HIV-AIDS

Dr. H. Charles Siregar, Sp.A

UPF Anak RSUD Labura
 Pendahuluan

 AIDS adalah akronim dalam bahasa Inggris

Acquired Immunodeficiency Syndrome

Kumpulan berbagai gejala dan infeksi sebagai

akibat dari hilangnya sistem kekebalan tubuh
karena infeksi dari Human Immunodeficiency
Virus (HIV)

 Pita Merah simbol solidaritas untuk orang yang

positif HIV dan terkena AIDS
 ……..Pendahuluan

 Hari AIDS 1 Desember

Diperingati untuk menumbuhkan
kesadaran terhadap wabah AIDS di
seluruh dunia
 AIDS diperkirakan muncul di Afrika
Sub-Sahara pada abad ke-20 dan
sekarang menjadi wabah global
 ……..Pendahuluan
 Pada tahun 1980

- New York
 Outbreak PCP
- California

PNEUMOSISTIS CARINII
PNEUMONIA
KAPOSI SARKOMA

1982 Aids pada Anak  CDC

 ……..Pendahuluan

 1983 AMERIKA SERIKAT 1300 KASUS

 1990 AMERIKA SERIKAT 149 498 KASUS

 1990 MALAYSIA 450 KASUS

HUMAN IMMUNO DEFICIENCY VIRUS (HIV)

 SUB FAMILI RETROVIRUS

 ENZYME TRANSKRIPTASE
 MENGELABUI SISTEM PERTAHANAN TUBUH
 MENGOBAH DIRINYA KELIHATAN TIDAK
BERBAHAYA
 TIDAK DPT DIDETEKSI OLEH T- HELPER
 ……HUMAN IMMUNO DEFICIENCY VIRUS (HIV)

TRANSKRIPSI

RNA HIV DNA HIV

MASUK KE DNA Th

BERKEMBANG BIAK
 KELUMPUHAN HELPER T

 MUDAH TERKENA PENYAKIT OPURTUNISTIK

DAN TUMOR
 KELAINAN IMUNOLOGIS YANG TERJADI
- JUMLAH HELPER T MENURUN
- Ig G DAN Ig A MENINGKAT
- NATURAL KILLER CELL MENURUN
- MAKROFAG : ANERGI PADA TES KULIT
- TUBERKULIN
- MUMPS
- CANDIDA ALBICAN
Tempat infeksi
 Gejala Klinis
Kategori N : Tanpa Gejala
Tidak menunjukkan Gejala atau Tanda
infeksi HIV atau hanya didapati satu kondisi
yang terdapat pada kategori A
 Kategori A: Gejala Ringan
Didapati >2 kondisi berikut tapi tidak
menderita keadaan yang terdapat pada
kategori B dan C
 Limadenopati
 Hepatomegali
 Splenomegali
 Dermatitis
 Parotitis
 ISNA, Sinusitis, OM berulang atau
menetap
 Kategori B : Gejala sedang
 Anemia
 Meningitis
 Kandidiasis
 Kardiomiopati
 Infeksi CMV
 Diare
 Hepatitis
 Herpes Zoster
 HSV Stomatitis
 HSV Bronkitis
 Leiomiosarkoma
 Pneumoni Limfoid Intersitial (LIP)
 Nefropati
 Nocardiosis
 Demam Persisten
 Toksoplasmosis
 Varisela
 Kategori C : Gejala berat
 Infeksi bakteri berat
 Kandidiasis esopangeal atau paru
 Koksidiomikosis
 Ensepalopati
 Herpes simpleks
 PCP
 TBC yang luas
 Bentuk berat kategori B
Diagnosis
 Anamnesis
 Gejala Klinis
 Pemeriksaan Fisik
 Tes HIV
 RISIKO TERTULAR HIV/AIDS

 PARAMEDIS (DOKTER, BIDAN, PERAWAT,

PETUGAS LAB)
 PETUGAS KEBERSIHAN DI PELAYANAN
KESEHATAN
 POLISI (POLISI LALU LINTAS, RESERSE
KRIMINAL)
 REGU PENOLONG / PETUGAS PENYELAMAT
 BILAL MAYAT
 PEMULUNG
 PETUGAS PALANG MERAH
 Konseling
(sebelum tes)

Pengambilan
Darah

Konseling
(sesudah tes)

Pemberitahuan hasil
tes
 Tes Antibodi
Tes Cepat ELISA
 Sampel: darah dari  Sampel: darah dari

tusukan jari lengan

 Lab: tidak ada  Lab: peralatan khusus

peralatan khusus  Memudahkan:

 Memudahkan: teknisi lab terlatih

pelatihan minimal  Waktu:

 Waktu: mencapai 2 minggu

kurang dari 30
menit
Tes Antigen Virus
 Tes antigen mendeteksi ada atau
tidaknya virus HIV dalam darah dan
harus dilakukan oleh tenaga laboratorium.
 Tes PCR (reaksi rantai polymerase)
mendeteksi DNA atau mengukur RNA
(kandungan virus) dalam darah.
 Tes antigen p24 mengukur salah satu
protein yang ditemukan dalam virus HIV
Pengobatan
NRTI /
NNRTI PI
NtRTI
NRTI NVP (Nevirapine) NFV (Nelfinavir)
ZDV (Zidovudine) EFV (Efavirenz) SQV (Saquinavir)
3TC (Lamivudine) RTV (Ritonavir)
d4T (Stavudine) IDV (Indinavir)
ABC (Abacavir) LPV/r
ddI (Didanosine) (Lopinavir/ritonavi
r booster)
NtRTI
TDF (Tenofovir)
Lamivudine (3TC) Zidovudine (ZDV)

ZDV + 3TC Stavudine d4T

Nevirapine (NVP)

Efavirenz (EFV)
 Indinavir
Nelfinavir NFV

Saquinavir
FAKTA
 HIV/AIDS adalah penyakit infeksi menular yang
dapat mengenai semua : umur, ras, etnis, profesi,
wilayah, dan penularannya berlangsung sepanjang
masa
 Banyak RS yang tidak tahu pasiennya adalah AIDS
 Pasien HIV AIDS …. Masih asing bagi banyak org.
 Banyak orang mengatakan :Yang kena Penyakit
AIDS hanyalah orang2 yg hidupnya di dunia
hitam/Lokalisasi.
 Sudah ditemukan ibu RT,bayi dan balita dengan
HIV (+) di Sumut
 Berapa sebenarnya jumlah kasus / penderita
HIV/AIDS di Sumut ?
JUMLAH KUMULATIF KASUS AIDS 10
TAHUN TERAKHIR S/D SEPTEMBER 2006

8000

7000 6987

6000 5321
5000

4000

3000 2682 2638

1756
2000 1487
1171 1195
258 352 607 826
1000 198 316
60 255 219 345
44 94
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

AIDS Kumulatif
 PERKIRAAN INFEKSI HIV
TAHUN 2010 DI INDONESIA

16
 Jumlah Penderita AIDS
Medan & Sumut sampai 2006
160

.
140
135

120

100
Jumlah Kasus

92

80
64

60

40 31

15 17
20 45
5
1
0 0
2000 2001 2002 2003 2004
16 2005 "2006
11 12
2
Medan Sum.Utara
 Jumlah kasus HIV (+) di Sumatera Utara
sampai 2006

350
318
300

250
Jumlah Kasus

200
179
157 139
150

100 100

3 57
63
50 4 45 37
33 39 18 22
1 26 28 30
2 3 6 6
5
0 1 2
2
1
1

Tahun
Da ri ke g . S e n tin e l, Ad h o c , la p . P a s if 21
 Kumulatif HIV/AIDS menurut Kebangsaan

300

250

200

150

100

50

0
HIV AIDS
WNI 293 272
WNA 25 1
 Menurut Golongan umur, 2006
180 180

160

140
. 141

120

100
85
80 72

60

40
26 26
15
20 11 9
3 4 6 6 4
1
0
<1 Th 1-4 th 5-9 th 10-19 th 20-29th 30-39th 40-49th >50th t.diket

HIV AIDS
 Menurut Faktor Resiko, HIV/AIDS 2006
160
141
135
140

120 . 112

94
100

80

60
40
40
21
20 6 11
7 3 8
2 3
1 1 0
0
Heteroseks Homo IDU Transfusi Perinatal Ibu RT Biseks T.Diket

HIV AIDS
 JUMLAH KOMULATIF HIV AIDS PER KAB/KOTA
2006 , SUMUT

NO KAB/KOTA HIV AIDS TOTAL

1 MEDAN 244 178 422
2 TOBASA 22 13 35
3 DELI SERDANG 24 12 36
4
.
P.SIANTAR 4 13 17
5 SIMALUNGUN 9 10 19
6 LABUHANBATU 1 7 8
7 BINJAI 4 5 9
8 KARO 1 5 6
9 T.TINGGI 3 5 8
10 TAPUT 1 4 5
11 LANGKAT 3 2 5
12 TAPSEL 1 3 4
13 SIBOLGA 1 1 2
14 DAIRI 0 3 3
15 ASAHAN 0 5 5
16 T.BALAI 0 1 1
17 TAPTENG 0 1 1
301 254 555
Faktor resiko HIV (+) dari VCT2006, Sumut

trans organ
0% Ibu-janin
Transf.darah 1%
1% dll
1% Homo/bisex
3%

Heterosex
IDUs
32%
62%
Kelompok Risiko Tinggi
1. WPS, pelanggannya dan pasangan pelanggan
2. PPS, pelanggannya, dan pasangan pelanggan
3. Waria, pelanggannya, dan pasangan pelanggannya
4. IDU’s dan pasangannya
5. Penerima transfusi darah dan produk darah
6. Bayi yang dikandung oleh IBU terinfeksi HIV
7. Pet. Kes.,Kepolisian, tukang cukur, siapa saja
termasuk ANDA Sendiri yang sengaja atau tidak
disadari berhubungan/terinfeksi dengan spesimen
pasien HIV/AIDS (bantu kecelakaan/pemakaian alat
tak steril, dll )
8. Lain-lain
 Walaupun IDU hanya 1% dari populasi berisiko tertular HIV,
ternyata 40% dari ODHA di Sumatera Utara adalah
pengguna narkoba suntik.
Waria juga lumayan mempengaruhi epidemi kita.

Seks anal, 1,300

IDU, 2,200

Pelanggan wanita
penjaja seks, Napi, 100
1,100
Wanita penjaja Pasangan tetap
seks, 300 dari orang yang
berperilaku risiko
tinggi, 500
 Populasi rawan HIV di Sum atera Utara,
yang besar bukan WPS tetapi pelanggan WPS
IDU, 4,900 Pasangan tetap
Napi, 6,100
dari orang yang
berperilaku risiko
tinggi, 108,700
Seks anal, 58,300

Wanita penjaja
seks, 7,800
Pelanggan wanita
penjaja seks,
151,800
 APA YANG BISA KITA LAKUKAN UNTUK
MENGHIDARI LEDAKAN KASUS HIV/AIDS
( 6 KELOMPOK MASYARAKAT )
DALAM STRATEGI
ORG RESIKO RENDAH PENANGGULANGAN AIDS

ORG RESIKO SEDANG KIE

TIDAK PROMOSI KONDOM

ORG RISTI
Estimasi 300.000 – 500.000
KONDOM
HIV KONSELING ( VCT)
Estimasi 3000 – 4500 HIV AIDS
LAB/KLINIS ( VCT)
AIDS DUKUNGAN
APA UPAYA
APA UPAYA

MATI
PENGOBATAN
PERAWATAN
DUKUNGAN

Penduduk = 12 jt
 KEGIATAN PENCEGAHAN
 Peningkatan gaya hidup sehat melalui KIE, Life Skill
Education, Pendidikan Kelompok Sebaya, konseling
 Peningkatan Penggunaan kondom pada perilaku seksual
rawan tertular dan menularkan
 Pengurangan dampak buruk (Harm Reduction) pada
pengguna Napza suntik
 Penatalaksanaan IMS (Klinik IMS, Pemeriksaan Berkala,
Pengobatan dengan Pendekatan Sindrom dan etiologi)
 Skrining pengamanan darah donor
 Kewaspadaan Universal pada setiap kegiatan medis
 Pencegahan penularan dari ibu HIV+ kepada anaknya (PMTCT
dan Pemberian Makanan Bayi)
 YANG PERLU DIKETAHUI DAN DIPAHAMI
OLEH MASYARAKAT

HIV/AIDS HANYA AKAN MENULAR

MELALUI :
HUBUNGAN SEKSUAL BERISIKO
 KONTAK DARAH (TERUTAMA MELALUI

PEMAKAIAN JARUM SUNTIK SECARA

BERGANTIAN PADA PEMAKAI NARKOBA,
AKIBAT KELALAIAN)
 PENULARAN DARI IBU KE ANAK (MELALUI

PERSALINAN DAN PEMBERIAN ASI)

 HIV/AIDS TIDAK AKAN MENULAR MELALUI :

 BERSALAMAN DAN BERPELUKAN

 MAKAN DAN MINUM DARI WADAH YANG SAMA
SECARA BERGANTIAN
 TINGGAL DAN TIDUR BERSAMA
 MEMAKAI PERALATAN MANDI BERSAMA SECARA
BERGANTIAN
 GIGITAN NYAMUK
 MEMANDIKAN DAN MEMBERI MAKAN ANAK DAN
ORANG SAKIT
 HIV/AIDS
 BUKAN PENYAKIT KUTUKAN TUHAN
 BUKAN PENYAKIT ORANG JAHAT DAN TAK
BERMORAL
 BUKAN PENYAKIT PARA PELACUR
 BUKAN PENYAKIT KAUM HOMO
 KARENA HIV/AIDS BISA MENULARI SIAPA SAJA
TANPA PANDANG BULU
 TELAH ADA
HIV AIDS:
 5 Unit VCT di RS Medan &DS, ..Dilatih Profesional

 8 orang lay conselor : UMA, Haji, RS swasta

 Pelatihan IMAI 5 orang ( dokter RS Dan Dinas kes)

 2 unit CONSELING SERVICE KKP&Rutan

 RS pelayanan Perawatan dan Pengobatan

 Obat OI
 Laboratorium: Test HIV, CD4, (gratis di VCT)

 ARV

 2 klinik IMS : BESTARI, GAWALLE

TBC
 Pelayanan pengobatan TBC di Semua Puskesmas
(Sumut) dan 44 RSU.. Obat Gratis
Apakah ini anak,cucu,saudara kita ?
Bagaimana dengan yang ini ..?
Bapak ODHA IDU Apakah mereka juga
IBU Hisap Putaw
terinfeksi…?
Selanjutnya ???? Siapa yang peduli…….?