se pueden encontrar:
„ Cristales de Charcot Leyden (eosinófilos
destruidos),
„ Espirales de Curschmann (moldes de moco
formados en los bronquios distales)
„ Cuerpos de Creola (fragmentos de células
epiteliales degeneradas)
 CLÍNICA
„ Tos
„ Disnea
„ Sibilantes
„ Opresión torácica

Aparición durante la noche o en las primeras horas de la

mañana
Aparición episódica, relacionado con factores desencadenante
 DIAGNOSTICO
„ En la Historia Clínica, la confirmación se hace
con pruebas funcionales, en las cuales debe
demostrarse:
„ HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL (Disminución
del VEF1 ч 20% de la línea basal, antes un test
de broncoprovacion
„ REVERSIBILIDAD (Aumento del VEF1 ш 15%,
después de la adición de un B2-agonista)
„ VARIABILIDAD
 PRUEBAS FUNCIONALES
„ Test de bronco dilatación:
„ FEV1 ш 12% o 200 mL (Evalúa REVERSIBILIDAD)
„ PEF (pico espiratorio forzado, Peak flow)
„ Es un gran indicador de gravedad, valora la
respuesta al tratamiento (Evalúa VARIABILIDAD)
PEAK FLOW
 PRUEBA DE PROVOCACIÓN
BRONQUIAL
„ Uso de Metacolina
„ Ejercicio
„ Positiva caída del VEF1 > 20% respecto al valor
basal
 TRATAMIENTOS
„ Sintomáticos
„ Evitar una disminución de la función pulmonar
„ Prevenir crisis
„ Evitar efectos secundarios de los fármacos
 TRATAMIENTOS
1. Broncodilatadores
- Agonistas ɴ2-adrenérgicos.
- Xantinas.
- Anticolinérgicos.
2. Antiinflamatorios
- Corticoides: Inhala torios / Sistémica
„ Efectos adversos de los GCI: Disfonía
candidiasis orafaringea, tos e irritación de la
garganta
 TRATAMIENTOS
- Cromonas: el cromoglicato sódico y el
nedocromil sódico, Previenen la degranulación
(niños con Asma leve, Asma ocupacional y
Asma de esfuerzo)
- Antagonistas de los receptores de
Leucotrienos: son el montelukast y el
zafirlukast. (Asma inducida por esfuerzos y en
la Triada ASA)
 CORTICOIDES
„ INHALADOS:
Budesonida
Fluticasona
Dipropionato de beclometasona
„ ORAL: Prednisona, Prednisolona
„ EV: Prednisolona, Hidrocortisona NO
dexametasona
 CRISIS ASMATICA
„ Signos de gravedad: Disnea en reposo, uso de
músculos accesorios, sibilancias intensas,
corticoides, pulso paradójico > 25mmHg,
Taquicardia > 120 lpm, Taquipnea > 30 rpm
„ Signos de extrema gravedad: Cianosis,
bradicardia, hipotensión, silencio
auscultatorio, alteración del nivel de
conciencia
 CRISIS ASMATICA
„ Criterios de ingreso a UCI:
„ Ventilación Mecánica (alteración del nivel de
conciencia o paro cardiorespiratorio)
„ Insuficiencia respiratoria refractaria
„ PEF < 33%
 TRATAMIENTO
„ B2-adrenergico de corta acción (inhalatorio)
„ GCI sistémico
 Diagnósticos Diferenciales
„ ICC
„ TEP
„ EPOC
„ Bronquiectasia
„ Aspiración de cuerpo extraño
„ Síndrome Churg-Strauss