DRA. MONICA ROJAS RUIZ DE VIVAR

MEDICO PSIQUIATRA PSICOTERAPEUTA
 
  






 






 No es MODA
 Se describe desde S XIX
 Mas identificación S XX
 ͞defecto de control moral͟
 ͞deficiencia mental͟
 ͞daño cerebral mínimo͟
 ͞alto grado de debilidad mental͟
 1960 Síndrome hipercinético
 Posterior a la 2da guerra mundial TRASTONO
POR DEFICIT DE ATENCION
 Problema de SALUD PUBLICA
 En México casi x millón 500 mil
 Œ a x0 % población escolar
 Trastorno neuropsiquiátrico más
frecuente
 30 al 60 % permanecen en la adolescencia
y adultez
 Problema SOCIAL, ESCOLAR Y SOCIAL
 65% tienen otros problemas
 Es el trastorno del comportamiento
ºue más se diagnostica en la infancia

 Aproximadamente un 50% a 80% de las

personas que presentaron el TDAH en
la infancia continúan con los síntomas
en la edad adulta- es decir
aproximadamente 2 a 4 de cada cien
personas adultas.
 Es más frecuente en los ‰arones que
en las mujeres, con diferencias ºue
van de 3 a 5 hombres por x
mujer
 x0 A 20% de niños en edad escolar tienen
problemas para aprender
 De estos 20% tienen TDAH
 Ocurren juntos
 Asociado a problemas emocionales, sociales
y familiares
 Frustraciones y fracasos SON LA CONSECUENCIA
 a


Î Se caracterizan por inatención,

impulsi‰idad e hiperacti‰idad que
tienen un efecto GLOBAL
Î Estos pueden ser le‰es, moderados o
se‰eros
Î Predominantemente inatento, impulsi‰o
y el mixto
Î Es importante diferenciar
 PROBLEMA DE
NEUROCONDUCTUAL
SALUD PUBLICA

AMBITO BIOLOGICO
MUNDIAL GENETICO

REPERCUSIONES
ESCOLAR
SALUD
LABORAL
SOCIAL
 En la infancia este trastorno se le
conoce como Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperacti‰idad
(TDAH), mientras ºue en la etapa adulta se
le denomina Trastorno por Déficit de
Atención del Adulto (TDA-A);
 ~as manifestaciones del trastorno no
desaparecen, solo cambian a
tra‰és del tiempo, es decir la inatención
en la mayoría de los casos persiste y la
hiperactividad tiende a disminuir a lo largo de la
vida. Se reemplaza por una sensación de inºuietud
interna

  


 Se ha encontrado ºue x 3 personas con TDAH tienen

un familiar con el trastorno.
 Los hermanos de un niño con TDAH tienen un
riesgo dos ‰eces mayor de padecer el trastorno ºue la
población general.

 Un hermano puede manifestar predominantemente

síntomas de hiperacti‰idad, mientras ºue otro puede
manifestar sobre todo síntomas de inatención.

   

 Algunos estudios muestran ºue algunos
neurotransmisores son deficientes.
 En especial- han sido identificados dos
neurotransmisores: dopamina y
norepinefrina.

 
 




 Comunicación entre neuronas

con funcionamiento o desarrollo
anormal, los cuales se detectan a través de
estudios de electroencefalografía y
potenciales e‰ocados

  




 ~as vivencias ºue producen estrés psíquico, la

pérdida del equilibrio familiar y otros
factores inductores de ansiedad contribuyen a la
aparición o a la persistencia del TDAH.
 Otros factores psicosociales ºue pueden influir- son:
wactores wamiliares y exigencias sociales.
 El ni‰el socioeconómico no parece ser un
factor influyente.
 





  
  
   




  

 Dificultad para poner atención a los detalles o cometen errores torpes en los
deberes de la escuela, trabajo y otras acti‰idades.
 Dificultad para fijar su atención en las labores o las acti‰idades de recreación
que están haciendo.
 Parecen no escuchar cuando se les habla directamente.
 No siguen instrucciones y no terminan los deberes de la escuela o del trabajo
ni sus acti‰idades.
 Dificultad para organizar tareas y acti‰idades.
 E‰itan, les disgusta o se niegan a participar en tareas que exigen un esfuerzo
mental sostenido.
 Se les pierden cosas que son necesarias para realizar tareas o acti‰idades.
 Se distraen fácilmente con estímulos externos.
 Son ol‰idadizos en sus acti‰idades diarias.
 
  
  
   





 

  

 puguetean con las manos o los pies o no se ºuedan ºuietos en su

asiento.
 Se levantan de su asiento cuando la situación exige ºue se ºueden
sentados.
 Se mueven excesivamente o se sienten inºuietos en situaciones en
la ºue esto no es lo adecuado.
 Tienen dificultad para realizar actividades de recreación sin hacer
mucho ruido.
 Están siempre en movimiento o actúan como si tuvieran un motor.
 Hablan excesivamente y responden impulsivamente antes de ºue
se termine de formular la pregunta.
 Tienen dificultad para esperar su turno.
 Interrumpen o molestan a los demás.
EN LA ESCUELA
 Se e‰idencia el efecto del TDAH en todos los ámbitos de la
‰ida diaria
 Incremento de anomalías familiares, maritales y
parentales
 wrustración, insatisfacción
 Hostilidad y agresi‰idad
 Abusos
 Mayores accidentes
 Temerarios
 hiperacti‰idad,
 Distractibilidad
M
LES E IM
isminuye la
hiperacti‰idad, se
acompaña de conducta
disocial, inatención,
impulsi‰idad,
deficiencia de
funciones ejecuti‰as
SINTOMAS

ué tipo de problema presenta? cuál es la frecuencia de
presentación? dicho problema se modifica dependiendo del
ambiente?
EFECTO
 Cómo influye o ºue daño causa esto a la relación intrafamiliar- social
o al desarrollo de la personalidad?
RIESGOS

ué factores han generado y cuales se han mantenido?

DIFERENCIAS
 Cuáles son las áreas mas deficientes?

EXP~ICACION

ué creencias y expectativas tiene la familia y ºue lleva a buscar a su
familia?
  

El diagnóstico en niños, adolescentes y

adultos, sólo puede y debe realizarse
por un profesional en la salud mental
ües decir- psicólogo- psiºuiatra- paidopsiºuiatra-
neurólogo- neuropediatra- etc.).

El diagnóstico se hace a tra‰és de una

e‰aluación clínica, ºue incluye varios
factores:







Y sus
Control de comorbilidades Reinserción
síntomas en todas las social
áreas
à
à 
 



P~ANEAR

EVA~UAR ORGANIZAR

REGU~AR GUIAR

REVISAR
   

x. Manejo escolar
2. Medidas escolares
3. Apoyo emocional y familiar
Œ. Terapias de aprendizaje
5. Tratamiento médico
6. Apoyo de habilidades físicas y de
coordinación
7. Terapias especiales
  



 Grupos de apoyo üpsicólogas y pedagogas-

se trasladan- 1 a 2 veces por semana)
~os apoyos  Grupos paralelos ü 15 niños- una
pedagoga y una auxiliar- incluidos en
más colegios regulares- costos elevados)
frecuentes  Grupos de inserción üsistemas de ingreso
muy estrictos- se valoran de modo
son. minucioso y se selecciona en base a sus
habilidades- son grupos regulares con
frecuencia constante- es excluyente)
Apoyo y descarte üescuelas de alto rendimiento- apoyo externo-
exigencia elevada- baja autoestima y estigmas)

Talleres de apoyo ügrupos de niños ºue acuden después o dentro de las

actividades escolares regulares a aclarar dudas o reforzar algunas materias-
personalizado- problemas de conducta poco atendidos)

Educación especial üpara desarrollar su potencial- especializada y

personalizada)
 § 
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 Mentiras
 ~a medicina es
complementaria en el
tratamiento del TDAH.
 ~as medicinas no son
efectivas.
 ~as medicinas son drogas de
adicción.
 Deja chaparros a ºuienes las
toman.
Verdades
 Son la piedra angular en el
tratamiento del TDAH.
 Disminuye
significativamente los
síntomas.
 Protege contra el consumo
de drogas cuando se toman
desde niño.
 No afectan el crecimiento.
 


 
 


    
  

 Contar con información científica sobre el TDAH.
 Tener la disposición de ayudar.
 Comprometerse a trabajar en equipo con los padres y
con los profesionales que atienden a su alumno.
 Ser organizados y firmes, pero sensibles.
 Cuando deseen hacer una llamada de atención sea
claro y preciso.
 Señale lo bueno o positi‰o.
 Respete turnos de diálogo.
 No use palabras ofensi‰as.
 Aprenda a controlarse si su alumno ya lo fastidió.
 Acepte y exprese sentimientos, sea afectuoso.
ß Asumir la responsabilidad para el manejo del comportamiento en el salón, sin
acosar a los padres con quejas continuas, pero manteniendo una comunicación
efecti‰a con ellos.
ß Ser creati‰os e imaginati‰os para el desarrollo de clases amenas y estimulantes.
ß Toda regla o instrucción debe ser clara, presentarse en forma de fichas, listas u otros
recordatorios ‰isuales. No da buenos resultados confiar en la memoria del niño o en
los recordatorios ‰erbales, es mejor que lo escriban siempre en el mismo cuaderno.
ß Poner en marcha un programa de refuerzos, con los niños. wunciona trabajar a
tra‰és de premios los cuales deben estar bien organizados, sistematizados y
planificados.
ß Definir la conducta y la meta con la que se ‰a a empezar en términos muy
específicos.
ß Reforzar la conducta hasta que aparezca consistentemente.
ß Poco a poco incrementar el requerimiento para que el niño consiga el reforzamiento
(premio). Se puede reforzar alguna pequeña impro‰isación para la conducta meta.
ß Si la conducta no es igual o mejor que los intentos pre‰ios, hay que hacérselo ‰er.
ß El reforzamiento puede ser consistente después de que la conducta ocurra.
ß La conducta meta puede mantenerse si se refuerza cada ‰ez que ocurra.
ß Es importante trabajar también con premios con todos los alumnos aunque no
tengan el trastorno, pero a los niños con TDAH se recomiendan refuerzos más
poderosos ya que de lo contrario se aburren.
ß Monitorizar la conducta deseada y hacer una e‰aluación al final de la semana y
en‰iársela a los padres, ya que debe existir mucha comunicación con ellos.
ß El alumno es el responsable de lle‰ar la hoja de e‰aluación a su casa todos los fines
de semana, los puntos deben ser acordados con la maestra.x

ß Cuando se consiga la conducta deseada, se puede agregar o dedicar más tiempo a
otra conducta.
ß Acordar con los padres el reforzador (premio) que se ‰a a dar en casa dependiendo
el tipo de reporte:
ß Buen reporte (la mayoría del tiempo)
ß Reporte medio (algún tiempo)
ß Reporte pobre (poco tiempo)