CASE REPORT SESSION

HERNIA
Preseptor: Dr. Kiki Lukman., dr., SpB-KBD., M.Sc
Indah Wirta Deslina 130112180724
Rizkania Ikhsani
IDENTITAS
• Nama : Ny. T
• Tanggal lahir : 19 September 1971 (47 tahun)
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat :
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Agama : Islam
• Tanggal masuk RS : 19 Agustus 2019
• Tanggal pemeriksaan : 19 Agustus 2019
ANAMNESIS
• Keluhan utama: benjolan di perut bawah.
Sejak 1 tahun SMRS, pasien mengeluhkan benjolan di bagian perut
kanan bawah yang terasa nyeri. Pasien mengatakan benjolan awalnya
hilang timbul, muncul saat pasien melakukan pekerjaan rumah yang
berat, saat mengedan dan hilang saat berbaring. Benjolan awalnya
sebesar kelereng dan sekarang sebesar telur ayam. Benjolan di tempat
lain tidak ada. Keluhan tidak disertai demam, perut kembung, mual,
muntah, gangguan BAB, dan buang angin.
 Pasien memiliki kebiasaan sulit makan buah dan sayur dan sedikit minum air
putih. Pasien memiliki 4 anak yang lahir secara spontan, dengan beda usia 1-2
tahun. Riwayat darah tinggi sejak 10 tahun yang lalu, dan tidak terkontrol. Terdapat
riwayat kencing manis sejak… . Riwayat batuk lama, penurunan nafsu makan,
penurunan berat badan tidak ada. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama
tidak ada. Riwayat operasi di daerah perut ada yaitu operasi pengangkatan mioma
di RSHS pada tahun 2013.
Karena keluhannya, pasien berobat ke RS … dan dirujuk ke RSHS.
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
• Kesadaran : compos mentis
• Tanda vital :
• T = 140/80 mmHg
• N = 76 x/menit
• R = 20 x/menit
• S = 36
• Kepala : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
• Leher : KGB tidak teraba membesar, JVP tidak meningkat
• Thoraks : bentuk dan gerak simetris
• Cor : bunyi jantung murni regular, S1S2, murmur (-)
• Pulmo : VBS kanan=kiri, rh -/-, wh-/-
• Abdomen : datar lembut, BU (+) N, hepar dan lien tidak teraba
• Ekstremitas : akral hangat, CRT <2detik
STATUS LOKALIS
a/r inguinal dextra:
- Massa (+) di atas ligamentum inguinal, bentuk lonjong, berukuran
20 cm x 10 cm, konsistensi kenyal, batas tegas, nyeri (+), valsava (+),
hilang saat pasien berbaring.
USUL PEMERIKSAAN
• Lab: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, GDS, PT, aPTT, ureum, kreatinin
• Rontgen thorax
• USG abdomen
• EKG
• Tes Faal Paru
DIAGNOSIS KERJA
Hernia insisional post histerektomi
TATALAKSANA
• Edukasi untuk menghindari aktivitas yang meningkatkan tekanan
intraabdomen (mengangkat beban berat, mengejan)
• Konsultasi ke bagian bedah Digestif untuk hernia repair (herniorafi)
PROGNOSIS
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam