MENGETAHUI PENYAKIT
SEDINI-DININYA SEBELUM
GEJALA KLINIK TAMPAK
People who are as yet asymptomatic
Early detection
Early treatment
Pertanyaan/Kuesioner:
misal: mammografi
Diagnosa vs Skrining
1. Penyakit serius
2. Pengobatan sebelum gejala muncul harus lebih
menguntungkan daripada setelah gejala muncul
3. Mortalitas & mobiditas menjadi lebih rendah.
4. Prevalens penyakit preklinik harus tinggi pada
populasi yg diskrining
PENYAKIT SERIUS
1) Cost - effective
2) Biaya skrining harus sesuai dg kehilangan
konsekuensi kesehatan
3) Risiko utk yg tak didiagnosis & diobati
secara dini harus lebih baik dari pada akibat
yg didapat dari prosedur skrining.
4) menyelamatkan hidup
misalnya, Ca paru, Ca serviks, PKU
TAHAP RIWAYAT ALAMIAH
PENYAKIT
Waktu biasanya
Perubahan Onset diagnosis ditegakkan
patologik simptom
Lead time
Pemajanan
DPCP
Tahap pemulihan,
cacat atau meninggal
Tahap penyakit Tahap klinis
Tahap subklinis penyakit
suseptibilitas
1. Mass screening
skrining yang dilakukan pada seluruh populasi
mis : X ray massal
2. Multiphasic screening
Skrining yang menggunakan berbagai uji penyaringan
yang diterapkan pada saat yang sama .
mis : pemeriksaan kesehatan pegawai sebelum bekerja
JENIS SKRINING
3. Single sccrening
Skrining yang hanya ditujukan pada satu jenis penyakit
mis; skrining malaria
4. Selective screening
Skrining yang dilakukan pada kelompok tertentu
mis; skrining pada wanita usia > 40 tahun --- deteksi ca
cervix
ASPEK EPIDEMIOLOGI
SKRINING TEST
VALIDITAS
RELIABILITAS
EFFICACY
VALIDITAS
1.SENSITIVITAS
2.SPESIFISITAS
Validity
28
TP = true positives
TN = true negatives
FP = false positives
FN = false negatives
Cross-tabulate results
Chapter 4 Gerstman
Sensitivity and Specificity
29
Test D+ D− Total
T+ TP FP TP+FP
T− FN TN FN+TN
Total TP+FN FP+TN N
Chapter 4 Gerstman
SENSITIVITAS
POSITIF BERDASARKAN
SKRINING TEST DAN
POSITIF ATAU SAKIT
BERDASARKAN “GOLD
STANDARD”
TRUE NEGATIF
POSITIF BERDASARKAN
SKRINING TEST TETAPI
NEGATIF ATAU TIDAK
SAKIT/SEHAT
BERDASARKAN “GOLD
STANDARD”
FALSE NEGATIF
Definisi :
Notasi : P( T+|D+ ).
Kalkulasi : Sensitifitas P (T+ |D+ ) = TPR
Rate)
Specificity (ability
to exclude true
negatives)
OBSERVER BIAS
Klasifikasi subtipe histologi dari 75 spesimen patologi kanker paru (dlm bentuk "slide") yang
dibaca oleh 2 orang ahli patologi (A dan B) adalah sbb:
Observed:
Expected by chance:
2. Cepat
Test tidak memerlukan waktu yang lama dan
hasil dapat segera diperoleh .
3. Tidak mahal
4. Aman
5. Dapat diterima
UJI SKRINING YG BAIK
1. Sangat sensitivitas
2. Sangat spesifisitas
3. harus tersedia
4. Tidak mahal
5. Mudah dilakukan
6. Akibatkan sedikit ketidaknyamanan
7. valid, reliabel; bisa digandakan
8. Hasil uji didefinisikan dg jelas
Terima Kasih