p







GENERALIDADES
m Dr. Francisco Iran Villela
OTORRINOLARINGOLOGO

m OSPITAL ONDURAS MEDICAL CENTER.

m LA POLICLINICA.
 La introducción de cuerpos extraños, puede ser
deforma voluntaria o accidental y aunque es más
frecuente en niños, también se da en adultos.
m La anatomía, edad y tipo de cuerpo extraño dificulta la
extracción.
m Los más frecuentes en el adulto son: algodón, semillas,
insectos, foam, plásticos, monedas, espina, huesos,
prótesis dental, etc.
m Puede ser asintomático o aparecer clínica variada sobre
todo si los cuerpos extraños son no inertes o animados
p




 
m Se visualiza el cuerpo extraño por otoscopia.
m El diagnostico diferencial debe hacerse con
tapones de cerumen y patología ótica.
ótica.
 
 p

p

m Animado o Inanimado.
m Matar al insecto por asfixia.
m Siempre intentar extracción mediante lavado.
m Evitar humedad en semillas.
m De ser posible siempre enviar con ORL.
m Lavado de oído: dirigir el chorro de agua
templada o suero fisiológico con una jeringa
grande contra la pared posterior del conducto.
m El lavado esta contraindicado si hay perforación
del tímpano y para extracción de semillas porque
al hidratarse aumenta su volumen.
m Extracción con instrumental otológico:
aspiradores, instrumentos con extremo curvado
m pinzas ´cocodriloµ. Está contraindicado el uso
de otro tipo de pinzas porque se peligro a
que el cuerpo extraño se introduzca mas.
m Si se trata de cuerpos animados previamente hay
que anestesiarlos o matarlos con aceite o gotas
oticas y posteriormente se extraen con las pinzas
cocodrilo.
 p
m La clínica es obstructiva y 
,, En
pacientes adultos, es posible su extracción en la
clínica, usando una espátula atraumática (nunca
pinzas, que los introducen más) y si se dispone
de una fuente de luz . En paciente pediátrico es
mas complicado. Usar descongestivo nasal
tópico.
m ay proteger la boca para evitar bronco
aspiración.
p !
  "#
Las amígdalas y base de la lengua son los lugares de
asentamiento más frecuentes de las espinas de pescado.
Se manifiestan por odinofagia discreta. El dolor
generalmente se sitúa en un punto concreto. Como en
los casos anteriores su extracción es sencilla con buena
luz y pinzas dentadas adecuadas. No siempre se
visualizan, lo cual no significa que no estén. Si se han
enclavado en zonas más bajas, vallécula, surco gloso
amigdalino, cara posterior de la amígdala etc. es preciso
realizar una endoscopia cuidadosa, con toques de
anestesia local para localizarlos.
 p$
m Es preciso insistir, en que los cuerpos extraños,
son urgencias diferibles, y si no se dispone del
material adecuado, es mejor abstenerse de
maniobras agresivas que empeoran siempre el
cuadro. No intentar extraer, un cuerpo extraño
que no se vea claramente.
  "#
m Pueden provocar un cuadro dramático, y
normalmente no se ven en asistencia primaria.
La intensa disnea que provocan, hace que estos
casos acudan de entrada al ospital
  %#
m Siempre plantean dudas diagnósticas, porque
aún con una buena radiología, la mayoría de
ellos son radiotransparentes ó de difícil
visualización. Es preciso contar con la
posibilidad de una radiografía con contraste y un
buen equipo de fibroendoscopia.
m Son frecuentes las monedas, prótesis dental,
carne, huesos.
 p




 & '
& '

(
' 
) *
m Usualmente niňos.
niňos.
m Aspiracion accidental desde la boca: semillas, moneda
m Insuficiencia respiratoria aguda ( ´atoroµ )
m Estridor espiratorio o chasquido.
m Maniobra eimlich.
m Requiere manejo hospitalario de urgencia.
m Cricotirotomia abierta o con agujas de cateter ( # 12 o
14 ).