• Oleh : Maryuni, AMKeb, SKM, MKM

ASKEB KEHAMILAN 1
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
persalinan
• Bentuk dan ukuran jaringan
tulang serta jaringan lunak
panggul ibu (passage)
• Besarnya janin (passenger)
• Kualitas dan frekuensi
kontraksi uterus (power)

ASKEB KEHAMILAN 2
 Klasifikasi Panggul Caldwell-
Moloy
• Ada 4 tipe panggul :
1. Tipe gynaecoid : merupakan jenis panggul tipikal
wanita. Bentuk PAP seperti elips melintang kiri-
kanan,hampir mirip lingkaran. Diameter
transversal terbesar terletak di tengah.

ASKEB KEHAMILAN 3
2. Type antropoid : Bentuk PAP seperti ellips
membujur anteroposterior. Merupakan jenis
panggul tipikal golongan kera
3. Type Android : Bentuk PAP seperti segitiga.
Merupakan jenis panggul tipikal pria
4. Type Platypeloid : Bentuk PAP seperti ginjal

ASKEB KEHAMILAN 4
ASKEB KEHAMILAN 5
ASKEB KEHAMILAN 6
Faktor-faktor yang mempengaruhi
bentuk dan ukuran panggul
 Wanita kecil cenderung mempunyai tulang
panggul yang lebih kecil tetapi juga cenderung
mengandung bayi yang lebih kecil.

ASKEB KEHAMILAN 7
Beberapa Ukuran Panggul Wanita Yang Memiliki
Makna/Kepentingan Obstetrik

 Diameter Anteroposterior PAP (Conjugata

Vera)
Jarak antara promontorium os sacrum
sampai tepi atas sympisis os pubis. Tidak
dapat diukur secara klinik.Secara klinik dapat
diukur Conjugata Diagonalis (CD),jarak
antara promontorium os sacrum dengan tepi
bawah symphisis os pubis, melalui
pemeriksaan pelvimetri pervagina.

ASKEB KEHAMILAN 8
 * Diameter Obliqua PAP
• Diameter transversa PAP

• Diameter Distansia interspinarum pada rongga panggul

• Diameter anteroposterior Pintu bawah panggul :jarak

antara ujung os cocigis sampai pinggir bawah sympisis
os pubis
• Diameter transversa pintu bawah panggul

Jarak antara bagian dalam dari kedua tuber ischiadica

Diameter sagitalis posterio pintu bawah panggul
Jarak antara bagian tengah diameter transversa sampai
ke ujung sacrum

ASKEB KEHAMILAN 9
BIDANG HODGE

 Bidang Hodge I : Bidang

PAP,dengan batas tepi atas symfisis
 Bidang Hodge II : Bidang sejajar H 1
setinggi tepi bawah symfisis
 Bidang Hodge III :Sejajar H 1
setinggi spina ischiadica
 Bidang Hodge IV : Sejajar H 1
setinggi ujung bawah os coccygis

ASKEB KEHAMILAN 10
Panggul atas
• Konjugata vera kurang dari 10 cm
• Diameter transversa kurang dari 12 cm
• Konjugata diagonal kurang dari11,5
• Bagian terbesar janin Diameter
biparietal rata-rata 9,0-9,7
• Hati-hati CPD jika DBP > 9,7 cm,lingkar
kepala >35 cm2

ASKEB KEHAMILAN 11
Panggul atas

ASKEB KEHAMILAN 12
Panggul tengah
 Diameter interspinarum rata-rata 10,5 cm
 Sempit jika kurang dari 9 cm
 Diagnosis saat pelvimetri klinis
 Kepala janin sering berhenti dalam posisi
lintang (deep tranverse arest)

ASKEB KEHAMILAN 13
Panggul bawah
 Sempit jika distansia tuberum < 8 cm
 Arkus pubis sempit
 Kesempitan panggul bawah sering
disertai kesempitan panggul tengah
 Diketahui dari pelvimetri .kepala terlihat
tapi tidak lahir

ASKEB KEHAMILAN 14
Panggul bawah

ASKEB KEHAMILAN 15
 Pemeriksaan Panggul
 Pemeriksaan dalam : mengenal batas-
batas rongga panggul,promontorium,linea
inominata,spina ischiadica,dinding
samping,ujung sakrum dan coccygis,
conjugata vera,distansia spinarum dan
diameter anteroposterior.

ASKEB KEHAMILAN 16
 Pemeriksaan Radiologik
Foto PAP : pasien posisi setengah duduk.
Pada foto ini akan dapat dilihat diameter
transversa,distansia spinarum dan jenis
pelvis
Foto Lateral : PAsien posisi berdiri. PAda
foto ini akan dapat dilihat conjugata vera
dan conjugata diagonalis,diamter
anteroposterior panggul tengah dan pintu
bawah panggul.
Cat : dosis radiasi yang digunakan harus
aman terhadap janin
ASKEB KEHAMILAN 17
Pelvimetri

ASKEB KEHAMILAN 18
 pelvimetri

19 ASKEB KEHAMILAN
 PELVIMETRI

ASKEB KEHAMILAN
20
 Kepentingan ukuran dan keadaan
panggul wanita dalam proses persalinan
• Berhubungan dengan penilaian IMBANG FETO
PELVIK (pemeriksaan obsterik lengkap untuk
menentukan nilai)dan kemajuan persalinan
• Pemeriksaan panggul (Pelvimetri Klinik )
dilakukan pada ibu primigravida dengan usia
kehamilan 36 minggu,karena pada saat itu
jaringan lunak pelvis sudah cukup lunak dan
elastis namun belum terjadi pembukaan dan
penurunan janin kedalam rongga panggul.

ASKEB KEHAMILAN 21
Kemungkinan Diagnosis Imbang Feto-Pelvik
• Imbang Feto Pelvik (Cephalo Pelvik ) Baik :
Berarti partus dapat direncanakan pervagina
• Disproporsi Cephalo Pelvik (CPD)
Berarti bayi dapat tidak dapat dilahirkan per
vagina. Jika anak hidup,harus dilakukan SC.
• Kemingkinan Disproporsi Cephalo Pelvik
(Suspected CPD)
Memerlukan pendekatan lain untuk memastikan
nilai imbang,dapat dengan pemeriksaan radiologik
atau dengan partus percobaan.

ASKEB KEHAMILAN 22
Antropometri Janin

Sikap/Habitus :
Hubungan antara bagian-bagian badan
fetus satu sama lain :fleksi,defleksi
@ Letak/Situs :
Hubungan antara sumbu fetus dengan
sumbu jalan lahir
- Letak memanjang : sejajar sumbu jalan
lahir
ASKEB KEHAMILAN 23
 Letak melintang :
sumbu fetus tegak
lurus sumbu jalan lahir
 Letak oblik : sumbu
fetus dalam sudut
tertentu dengan
sumbu jalan lahir
 Prognosis keberhasilan
persalinan spontan
pervagina terbesar
adalah pada janin
letak memanjang.

ASKEB KEHAMILAN 24
Presentasi
 Bagian tubuh fetus yang terdapat di bagian
terbawah jalan lahir
 Presentasi kepala : kemungkinan presentasi
belakang kepala,puncak kepala,dahi atau
muka,tergantung kepada sikap kepala terhadap
badan janin
 Pada persalinan normal,janin letak memanjang
dengan prsentasi belakang kepala.
 Presentasi bokong

ASKEB KEHAMILAN 25
 Bagian Tubuh Janin yang lain :
 Lebar bahu (Diameter bi acromialis ) : 12 cm
 Lingkaran bahu : 34 cm
 Lebar bokong (diamete intertrochanterica) : 12 cm
 Lingkaran bokong : 27 cm

ASKEB KEHAMILAN 26
Tulang tengkorak bayi

ASKEB KEHAMILAN 27
 Thank
You………………!!!!!!

ASKEB KEHAMILAN 28