DETEKSI DINI

KANKER SERVIKS

Bag / SMF Obstetri & Ginekologi

FK UNAIR / RSU Dr Soetomo
SURABAYA
DATA BADAN REGISTRASI KANKER
TAHUN 1994 :

* KEGANASAN WANITA : LAKI = 2:1

* KANKER SERVIKS TEMPAT PERTAMA

* 40% DARI SELURUH KEGANASAN

2. KANKER SERVIKS UTERI :

* KEGANASAN TERSERING PADA WANITA

* PENYEBAB KEMATIAN TERBANYAK PADA
WANITA.
* TERBANYAK 30-60 TAHUN DENGAN
PUNCAKNYA 40-50 TAHUN.
* BISA DICEGAH DGN PROGRAM SKRINING
* NEGARA MAJU: CA CX NO.2 setelah CA
MAMA
* NEGARA BERKEMBANG : CA CX masih
No.1
 Kanker Serviks di Indonesia

Jumlah kasus baru : 40-45/hari

Jumlah kematian : 20-25/hari

Setiap 1 jam, seorang wanita meninggal karena kanker serviks di Indones

•Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.
 Penyebab Kanker Serviks
HPV
 99,7% Kanker Serviks disebabkan oleh
HPV onkogenik (penyebab kanker).1
 HPV 16 &18 merupakan penyebab utama pada 70 %
kasus kanker serviks di dunia 2

1. Wallboomers JH et al. J Pathol 1999; 189: 129; 2. Bosch FX et al. J Clin Pathol 2002; 55: 244–65.
HPV

1. De Villiers E-M. Virology 2004; 324: 17-27; 2. Munoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85; Image source: GSK Biologicals
Serviks Normal
Gambaran Visual Serviks Normal dan
Kanker Serviks

Serviks Normal Kanker Serviks

Mengapa Deteksi Dini
PENTING ????
SITOLOGI ( PAP SMEAR)
KOLPOSKOPI
BIOPSI SERVIKS

DETEKSI DINI
LESI PRA-KANKER
NIS / CIN

KARSINOMA INVASIF
 GOLD STANDARD

Yang dipakai sebagai gold standard tetap

hasil pemeriksaan histopatologi.
TES SKRINING KANKER
SERVIKS

I. SITOLOGIK
II. NON SITOLOGIK
TES SKRINING SITOLOGIK
( TES PAP )

1. TES PAP KONVENSIONAL

2. TES PAPNET
3. TES PAP THINPREP
4. TES PAP LIQUIPREP
 PAP SMEAR
KONVENSIONAL
Alat Alat
 Formulir
 Spatula Ayre & Cytobrush

 Kaca benda
TES PAP
Pap Smear
 Pap Smear Konvensional

Spesifisitas 98%, sensitifitas 51%

(berdasarkan 84 penelitian meta
analisis yang dilaporkan oleh The
Agency for Health Care Policy)

50% false negatif terutama

disebabkan inadequate sampling dan
sample transfer
Pap smear
 Pemeriksaan ini sangat sederhana, tidak
sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari
10 menit, serta relatif murah
PAP NET
AutoCYTE
PAP NET
Hasil Skrining PAP NET dengan AutoCyte
PAP NET
Hasil PAP NET
setelah di baca oleh Ahli Sitologi
PAP NET

 Pap Net meningkatkan akurasi skrining apusan

serviks dengan mengurangi angka negatif palsu.

 Reskrining Pap Net dari hasil negatif skrining

manual didapatkan 4,8 % abnormal
(Ferenczy,dkk. 1996)
Kelebihan Pap Net
Menurunkan angka negatif palsu dan positif palsu
Meningkatkan akurasi pemeriksaan Tes Pap
Menurunkan angka kesalahan skrining
Menurunkan waktu pemeriksaan skrining Tes Pap
Mengurangi angka kelelahan skrining
Jumlah sampel yang diperiksa dapat dalam jumlah besar

Kekurangan Pap Net

Harga mahal dan tidak ekonomis
Masih memerlukan tenaga ahli sitologi untuk menegakkan
diagnosis
THIN PREP
(LC PREP)
THIN PREP
 Sensitifitas 76% vs 68% (Pap Test)
 Spesifisitas 86% vs 79% (Pap Test)

Sumber : Abulafia O : Gynecol Oncol 2003

THIN PREP
LIQUID BASED CERVICAL CYTOLOGY
Thin Prep
Preparasi sediaan Tes Pap dengan teknik
Thin-Layer dimana hasil smear
dapat berupa satu lapisan sel-sel tidak
bertumpuk dan tidak tertutup oleh darah,
mukus, atau debris lainnya dengan

Tujuan Thin Prep

untuk meningkatkan akurasi hasil Tes Pap
 Prosedur THIN PREP

1 2 3 4 5
Pap konvensional Thin prep
Infeksi HPV / LG SIL
 Padanan dari klasifikasi
Class I Class II Class III Class IV Class V

Mild Mod Sev

Normal Inflam Cancer
Dysplasia CIS
CIN I CIN II
Normal Atypia CIN III Cancer
Koilocytosis

Benign
AS
WNL Cellular LGSIL HGSIL HGSIL Carcinoma
CUS
Changes

AS
NEGATIF LGSIL HGSIL HGSIL Carcinoma
CUS
TES SKRINING NON
SITOLOGIK :

1. IVA/VIA
2. SERVIKOGRAFI
3. TES DNA HPV
4. KOLPOSKOPI
 Gambaran Visual dengan Aplikasi Asam
Asetat pada Lesi Prakanker

Sebelum pemberian asam asetat Setelah pemberian asam asetat

Penggunaan
Asam Asetat 3%- 5%
Cerviscope analog
Kolposkopi

Dilakukan bila hasil

pap smear abnormal
 Pembuluh darah
tanpa filter hijau

 Pembuluh darah
dengan filter hijau
 Mari
Kita Cegah
Kanker Serviks