Journal Reading

Oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (single dose) for

perineal pain in the early postpartum period (Review)

Oleh :
Retno Taufannitias Puji Ayu P.
J510185081

Pembimbing :
dr. A. Prima Diana, Sp.OG

Kepanitraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo
FK UMS
2021
 Latar Belakang
Banyak wanita mengalami nyeri perineum setelah
melahirkan, terutama setelah mengalami trauma perineum
yang berkelanjutan. 

Manajemen strategi nyeri perineum merupakan bagian

penting dari perawatan pasca melahirkan.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah jenis obat

yang umum digunakan pengobatan dalam pengelolaan nyeri
postpartum, efektivitas dan keamanan mereka harus dinilai.
 • Menentukan efektivitas dosis tunggal NSAID oral
Tujuan untuk menghilangkan nyeri perineum akut pada awal
periode postpartum.

• Mencari Daftar Percobaan Kelompok Kehamilan dan

Persalinan Cochrane, ClinicalTrials.gov , WHO
International Clinical Trials Registry Platform
Metode (ICTRP) (9 Desember 2019), Disertasi dan Tesis
OpenSIGLE dan ProQuest (28 Februari 2020), dan
daftar referensi studi yang diambil
Analisis PICO
 • Semua wanita yang mengalami nyeri perineum akut atau
yang telah dirawat karena nyeri perineum akut pada periode
awal postpartum,
Population • Empat minggu pertama setelah melahirkan atau seperti yang
didefinisikan oleh penulis penelitian.
• Melibatkan 5136 wanita (tidak ada yang menyusui).

• NSAID dosis tunggal

• Tanpa Pengobatan
Intervention • Paracetamol
• NSAID Lainnya

• Dosis tunggal NSAID dibandingkan dengan plasebo/tanpa

pemberian obat
• Dosis tunggal NSAID aceclofenac 100 mg dan ibuprofen 300 mg to
Comparison 400 mg dibandingkan dengan dosis tunggal parasetamol 1000 mg
• Dosis tunggal NSAID dibandingkan dengan dosis tunggal NSAID
lainnya/aspirin
• NSAID dibandingkan NSAID sama dengan dosis berbeda
Dosis tunggal NSAID
4 Jam pemberian

6 Jam pemberian

6 Jam penambahan analgesik

Outcome (Hasil utama)
NSAID DOSIS TUNGGAL VERSUS PLASEBO
• Nyeri menghilang lebih banyak ditemukan pada wanita yang menerima
NSAID daripada wanita yang menerima placebo. (Bukti kepastian yang
sangat rendah)
4 Jam
• Wanita yang menerima NSAID kurang membutuhkan analgesia tambahan
pada empat jam, bukti dengan kepastian sedang
• Efek samping  tidak ditemukan pada 2 kelompok
• Nyeri menghilang lebih banyak ditemukan pada wanita yang menerima
NSAID dibandingkan dengan kelompok plasebo, bukti kepatian sangat
rendah.
• Wanita yang menerima NSAID mungkin kurang membutuhkan analgesia
6 Jam tambahan, bukti kepastian yang sangat rendah
• Efek samping  NSAID (kantuk (n = 5), ketidaknyamanan perut (n = 2),
kelemahan (n = 1), pusing (n = 2), sakit kepala (n = 2), epigastralgia
sedang (n = 1). Placebo = kantuk, (n = 2), pusing (n = 1), mual (n = 1),
sakit punggung (n = 1), pusing (n = 1) dan nyeri epigastrium (n = 1)
Outcome (Hasil utama)
NSAID DOSIS TUNGGAL VERSUS PARACETAMOL

• Nyeri menghilang lebih banyak ditemukan pada wanita yang menerima NSAID daripada
wanita yang menerima parasetamol, bukti dengan kepastian yang sangat rendah
• Analgesik tambahan empat jam setelah pemberian NSAID (ibuprofen) dibandingkan dengan
4 Jam parasetamol (1000 mg). Kami tidak yakin jika ada adakah perbedaan antara kedua obat
tersebut, karena kepastiannya bukti sangat rendah
• Efek samping  Tidak ada efek samping obat merugikan ibu yang dilaporkan dalam satu studi
(Kamondetdecha 2008; 210 wanita) yang melaporkan hasil ini
• Jumlah wanita yang diberikan pereda nyeri tidak yakin apakah ada perbedaan antara NSAID
dan parasetamol yang memadai, karena kepastian bukti sangat rendah
• Analgesik tambahan enam jam setelah pemberian NSAID (ibuprofen) dibandingkan dengan
parasetamol (1000 mg). Wanita yang menerima NSAID mungkin kurang membutuhkan
analgesia tambahan dibandingkan dengan wanita yang menerima parasetamol, bukti kepastian
6 Jam sangat rendah
• Efek samping  dua dari tiga penelitian : efek samping obat ibu; pruritis (n = 1) untuk
kelompok NSAID dan kantuk (n = 1) untuk kelompok parasetamol. Kami tidak yakin apakah
ada perbedaan dalam keseluruhan efek merugikan antara kelompok (RR 0,74, 95% CI 0,27
hingga 2,08; 3 studi, 300 wanita; Analisis 2.5; bukti dengan kepastian yang sangat rendah
Outcome (Hasil utama)
NSAID DOSIS TUNGGAL VERSUS NSAID LAINNYA
• Tidak jelas apakah ada perbedaan efektivitas antara NSAID yang
berbeda dalam memberikan pereda nyeri yang menghilang pada
empat jam atau enam jam setelah pemberian
• Efeknya mendukung aspirin bila dibandingkan dengan diflunisal,
• Mendukung diklofenak bila dibandingkan dengan aspirin,
4 4 Jam dan 6 • Mendukung ibuprofen bila dibandingkan dengan aspirin pada empat
Jam pemberian jam tetapi tidak pada enam jam,
• Tidak jelas apakah ada perbedaan dalam pemberian analgesik
tambahan anatara kelompok NSAID lainnya pada empat atau enam
jam setelah pemberian dosis awal.
• Efek samping  tidak ada efek samping pada empat atau enam jam
setelah pemberian
Outcome (Hasil utama)
NSAID VERSUS NSAID YANG SAMA DOSIS BERBEDA
• Tidak jelas apakah ada perbedaan antara NSAID yang sama dengan
perbedaan dosis untuk menghilangkan nyeri pada empat dan enam jam
pemberian
• Dosis diklofenak yang lebih tinggi (50 mg atau 100 mg) sudah membantu
versus dosis yang lebih rendah (25 mg),
4 jam dan 6 • Tidak ada atau minimal arah dari efek antara ibuprofen 300 mg sampai
jam pemberian 400 mg dan ibuprofen 800 mg,
• Meclofenamat natrium 100 mg dan 200 mg, Aceclofenac 50 mg dan 100
mg, Ketoprofen 25 mg dan 50 mg,
• Tidak jelas apakah ada perbedaan dalam kebutuhan tambahan analgesia
antar kelompok yang memeriksa dosis yang berbeda dari obat yang sama
• Tidak ada laporan efek samping ibu pada empat jam atau enam jam
setelah pemberian
Kesimpulan
NSAID efektif sebagai analgesik wanita dengan nyeri perineum pasca persalinan. 

NSAID yang berbeda (diperiksa dalam studi) semuanya efektif dibandingkan dengan
plasebo, dan tidak ada NSAID lebih efektif daripada yang lain; 

Pilihan NSAID mungkin dengan demikian dipandu oleh kompatibilitasnya dengan

menyusui, yang tidak diperiksa dalam ulasan ini, karena semua percobaan
mengecualikan wanita yang menyusui

Meskipun NSAID mungkin lebih efektif daripada parasetamol, buktinya jarang dan
tidak meyakinkan.

Analgesia lain mungkin juga lebih lanjut dipertimbangkan, tetapi ini di luar jangkauan ulasan
ini dan akan diperiksa dalam ulasan lebih lanjut
Alhamdulillah
Terimakasih