ASUHAN KEBIDANAN PADA

MASA KEHAMILAN

NAMA : FITRIYANI PURBA

NIM : 2091026
PRODI : S1 KEBIDANAN 2B
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
NY. “A” UMUR 25 TAHUN G3 P2 A0 USIA KEHAMILAN 16 MINGGU
DI BPS WAHYU KHASANAH, PURWOREJO

No. Register : 052765

Tanggal / Jam Masuk : 28-12-2020/08.10 WIB
Tempat : Ruang Periksa

I. PENGKAJIAN DATA
A. IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny. “A” Tn. “L”
Umur : 25 Tahun 28 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA STM
Pekerjaan : IRT Pegawai Swasta
Alamat : Jln Cemara indah RT12/RW 06 Purworejo
No. Telp : 085265901713 085265583356
B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya (pemeriksaan rutin)
2. Keluhan utama
- Ibu mengatakan pinggang terasa nyeri
- Ibu mengatakan sering buang air kec (BAK)

3. Riwayat Menstruasi
manarche : 13 tahun siklus : 28 hari
lama : 5-7 hari teratur : teratur
sifat darah : Cair (khas menstruasi) keluhan : tidak ada
bau : khas darah (amis)

4. Riwayat Perkawinan
status pernikahan : menikah menikah ke :1
lama : 2 tahun usia pertama menikah : 23 tahun

5. Riwayat Obstetrik G1 P0 A0 AH0

Hamil Persalinan nifas
ke
Tanggal Umur Jenis Penolong Kompl JK BB Bayi Laktasi Kompli
kehamil persalinan ikasi Lahir kasi
an
Hamil
ini
6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
No Jenis Kontrasepsi Pasang Lepas

Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

Ibu mengatakan
tidak pernah
menggunakan alat
kontrasepsi apapun

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPHT : 16 minggu yang lalu tanggal 28-08-2020HPL : 09-05-2021
b. ANC pertama umur kehamilan : 0 – 12 Minggu
c. Kunjungan ANC

Trimester I : Frekuensi : 3 kali

Tempat : BPS
Oleh : Bidan
Keluhan : Mual Muntah
Komplikasi : tidak ada
Terapi : Asam folat, kalsium
 Trimester II : Frekuensi : 1 kali
Tempat :BPS
Oleh : Bidan
Keluhan : Mual dan Muntah
Komplikasi : tidak ada
Terapi : Fe, kalsium, vit C

d. Imunisasi TT
TT 1 : Pada umur kehamilan 4 minggu
TT 2 : Pada umur kehamilan 8 minggu
8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah / sedang diderita (menular,menurun,menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menular seperti
(PMS,TBC,Hepatitis,HIV/AIDS), penyakit menurun seperti (DM,ASMA,Hipertensi),
Penyakit menahun seperti (Jantung).
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga (menahun, menurun, menahun)
Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu maupun keluarga suami tidak sedang menderita
penyakit menular seperti (PMS, TBS, HIV/AIDS, Hepatitis), Penyakit menurun (DM,
ASMA, Hipertensi), penyakit menahun seperti (Jantung)
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu maupun keluarga suami tidak mempunyai riwayat
keturunan kembar.
d. Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi apapun.
e. Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat.
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola nutrisi
Makan Sebelum hamil Selama Hamil
Frekuensi : 3 x/hari Frekuensi : 3x/hari
porsi : 1 piring Porsi : 1 piring
Jenis : Nasi, sayur, lauk Jenis : Nasi, Sayur, lauk
Pantangan : tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan :Tidak ada Keluhan : Tidak ada

b. Minuman sebelum hamil Selama Hamil

Frekuensi : 5x/hari Frekuensi : 5x/hari
Porsi: 1 gelas Porsi : 1 gelas
Jenis : Air putih, teh Jenis : Air putih
Pantangan: Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : tidak ada
 c. Pola Eliminasi
- BAB Sebelum Hamil BAB Selama Hamil
Frekuensi: 2x/hari Frekuensi : 1x/hari
Konsistensi : Lunak Konsistensi : Lunak
Warna : Kecoklatan Warna : Kecoklatan
Bau : Khas fases Bau : Khas fases
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
- BAK Sebelum Hamil BAK Selama Hamil
Frekuensi : 5x/hari Frekuensi : 8x/hari
Konsistensi : Cair Konsistensi : cair
Warna : Kuning Jernih Warna : Kuning jernih
Bau : Khas urin Bau : Khas urin
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

d. Pola Istirahat
Ibu mengatakan istirahat tidur siang sekitar 1-2 jam/hari. Tidur malam 8 jam (pukul
21.00 – 05.00 WIB)

e. Pola latihan dan aktifitas sehari-hari

Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat mengganggu kesehatan

f. Pola seksualitas
2x dalam seminggu
11. Psikososiospiritual (Persiapan menghadapi persalinan)
- Ibu, suami dan keluarga sangat senang dengan persalinan
- Ibu, mengatakan ibadahnya lancar
- Ibu mengatakan keadaan ekonominya cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga

12. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan nifas)

Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang persalinan, dan nifas

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmetis

Tanda Vital Sign

TD: 110/80 mmHg Nadi : 84x/menit
Pernapasan : 21x/menit suhu : 36,3 ˚C

Berat badan : 54 kg
Tinggi badan : 156 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan, tidak ada odeme
Rambut : hitam, tidak rontok, tidak berketombe
muka : ovale, bersih, tidak ada bekas luka, tidak ada jerawat
mata: tidak cekung, konjungtiva merah muda, sklera putih
hidung : berlubang, tidak ada polip
mulut : bersih, tidak ada stomatis, tidak ada perlukaan pada gusi
telinga :berlubang, tidak ada serumen
leher : tidak ada pembesaran kelenjarbtiroid
dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan normal
payudara : simetris, puting susu menonjol, hiperpigmentasi pada areola mamae,
dan colostrums belum keluar.

Abdomen : tidak ada bekas luka operasi

Palpasi Leopold
Leopold I : belum dilakukan
Leopold II : belum dilakukan
Leopold III : belum dilakukan
Leopold IV : belum dilakukan
Palpasi supra pubic : tidak dilakukan
Obsorn test : tidak dilakukan
TFU menurut Mc. Donal : tidak dilakukan
TBJ : tidak dilakukan
His : belum dilakukan pemeriksaan
Auskultasi Djj : 145/menit
Estrimitas Atas : Tidak ada oedem, jari kuku tidak pucat
Estrimitas Bawah : Tidak ada oedem, tidak ada varises, reflek
patella kaki kanan dan kiri positif
: Tidak ada pembesaran kelenjar batolini, tidak ada varises.
: Tidak ada hemoroid, dan tidak ada tanda-tanda infeksi

3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Hb
4. Data Penunjang
HB : 12%gram
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny. “A” umur 25 tahun G1 P0 A0 UK 16 minggu dengan kehamilan
normal.
Data Subyektif :
- Ibu mengatakan usia 25 tahun
- Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertama dan belum pernah keguguran
- Ibu mengatakkan ini HPHT 28-08-2020

Data Objektif :
KU : baik Kesadaran : composmentis
Vital sign : TD : 110/80 mmHg N : 84x/menit
RR : 23 /menit S : 36,3 ˚C
BB : 54 kg TB: 156 cm

B. Masalah
Tidak ada
III. Identifikasi Diagnosal/masalah Potensial
Tidak ada
IV. Antisipasi Tindakan Segera
Tidak ada
V. Perencanaan
1. Beri tahu pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Berikan KIE tentang tidak nyamanan ibu hamil TM II
3. Beritahu pada ibu tanda bahaya kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan seimbang ibu hamil
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
6. Beritahu pada ibu kunjungan ulang

VI. Pelaksanaan
7. Memberitahu pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilalkukan bahwa
keadaan ibu dan janin dalam keadaan sehat.
8. Memberikan KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM II yaitu ;
- cepat lelah
- mual muntah
3. Memberitahu pada ibu tanda bahaya kehamilan yaitu;
- Perdarahan yang hebat pada hamil muda
- Bengkak pada kaki dan tangan, diwajah atau disekitar kepala. Kadang- kadang disertai
kejang
- Ibu muntah terus menerus lebih dari 10 kali dan ibu tidak mau makan
4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi gizi seimbang ibu hamil yaitu seperti banyak
mengandung karbohidrat, protein, mineral, vitamin, zat besi. Karena makan-makanan ini
bukan hanya untuk ibu saja tetapi untuk janin.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak terlalu kecapean
6. Memberitahu pada ibu kunjungan ulang yaitu 2 minggu setelah kunjungan
sekarang atau jika terdapat keluhan segera datang kepetugas kesehatan
terdekat.

VII. Evaluasi
1. ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, ditandai dengan ibu mampu
mengulang kembali penjelasan yang telah diberikan.
2. Ibu mengerti dan paham penjelasan yang telah disampaikan bidan tentang
ketidaknyamanan ibu hamil TM II, ditandai dengan ibu mampu mengulang kembali
penjelasan yang telah diberikan.
3. Ibu mengerti dan paham penjelasan yang telah disampaikan bidan tentang bahaya
kehamilan, ditandai dengan ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah
diberikan.
4. Ibu bersedia untuk mengonsumsi makanan yang cukup
5. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup
6. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang
TERIMAKASIH