DETECCIÓN DE CASOS

dad de identificar precozmente a los enfermos con tuberculosis pulmonar BK + (forma Cont

sintomáticos respiratorios
Públicos
consultantes y acompañantes de los servicios de salud
privados

Los pacientes con tuberculosis pulmonar BK

más contagiosos sino los más enfermos y con mayor mortalidad

el tratamiento correspondiente

a cadena de transmisión de la enfermedad Prevenir la muerte de los enfe

Aliviar el sufrimiento humano

DEFINICIONES
OPERACIONALES
IMPLEMENTACIÓN DE LA
DETECCIÓN DE CASOS EN
LOS SERVICIOS DE SALUD

SR identificado
Pct con tos y flema por mas de 15 dias
 IDENTIFICACIÓN , Y EXAMEN
DEL SR

citados DOTS son los que trabajaran

En poblaciones
fuera del establecimiento
cerradas se hace
de salud
a partir de screenig radi
 IDENTIFICACIÓN , Y EXAMEN
DEL SR
el personal del servicio de salud lo guiará/acompañará

datos de la persona
se previamente en el en
rotulado Libro de Registro
el cuerpo de Sintomáticos
del frasco, obtener
Respiratorios
una buena y
con su identificación muestra
en la Solic
de e

recolección de una segunda

Se debe obtener las 2 muestra en 24 h, en horas de la mañana

Tener cuidado al manejar la muestra, y proteger esta.

Informar los resultados al paciente.

 RESPONSABILIDADES DEL
EQUIPO DE SALUD

medico enfermera laboratorio

e la presencia de tos y flema por másrecibir

de 15las baciloscopías durante todo el horario de aten
días.
lo expuesto
tra de la muestra las muestras

Personal de establecimiento
 DIAGNOSTICO DE LA
TUBERCULOSIS
No se encuentran BAAR en 100 campos microscópicos

opía negativa y cuadro clínico1yaradiológico

9 BAAR ensugestivo
100 campos
de TB,
microscópicos
el cultivo representan una herr

(+) Positivo: 10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos.

BACILOSCOPIA
CULTIVO

(++) Positivo: 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos microscópicos.

(+++) Positivo: Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos.

 FLUJOGRAMA DIAGNÓSTICO EN
SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
CON BK — Y SOSPECHA DE
TUBERCULOSIS
tienen síntomas, signos clínicos e imágenes radiológicas sugestivas de
2 BK (—) sospechosos de tuberculosis

solicitarán dos bacíloscopías de diagnóstico después de dos semanas

bronquiectasias, fibrosis pulmonar, asma, micosis pulmonar, neoplasia, hida

Si eselnegativo,
vo, el diagnóstico el diagnostico
diagnostico diferencial
será TB pulmonar diferencial
BK cultivo es negativo, y sigue presentando cuad
positivo
(tercera y cuarta muestra)

tratamiento los síntomas y antibiotícotera

presentación de infecciones agregadas y otros síntomas

Si TB pulmonar BK – y cultivo –
fluoroquínolonas cefalosporinas, macrólidos y cotrimoxazol.
DIAGNÓSTICO DE LA
TUBERCULOSIS INFANTIL
 CRITERIO
CRITERIO
CRITERIO
CRITERIO
CRITERIOBACTERIOLÓGICO
INMUNOLÓGICO
RADIOLÓGICO
CLÍNICO
EPIDEMIOLÓGICO

e la positividad de la baciloscopía es baja, igual se tiene que hacer, con pediatra esperimen
ido
agena bacilífero
la
patognomónica
olongada,
dulto vacunación
disminuciónpor
de
deBCG
veriguarsetuberculosis
hasta
apetito,
sí en 5 años,
pulmonar
pérdida
los dos degeneralmente
pero
peso
últimos existen
fiebre,
años este
imágenes
valor
decaímiento
el níño ha nosupera
estado sospechosas
yen los 10
sudoración
contacto mm.
nocturn
con enfe

marán
do niñotres
bserva conmuestras
el complejo seriadas
10 mm oprimario de aspirado
más de(lesión
PPD obliga agástrico
pulmonar más antes
buscar de quetuberculosa.
enfermedad e!hiliar)
linfadenopatía paciente se incorpore,
sospechar de unaen
T
Saber si el níño menor de 5 años , recibió terapia preventiva con ísoniacida (TPI)

la tuberculosis
mal meníngea;de
nutridos e infectados interrogar
VIH, se sobre irritabilidad,
considerará somnolencia
positivo un PPD dey5cambio
mm o másprogresivo de
estras a través de esputo inducido, que puede tener igual o mejor resultado que el aspirado
si el niño
rculosis ha sido vacunado
extrapulmonar, así como
especialmente la observar
meníngea, la presencia o no con
pueden cursar de cicatriz de BCG.
radiografía de tórax

El PPD de más de 10 mm, indica infección, no enfermedad

do gástrico o inducción de esputo debe ser cultivada porque puede hallarse micobactérias a
El compromiso ganglionar, la búsqueda de adenopatías
La intradermorreacción de Mantoux es la técnica estandarizada

bacteriológicamente
signos comoeldeformidad
diagnóstico,
en que atiende al
la columna niño interconsulta con el médico pedia
vertebral
 Plan de acción para niños con
sospecha de tuberculosis
ntos: no es tuberculosis.
• los
Criterio Criterios de Stegen Puntaje y Kaplan
s: el diagnóstico
Hallazgo del bacilo dees
• Dichos criterios Kochposible
se y amerita
basan
7 puntos estudio más p
en los
s: el diagnóstico
Granuloma específicaes
criteríos factible
clínico,
(histológico) y amerita iniciar tratamie
epidemiológico,
4 puntos
ntos: el diagnóstico
radiológico, esinmunológico,
de certeza. Iniciar tratamient
bacteriológico
PPD mayor de 10 mm e3 puntos
histopatológico,
Antecedente epidemiológico 2 puntos

Radíografía sugestiva 2 puntos

Cuadro clínico sugestivo 2 puntos

 DEFINICIÓN DE CASO
Importancia de la definición de casos
• La definición de casos se aplica con la
siguiente finalidad:
1. Efectuar en forma apropiada el registro del paciente y
la notificacíón del caso.
2. Distribuir los casos en categorías estandarízadas de
tratamiento.
3. Evaluar las tendencias de los porcentajes de casos
nuevos con bacíloscopia positiva, recaídas con
baciloscopía positíva y otros casos que requieren
retratamiento.
4. Efectuar análisis por cohortes
 DEFINICIÓN DE CASO
Determinantes de la definición de casos
 La localízación de la enfermedad
tuberculosa El resultado de la
baciloscopía de esputo y/o cultivo.

Granuloma caseoso
 Definición de casos por
antecedentes del tratamiento
antituberculoso
TIPO CARACTERISTICA
Caso nuevo Paciente que nunca recibió
Recaída: tratamiento antituberculoso
paciente previamente o por
tratado sólo
Otros Paciente
lo recibióque
poren el tratamiento
menos de cuatrosigue
Abandono r ecuper ado tuberculosis, cuya condición
Paciente con diagnóstico de de
presentado
semanas.
egreso fue
baciloscopias
curado o
+
tratamiento
tuberculosis pulmonar que recibió
terminado,
tratamientoque presenta
antituberculoso por
nuevamente baciloscopía
cuatro semanas o cultivo
o más, luego
Tr ansfer encia r ecibida positivo.
El paciente
abandonó eles transferidopor
tratamiento desde
un
otro o
mes establecimiento
más, regresa alde salud por
cambio de domicilio
establecimiento de salud y
presenta baciloscopía o cultivo
positivo.
TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
GENERALIDADES
• el tratamíento acortado
estandarízado directamente
observado
• dura aproxímadamente seis u
ocho meses, en el que se utiliza
una combinación de 4 a 5
potentes fármacos
antituberculosos
 El tratamiento farmacológico consiste en
• Una fasese
s medicamentos inicial o primera fase
administrarán tres días a la sem
que dura aproximadamente 2 o
3 meses (50 a 75 dosis), en la
que los medicamentos se
administrarán en forma diaria
(por 5 días a la semana en
establecimientos ambulatorios y
7 días a la semana en
hospitalizacíón) para reducir
rápidamente la carga bacilar.
Consideraciones especiales
TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO
• Proporcionar tratamiento gratuito
y observado a todoslos
pacientes diagnosticados de TB.
• Cortar la cadena de transmisión
de la enfermedad.
• Evitar las recaídas.
• Prevenir las complicaciones y
muertes.
• Evitar la resistencia a
medicamentos antituberculosos.
 ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO
CATEGORIA DEL PACIENTES CON REGIMENES TARAPEUTICOS
TRATAMIENTO TUBERCULOSIS
ANTITUBERCULOSO

INICUAL FACE DE
CONTINUACIO
Esquema 1 Casos nuevos:
2HRZE 4H3R3
N
TBPBK +
TBPBK - C +
TBPBK - C -
TB extrapulmona
Comorbilidad TB/VIH
Esquema II Casos cbn tratamiento
III Caso de TB ínfantil < 2HRZES-1HRZE 5H3R3E3
prevío 2HRZ 4H3R3
(TB Infantil menores 7 años
Recaidas
de 7 años)
Abandono recuperado
º
IV En caso de
Otros
resistencia Regímenes estandarizado e
individualizado para TB MOR.
a drogas de primera
línea y/o segunda
Línea
 Régimen de tratamiento
FASES
acortado
PacienteBK+ yDURACION
BK- (categoría I y III)
FRECUENCI MEDICAME TOTAL DE
Cálculo de dosis en pacientes con peso menor Fase inicial
de 50 KgFase de
• ESQUEMA
indicado para UNO:antituberculosis.
todos
Tratamiento
A 2HRZE/4H
los casos NTOS
3R3 uno específicam
nuevos,
Esquema
Y PACIENTES
1a 50 dosis
(Posología enDiario:
dosis5diaria DOSIS
días /5 días
Isoniacida +
x semana) H xconsolidaci
150 mg + R x
os nuevos
• La
Paciente con
meses tuberculosis
fase2(aprox.)
ínícial
Peso dura
RHZE RH pulmonar
aproxímadamente
por semana Z (400)
Rifampicina BK3002+ónRHmeses
(KG) (150/75/400 (150/75) 2 tabletas* mg = 200 tab.
(150/150)
os nuevos
Dosis (50 con tuberculosís
Rifampicinaisoniacida
dosis), se administran pulmonar
Pirazinamiddiariamente
Pirazinamida xBK
etambutol500 H — Cultivo
estreptomici
(5
x 100 mg = 150
Niños
Dosis menores
diaria <7
10 mg/Kg /275)
5 mg/kg a½ mg/Kgmg 15
25 ½ mg/Kg tab.15 ½ mg/Kg
na
os
de 7 nuevos
días
años porconsemana):
tuberculosis pulmonar
ísoniacida, BKZ —
rifampicina,
3 tabletas x1500 Cultivo
mg = 150
Dosis 600 mg
8-9 300 mg 1.5
1 g 1.2
1 g 1 g
os nuevos
maximapirazinamidacon
10-14 tuberculosis
y etambutol. 1 extrapulmonar
Etambutol x 400 tab.
mg 1 1 mg = 150
Ex-4O0
os nuevos
• La fase de con
15-19 tuberculosis ½ e infección ½
3 tabletas portab.½VIH
20-29consolidación 2 dura 4 2 meses 2(50
Niños mayores POSOLOGÍA
30-37 2 EN DOSIS TRES DÍAS POR SEMANA 2
dosis), se administran 3 días por semana:
de 7 años y
2a
adultosisoniacida
50 dosis y rifampicina.
4 38-54
3 días por
3 semana isoniacida
Rifampicina
meses
Isoniacida +
Rifampicina 2 3

55-70
(aprox.)
10 mg/Kg
4 5 mg/kg tabletas*
4
>71 5 Isoniacida x 100 5
mg
3 tabletas
 Régimen de retratarniento
ESQUEMA DOS: 2HRZES-1HRZE/5H3R3E3
• La fase inícíal dura aproximadamente 3 meses:
– 2 meses (50 dosis), se adminístran diariamente
(5 dosis x semana): ísoniacída, rifampicina,
pirazinamida, etambutol y estreptomicina.
to más
– 1complejo que se
mes (25 dosis), el administran
esquemadíariamente
UNO, con(5 m
onares o dosis x semana): ísoniacida,
extrapulmonares antesrifampicina,
tratados, conf
pirazinamida, etambutol.
• La fase de consolidación dura 5 meses (60
dosis), se administran 3 veces por semana:
isoniacida, rifampicina y etambutol.

fija ESQUEMA DOS: 2HRZES-
1HRZE/5H 3 R 3 E 3
Cálculo de dosis en pacientes con
peso menor de 50 Kg Tratamiento
antituberculoso. Esquema dos
Posología en dosis en dosis diaria (5
días por semana)
Tratamiento de TB infantil
RECOMENDACIONES EN
CASOS ESPECIALES
 RECOMENDACIONES EN
CASOS ESPECIALES
Aclara miento de creatinina
Farmaco <50 <20 <10

Dosis intervalo Dosis intervalo Dosis Intervalo

HEZS Redusir Cada 48 - - Reducir Cada 72
aminoglu dosis a la horas 1/3 de horas
cosidos mita dosis

ciproflox - - Reducir a Cada 18-

acino la mitad 24 horas
REACCIONES ADVERSAS A
LOS MEDICAMENTOS (RAM)
• terminan su tratamiento
antituberculoso sin sufrír níngún
efecto adverso
• El personal de salud debe vigílar
la aparidón de efectos adversos
preguntando a los pacientes si
tíenen síntomas cuando acudan
a tomar los medícamentos.
 Respuesta ante una reacción
cutánea
• Sí el pacíente presenta prurito y no existe
ninguna otra causa manifiesta, ensayar
un tratamiento síntomátíco
• Si aparece una erupcíón cutánea, se
suspenderán todos los medícamentos
antituberculosos
Respuesta ante una hepatitis
medicamentosa
• La mayoría de los medicamentos
antítuberculosos pueden dañar
el hígado; las lesiones hepáticas
se deben casi síempre a
pirazinamída, ísoniadda, y
rífampícina, y muy rara vez a
etambutol.
• Se debe interrumpir el tratamíento
antituberculoso y cuando haya
desaparecido la reacción, se
podrá reanudar
 VIGILANCIA DE LA
RESPUESTA AL
TRATAMIENTO
el tratamiento se debe solicitar cultivo y prueba

antítuberculosos de segunda línea

Comíté Técníco de TB

a muestra respectiva se remitírá al laboratorío províncial para el procesamiento de cu

scopía es posítiva prolongará 25 dosis más

prolonga un mes la fase inicial del tratamiento con cuatro medicamentos (25 dosis), examen
REGISTRO DEL RESULTADO
DEL TRATAMIENTO
• Se consideran las siguientes
categorías de egreso en
esquemas de prímera línea:
•
Transferencia sin que
Curado: Paciente confirmar: Paciente
ha presentado portransferido
lo menos a
otro establedmiento de salud y del que se desconoce
dos baciloscopías negativas: al terminar el
el resultado yfinal
tratamiento del tratamíento.
en otra oportunídad anterior.
Tratamiento terminado: Pacíente queha
hasído
Abandono: Padente cuyo tratamiento
termínado el tratamíento perooque no dispone de
ínterrumpido durante un mes más.
resúltados de bacíloscopía al térmíno del
mísmo.
Fallecido:Padente
Fracaso: Pacíente
queque fallece
sigue por cualquier
presentando o vuelve
acausa en eluna
presentar curso del tratamiento.
baciloscopía o cultívo
 positivo al
quinto mes de tratamiento.
TUBERCULOSIS
MULTIDROGORRESISTENTE
DEFINICIONES DE RESISTENCIA
Monorresistencia confirmada: Es la tuberculosís de
aquellos enfermos en los que se confirma que las cepas de
M. tuberculosis son resistentes in vitro a un medicamento
antítuberculoso de primera línea.

Poliresistente confirmada: Es la tuberculosís de aquellos

enfermos en los que se confirma que las Cepas infectantes
de M. tuberculosis son resistentes ín vitro a más de un
medicamento antituberculoso de primera línea sín ser
simultáneos a rifampicína e ísoniacída.

Multidrogorresistencia confirmada (TB—MDR): Es la

tuberculosis de aquellos enfermos en los que se confirma que
las cepas infectantes de M. tuberculosis son resistentes in vitro
como mínimo a la isoniacida y a la rifampicina.

Tuberculosis Extendida (TB—XDR). Resístenda por lo menos

a ísoniacída y rifampícina (MDR) más una quinolona y uno o
más de los tres inyectables de segunda línea (Kanamicina,
Amikacina, y Capreomícína).
ESTRATEGIAS
Para lograr el control de la tuberculosis drogorresistente en el
Ecuador, se plantean las siguíentes estrategías:

-Detección temprana de casos de TB DR.

-Realización de pruebas de sensibilidad a drogas de

primera y segunda línea y pruebas rápidas para

determinar TB MDR.
-Abastecimiento de fármacos adquiridos a través del
CLV.
-Tratamíento gratuito de las reacciones adversas a
medicamentos.
-Hospitalización en primera fase de tratamiento para
manejo adecuado de RAM.
-Red de soporte social para fortalecer la adherencia al
tratamiento para TB MDR.
-Descentralización de manejo de TB MDR en dos
provincías más (Azuay y Pichincha).
 DETECCIÓN DE TB MDR
1.Cortar la cadena de transmisión
de TB MDR a otros miembros
de la família y a la comunidad.
2.Evítar la amplificacíón de la
resistencia a otros fármacos de
prímera y segunda línea.
3.Identíficación temprana de los
casos, con la finalidad de
obtener la curadón del
padente.
caso sospechoso de TB–MDR se le debe realizar una evaluación clíníca y tamizaje de VIH
 EXPEDIENTES AL COMITÉ
TÉCNICO DE TB MDR
• deberá ser informado ampliamente
• deberá existir la firma o huella digital
del paciente dando su "compromiso y
consentimiento para el tratamiento
• los siguientes documentos que son
consíderados indispensables:
Examen
Hoja basa! de glícemia y renal
de chequeo
Resumenoftalmológíco
Examen de la HistoriayClínica del paciente.
de otorrínolaringología
Resumen y copía de las tarjetas de los tratamientos anteriormente
prevío
Copias del cultivo y prueba de sensibilidad
Copia de la prueba de VIH
Copia del compromíso y consentímiento informado
Copia de la Cedula
notificando de Identidad.
de enfermedades co—mórbídas
Copia del examen de detección de embarazo
envío de imagen actualízada de Rx de tórax
 TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
MULTIDROGORRESISTENTE
realizará en dos fases

eses después deEn

sulaprimera
segundanegativización y fármacosfármacos
fase, se adminístrarán por vía oral por seis meses
antituberculosos (156
por vía tom
or

alizado el paciente hastaen

mejorar
forma sus condiciones
ambulatoría, porclínicas
6 días a la semana en el área de salud

Sin embargo,
s fármacos la etionamida/protíonamída,
se administran cicloserína y PAS tradicionalmente ha sido adm
seis días por semana
• Abreviaturas de tos esquemas
de tratamiento con fármacos
de segunda línea
Medicamento Abreviatura
Kanamicina Km
Capreomicina Cm
Ofloxacina Ofx
Levofloxaclna Lfx
Moxifloxacina Mfx
Etionamida Eto
Cicloserina Cs
Acido p-aminosalicilico PAS
Régimen de tratamiento
estandarizado para TB MDR
6Km Lfx Eto Cs Z E/18 Lfx Eto Cs Z E
1.Basado en un patrón de resistenda predecible a drogas de
primera línea.
2.Se aplica antes de obtener resultados de la prueba de
sensibilidad a drogas de segunda línea.
3.Está índicado a: pacíentes, con fracaso al El y E2, contactos
de TBMDR, con patrón de resistenda a fármacos de primera
línea, pacientes crónicos, que no han recibido fármacos de
segunda línea.
Tratamiento individualizado
Este régimen se utilizará en aquellos pacientes TB MDR en los
que se haya
presentado:
1.Fracaso, abandonos y recaídas al régimen
3AmkCfxEthEZ/15CfxEthEZ utilízado anteríormente por el
PCT.
2.Fracaso, abandonos y recaídas al esquema estandarizado.
3.Pacientes expuestos a kanamicína o amikadna y
fluoroquínolonas por más de un mes en el pasado.
RESULTADO DE
TRATAMIENTO EN TB MDR
Paciente que terminó el tratamiento de
acuerdo al protocolo
Paciente que nacional
ha inasistido y tiene 5
al tratamiento
Abandono
Curado cultivos
por un mesnegativos, separados
o más, en forma como
consecutiva.
mínimo por 60 días cada cultivo, durante
los últimos 12 meses de tratamiento.

que es
Paciente que hatransferido
terminado aelotro
tratamiento,
Transferencia
Tratamiento
pero del que node
establecimiento sesalud
dispone
y sede resultados
desconoce
sin confirmar
terminado
bacteriológicos
el de acuerdo a la norma
resultado final.

aciente que fallece por cualquier causa

Fallecido durante el curso del tratamiento de TB
MDR.

Paciente que tiene dos o más cultivos

Fracaso
positivos, en los 12 últimos meses o si uno
de los tres últimos cultivos es positivo.
CUIDADO Y SEGUIMIENTO
DEL PACIENTE CON TB MDR
MONORRESISTENCIA Y
POLIRRESISTENCIA
requieren un seguimiento estrecho, para lo cual se solicitarán
baciloscopías de control mensuales y cultivos al término de la
primera fase y al final del tratamiento
TUBERCULOSIS E INFECCIÓN
POR VIH
 INFECCIÓN POR VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Cómo se lentivirus
es un transmiteque
y cómo no se
pertenece a transmite
la familia
de los Retrovirus
Síndrome retroviral agudo
El tipo VIH-1 predomina en todo el mundo
relaciones mientras
sexuales que el tipo VIH-2
de cualquier es más común
naturaleza.
en África occidental.
vés de transfusiones dePERÍODO
sangre VENTANA.

madre a hijopredilección
durante el embarazo, el parto
por las células y la lactanciainfectada
del sistema
inmunológico,FASE ASINTOMÁTICA
principalmente los linfocitos
T—CD4,
SIDA
 DIAGNÓSTICO DE TB EN
PERSONAS VIVIENDO CON
VIH/SIDA
Las PWS con diagnóstico de TB activa deben ser referidos al.
PCT del área de salud cercana a su domicilio, con la finalidad de
que inicie el tratamiento antituberculoso correspondiente.

Se considera un paciente asintomático en relación a la

enfermedad TB activa a aquel que no presenta ninguno de los
siguientes síntomas o signos:

Alza térmica Malestar general

Baja de peso Diarrea persistente
Sudoración nocturna Cefalea persistente
Tos Adenomegalias
Expectoraciones
Falta de apetito
Astenia, adinamia
TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS ACTIVA EN
PVVS
Toda persona seropositiva al VIH, con diagnóstico de
tuberculosis, recibirá los esquemas de tratamiento
estandarizados

En el esquema uno, la segunda fase de 4 meses puede

extenderse a 7 meses

Considerando que hay interacciones entre los medicamentos

antituberculosos y los antirretrovirales (ARV), el tratamiento
antituberculoso debe ser la Prioridad
 PREVENCIÓN DE
TUBERCULOSIS EN PVVS
Éstas incluyen trabajo como voluntarios, empleos en el área de
la salud y también en las prisiones y otros sitios considerados
como de riesgo por las autoridades de salud o su médico
tratante

Prevención de la enfermedad

one dar TPIdea terapia

indicación los PVVS con igual
PPD las siguientes
preventiva o
con >5mm condiciones
Tratamiento
isoniacidade la infección tuberculosa latente
Después de haber descartado TB activa.
Después de haber descartado una enfermedad tuberculosa anterior
Después de descartar que el PWS sea contacto de un caso de TBM
Donde se garantice el monitoreo, control y adherencia a la TPI
5mg/kg/día, máximo 300 mg, en una descartado enfermedad
sola toma, 7 días a latuberculosis activa.
ante 9 [rieses + PIRIDOXINA 50 a 100 mg día.

nvivientes en vivienda, institución cerrada, sección laboral o educativa con contacto diario d
DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN
POR VIH EN PACIENTES CON
TB
todo paciente con TB debe realizarse tamizaje para VIH

Estas pruebas se clasifican en: pruebas iniciales de

detección o tamizaje y pruebas confirmátorias

confirmatorias están
ELISA y las pruebas rápida Western Blot y pruebas de
detección de antígeno
p24.
1.Resultados reactivos en 2 pruebas de tamizaje, si se trata
de ELISA en 2 tomas diferentes y en una prueba
confirmatoria WB.
2.Si se trata de pruebas rápidas, se deberá realizar dos
pruebas en la misma muestra pero con diferente
principio, más una prueba confirmatoria WB.
3.Cualquier prueba que detecte el antígeno viral o material
genético (en caso de niños menores de 18 meses).
ANTIRRETROVIRALES EN EL
PACIENTE CON
TUBERCULOSIS
• Esta terapia tiene como objetivo la
supresión máxima plasmática
de los niveles de carga vira! a
valores indetectables, la
restitución inmunológica y con
esto se logra la prevención de
enfermedades oportunistas, por
lo tanto debe ser ininterrumpida,
indefinida, razonada, informada
y aceptada