LAPORAN KASUS RADIOLOGI

ABSES MEDIASTINUM

Oleh
MOHD SYAHBANI NUGRAHA
2010247402

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

PROGRAM STUDI PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU – RSUD ARIFIN ACHMAD
PEKANBARU
2021
Pendahuluan
• Abses merupakan akumulasi pus yang
terlokalisasi, terbentuk dari nekrosis jaringan
yang dikelilingi oleh jaringan granulasi sebagai
dindingnya
• Prevalensi abses mediastinum lebih tinggi
pada pria dengan usia 30-50 tahun
 ANATOMI MEDIASTINUM

BATAS MEDIASTINUM

SUPERIOR INFERIOR LATERAL

Manubrium, Diafragma Bagian

Iga I, medial paru
vertebra (pleura
thoracalis I visceral)
 ANATOMI MEDIASTINUM

KOMPARTEMEN
ANATOMI ANTERIOR
MEDIASTINUM

MEDIAL POSTERIOR
KOMPARTEMEN MEDIASTINUM
 LAPORAN KASUS BANGSAL

NAMA : Ny. Lenawati

UMUR : 49 th
DATANG KE POLI PARU : 08 Juni 2021

DIAGNOSIS :
• Tumor Paru Kiri Jenis (?) T4NxMx minimal Stage IIIA PS 1
Dd/ Tumor Mediastinum

MASALAH:
Diagnostik dan Tatalaksana
 RIWAYAT PERJALANAN
PENYAKIT
Keluhan utama : Nyeri dada kiri sejak 1 tahun ini

• Nyeri dirasakan sejak 1 tahun yang lalu dan saat ini nyeri
dirasakan hilang timbul. Nyeri hilang bila minum obat
penghilang rasa sakit.
• Batuk tidak ada, sesak nafas disangkal
• Demam (-), keringat malam (-), mual (-), muntah (-),
penurunan nafsu makan (-), Riwayat penurunan berat badan
tidak ada. BAB dan BAK biasa.
• Riwayat gigi berlubang ada
08 Juni 2021
Pasien awalnya masuk RSUD AA rujukan dari RS Madani
dengan Tumor Paru Kiri dd/ tumor mediastinum

09 Juni 2021
Pasien dilakukan CT Scan Thorax + kontras  kesan Tumor
Mediastinum Anterior
Pasien dirawat inap untuk tindakan diagnostik : TTNA CT
Guided

16 Juni 2021
Dilakukan tindakan TTNA CT Guided  didapatkan cairan pus
sebanyak 10cc  cairan diperiksakan sitopatologi dan kultur
cairan
17 Juni 2021
Konsul dr. Hariadi Hatta, SpBTKV  rencana drainase
abses mediastinum  keluarga berunding  pasien
PAPS

01 Juli 2021
Dilakukan tindakan puncture untuk drainase abses

02 Juli 2021
Pasien pulang
Riwayat
Riw Hipertensi (-), OAT (-), DM (-), Asma (-), Alergi
Penyakit
Dahulu
(-), Keganasan

Riwayat
DM (-), Hipertensi (-), Jantung (-), Asma (-),
Penyakit
Keluarga
Keganasan (-), TB (-)

• Pekerjaan : ibu rumah tangga

Riwayat • Riwayat Merokok : (-)
Sosial • Narkoba (-),penggunaan alkohol (-),
seks bebas (-), riwayat pajanan zat (-)
 PEMERIKSAAN FISIS 8/6/2021
KU : tampak Jantung :
sakit sedang I: iktus tidak tampak
Kesadaran : compos mentis P: iktus teraba di ICS V linea midklavikula
TD : 101/75 mmHg sin.
N : P: batas jantung kiri ICS V linea midklavikula
82x/menit sin.
RR : A: BJ I=BJ II, murni, reguler, gallop (-)
20x/menit Paru :
SpO2 : 98% tanpa device I : Statis: simetris
T : 36,7 ◦ C Dinamis : asimetris : kanan tertinggal
P: fremitus kanan < kiri
BB : 53,8 kg TB : P: Redup/Sonor
154 cm A: vesikular +/+, ronki -/-, mengi -/-
IMT : 22,3 Abdomen : Supel,BU (+),nyeri tekan
(normoweight) epigastrik (-),
Kepala : bentuk normal Ekstremitas : tidak terdapat edema
Mata : konjungtiva Kulit : tattoo (-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG (RSUD AA) 08/06/21
DPL HASIL NORMAL KIMIA HASIL NORMAL
DARAH
Hemoglobin 13.3 14,0-18,0 g/dl
Albumin 4.5 3,4-4,8
Leukosit 11.020 4.80-10.80/ul Ureum 21 12,8-42,8
Hematokrit 35.3 37-47 % Kreatinin 0.8 0,55-1,3
Trombosit 536000 150-450 x 103 SGOT 16 10-40
MCV 84.4 80-100 fL SGPT 16 10-40

MCH 31.8 26-34 %

MCHC 37.7 32-36 % ELEKTRO HASIL NORMAL
LIT
B/E/N/L/M 0.6/3.2/57.5/ 0-1/1-3/40-70/20- Na+ 147 135-145
32/6.7 40/2-8
K+ 4.1 3,5-5,5
NLR 1.80 <3.13 Cl 108 97-107
 Ny.B/35 th
CT SCAN (RSUD AA 09/06/21)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG (RSUD AA) 09/06/21
• Tampak gambaran massa hipodens, bentuk bulat, batas tegas dengan dinding kalsifikasi,
ukuran 11,6x10,7x9,3 cm pada mediastinum anterior
• Pada pemberian kontras tampak enhaced pada komponen padat
• Tidak tampak infitrat pada kedua paru
• Tidak tampak pendesakkan pada bronkus utama
• Tidak tampak atelektase paru
• Tidak tampak pembesaran kelenjar limfe para trakea dextra
• Tidak tampak pleural effusion
• Tidak tampak satelit nodul pada paru dextra dan sinistra
• Tidak tampak destruksi costa
Kesan :
- Tumor mediastinum anterior
FOTO TORAKS (RS AA 30/07/21)
FOTO TORAKS (RS AA 02/07/21)
POST LUNG PUNCTURE
Hasil pemeriksaan
Sitologi TTNA Tanggal
16 Juni 2021 :
Tidak ditemukan sel
ganas
Hasil pemeriksaan
mikrobiologi Tanggal
17 Juni 2021 :
Tidak ditemukan
bakteri patogen
Tanggal 01 Juli 2021
 DIAGNOSIS & TATALAKSANA
Diagnosis Kerja: Tatalaksana :
- Cefadroxil 2x500 mg
• Abses Mediastinum
- Metronidazole 3x500 mg
- N Acetylsistein 3x200 mg
Masalah: - Paracetamol 3x500mg
- Diagnostik dan tatalaksana

Rencana :
- Konsul Ulang Spesialis Bedah
Toraks dan Kardiovaskuler
 TERIMA KASIH
MOHON SARAN &
BIMBINGAN