Kanker

Payudara

Oleh :

1 Dr. Shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 2

Apa itu kanker payudara?

 Kanker Payudara merupakan penyakit yang disebabkan oleh sel
ganas (kanker) yang tumbuh pada jaringan payudara.

Seberapa umumkah Kanker Payudara?

Kanker Payudara merupakan penyebab kematian kedua terbesar bagi

wanita saat ini.

Di Singapura, 1 dari 16 wanita akan terdiagnosa mengidap kanker

payudara dalam masa hidupnya. Wanita etnis Cina memiliki resiko
lebih tinggi dibandingkan dengan etnis Melayu atau India sekitar 10%
hingga 20%. Kasus tertinggi terjadi pada kelompok umur 55-59 tahun.

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 3

Payudara Normal

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 4

Payudara terdiri dari lobus dan saluran. Setiap payudara memiliki

15 sampai 20 bagian yang disebut lobus.

Setiap lobus memiliki banyak bagian yang lebih kecil yang disebut
lobulus.

Lobulus berakhir di puluhan gelembung yang dapat membuat

susu.

Lobus, lobulus, dan gelembung dihubungkan oleh tabung tipis

yang disebut saluran.

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 5

Setiap payudara memiliki

1. pembuluh darah

2. kelenjar getah bening

- membawa cairan berwarna bening
- bentuknya hampir seperti kacang kecil
- ditemukan diseluruh tubuh
- membantu melawan infeksi dan penyakit

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 Jenis yang paling umum
Kanker dari kanker payudara
ductal

Type
kanker
payudara

Kanker Kanker
lobular inflamasi

Breast Cancer by dr. yuli shandra

7

Kemungkinan
ca. payudara
dan ca.
ovarium di
turunkan?

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 8

Faktor Resiko
 Usia yang lebih tua adalah resiko terbanyak.
 riwayat keluarga kanker payudara pada tingkat pertama relatif (ibu, anak
perempuan, atau saudara perempuan)
 Minum minuman beralkohol
 Merokok
 Jaringan payudara yang padat pada mammogram
 Paparan dari jaringan payudara untuk estrogen yang dibuat oleh tubuh
 Menstruasi pada usia dini.
 Usia yang lebih tua pada kelahiran pertama atau tidak pernah melahirkan.
 Mulai menopause pada usia lanjut
 Obesitas.
 riwayat kanker invasif payudara, duktal karsinoma in situ (DCIS), atau
karsinoma lobular in situ (LCIS).
 Riwayat (noncancer) penyakit payudara jinak.
 Keturunan kulit putih
 Pengobatan dengan terapi radiasi untuk payudara / dada.
Breast Cancer by dr. yuli shandra
 9

Tanda tanda kanker payudara

 Benjolan yang tidak terasa sakit pada payudara

 Gatal dan ruam yang terus menerus di sekitar
puting
 Pendarahan atau keluarnya cairan dari puting yang
tidak biasanya
 Kulit payudara membengkak dan menebal
 Kulit payudara mengkerut atau menjadi cekung
 Puting melesak ke dalam

Breast Cancer by dr. yuli shandra

10

Breast Cancer by dr. yuli shandra

11

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 12

Panduan Cara Memeriksa Payudara

•Pemeriksaan diri terhadap bagian payudara secara
39 TAHUN KE BAWAH bulanan

•Pemeriksaan diri terhadap bagian payudara secara

40 S/D 49 TAHUN bulanan
•Lakukan pemeriksaan mamogram tahunan

•Pemeriksaan diri terhadap bagian payudara secara

50 TAHUN KE ATAS bulanan
•Lakukan pemeriksaan mamogram 2 tahunan

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 13

Diagnosa &
Pemeriksaan
Bagaimana cara mendiagnosa?

Pemeriksaan Klinis – Khususnya bila benjolan,

keluarnya cairan dari puting, atau perubahan
payudara yang tidak biasa terjadi.

Mamogram – Metode ini dapat mendeteksi

perubahan seperti kepadatan yang tidak normal
atau terjadinya deposit kalsium.

Breast Cancer by dr. yuli shandra

14

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 15

 Ultrasound Scan – Metode ini digunakan untuk mendeteksi pada

area khusus yang ditemukan dalam pemeriksaan mamogram atau
dapat dilakukan untuk mendeteksi kondisi abnormal yang tidak
terlihat pada mamogram. Sebuah ultrasound scan dapat
membedakan antara massa yang solid, yang kemungkinan kanker,
atau kista yang berisi cairan yang biasanya bukan merupakan
kanker.

 Magnetic Resonance Imaging, MRI – Pada beberapa kasus,

pasien harus menjalani sken MRI untuk memperoleh hasil
pemeriksaan yang lebih jelas pada area yang diduga terkena kanker.
Metode ini sangat berguna bagi wanita yang berusia muda karena
pada usianya mereka memiliki kepadatan jaringan payudara yang
lebih besar dan tes visual konvensional seperti mamogram ataupun
ultrasound menjadi kurang sensitif dan spesifik untuk mendeteksi
kanker payudara.

Breast Cancer by dr. yuli shandra


Apa itu Biopsi?  
Untuk memastikan kanker
payudara, sebuah biopsi harus
dilakukan di mana bagian dari
jaringan sel yang diduga kanker
diangkat dan diperiksa dengan
mikroskop.
16
Teknik biopsi umum
•Aspirasi Jarum Halus (FNA)
•Biopsi Jarum Inti (Core Needle)
atau Biopsi Tru-cut
•Biopsi Eksisi (Excision Biopsy)
Breast Cancer by dr. yuli shandra
 17

Bagaimana Kanker Payudara diperiksa?

. TAHAPAN/LUAS PENYEBARAN
TAHAPAN LUAS PENYEBARAN TINGKAT RATA RATA
KESELAMATAN PADA
MASA 5 – TAHUNAN
(%)
0 Kanker non invasif 99

1 Kanker invasif kecil 90

(kurang dr 2 cm tanpa penyebaran ke arah
kelenjar getah bening aksila)
2 Kanker invasif 70
(antara 2-5cm atau/dengan penyebaran pada
kelenjar getah bening)
3 (a,b,c) Kanker invasif besar 40
(lebih dari 5cm dengan penyebaran pada kulit atau
beberapa kelenjar getah bening)

4 Penyebaran yg luas atau metastasis 20

Breast Cancer by dr. yuli shandra
 18

KARAKTERISTIK KANKER PAYUDARA YANG BERDAMPAK PADA

KAMBUH DAN KESELAMATAN
Tingkat Histologis Tumor
Merujuk pada seberapa banyak sel tumor yang memiliki kemiripan dengan sel normal dilihat dari mikroskop; skala tingkat
1 sampai dengan 3. Tumor tingkat 3 mengandung sel kanker yang sangat abnormal dan tumbuh pesat. Semakin tinggi
tingkat histologis tumor, semakin besar resiko kanker payudara kembali.

Ukuran Tumor
Secara umum, semakin besar ukuran tumor, semakin besar kemungkinan untuk kanker payudara kembali menyerang.

Kelenjar Getah Bening

Jumlah kelenjar getah bening yang berada di ketiak, di sisi yang sama pada
payudara yang terkena kanker, bisa jadi indikator penting. Semakin besar jumlah
kelenjar yang positif diasosiasikan dengan kemungkinan terburuk dan merujuk kepada
perawatan
ER/PR dan pengobatan yang lebih agresif.
Sekitar duapertiga dari semua kanker payudara memiliki tingkat esterogen yang signifikan dan/atau reseptor progesteron.
Mereka dirujuk sebagai tumor reseptor esterogen positif (ER+). Tumor ER+ cenderung tumbuh kurang agresif dan dapat
diobati dengan pengobatan menggunakan hormon.

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 19

HER2/erbB2

HER2 adalah sebuah protein yang ditemukan pada permukaan dari sel kankertertentu.
Sebuah tumor dapat digambarkan sebagai HER2-positif apabila tumor tersebut memiliki
lebih banyak reseptor HER2 dibanding dengan yang lain. Sekitar  20-25% dari semua
kanker payudara memiliki tumor dengan label HER2-positif. Tumors HER2-positif
cenderung tumbuh lebih cepat daripada jenis-jenis kanker payudara lainnya.
Dengan mengetahui apakah sebuah kanker adalah HER2-positif dapat mempengaruhi
pilihan pengobatan yang dapat diambil, karena wanita dengan tumor sejenis ini dapat
diuntungkan dengan obat yang disebut trastuzumab (Herceptin®).

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 20

Stage 0 (carcinoma in situ)

Ductal Carcinoma In situ

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 21

Lobular carcinoma in situ

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 22

Stage 1

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 23

Stage II

Breast Cancer by dr. yuli shandra

24

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 25

Stage III

Breast Cancer by dr. yuli shandra

26

Breast Cancer by dr. yuli shandra

27

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 28

Stage IV

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 29

Inflamasi carcinoma

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 30

Kanker inflamasi
 Menyebar di kulit sekitar payudara
 Payudara terlihat merah dan membengkak
 Terasa hangat
 Kemerahan dan hangat dikarenakan sel kanker menghambat aliran
getah bening pada kulit
 Pada kulit terlihat peau d’orange (seperti kulit jeruk)
 Inflamasi ini bisa menandakan kanker sudah berada di stadium III
b, IIIc, IV

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 31

Pengobatan & Perawatan

Bagaimana kanker payudara diobati?

Pilihan pengobatan dan prognosis (peluang kesembuhan) tergantung dari

tahapan kanker (apakah kanker tersebut hanya ada di payudara atau
sudah menyebar ke bagian tubuh lainnya), tipe kanker payudara,
karakteristik dari sel kanker dan apakah kanker tersebut ditemukan pada
sisi payudara yang lain.
Usia seorang wanita, status menopausal (apakah wanita tersebut masih
memiliki siklus haid) dan kondisi kesehatan umumnya dapat
mempengaruhi pilihan pengobatan dan prognosis.

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 32

Bedah

Pembedahan adalah umum untuk mengangkat kanker. Beberapa bentuk prosedur bedah
termasuk:

1)   Bedah dengan mempertahankan payudara

• Lumpektomi atau Wide Local Excision – pengangkatan kanker dan sedikit jaringan di
sekitarnya.
• Quadrantektomi – pengangkatan kanker dengan mengangkat lebih banyak jaringan
disekitarnya dibandingkan dengan lumpektomi. Untuk prosedur quadrantektomi,
seperempat bagian dari payudara diangkat.

2)   Mastektomi – pengangkatan seluruh bagian payudara

dengan atau tanpa jaringan kelenjar getah bening di
bawah aksila.

 
3)    Saat bedah payudara, beberapa sel kelenjar getah
bening di bawah ketiak juga akan diambil untuk
pemeriksaan. Breast Cancer by dr. yuli shandra
33

Breast Cancer by dr. yuli shandra

34

Breast Cancer by dr. yuli shandra

35

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 36

Radioterapi

Radioterapi menggunakan sinar berenergi tinggi yang ditargetkan

untuk membunuh sel-sel kanker. Tujuannya adalah untuk membunuh
sel kanker yang mungkin tersisa di sekitar payudara.

Terapi Sistemik

•Kemoterapi
•Terapi Hormon
•Herceptin®

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 37

 Rehabilitasi

Rehabilitasi fisik termasuk:

• Latihan bahu sesudah pembedahan
• Perawatan tangan untuk mencegah lymphoedema
• Penyeimbangan nutrisi dan adaptasi gaya hidup untuk
meningkatkan penyembuhan

Rehabilitasi Mental meliputi:

• Dukungan yang erat dari pasangan, keluarga, teman, dan
kelompok pendukung
• Seorang wanita bisa merasa aman dengan mengetahui peluang
kesembuhannya
• Menghadiri konsultasi dokter secara reguler

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 38

Apakah cara pendekatan terbaik untuk perawatan?

Pengembangan rencana perawatan yang dilakukan oleh tim multidisiplin – ahli

bedah payudara, ahli patologi, radiolog, onkologi medis &radiasi, pekerja sosial
dan perawat spesialis payudara, untuk mendiagnosa, merawat serta menjaga
kondisi pasien telah menunjukkan adanya peningkatan hasil perawatan pasien
kanker.

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 39

TERIMA KASIH

Breast Cancer by dr. yuli shandra