Suplemen Ekg FK Umy

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY
ANATOMI JANTUNG LAPISAN JANTUNG

Jantung terletak di mediastinum. Dilindungi oleh sternum di anterior
dan columna spinalis di posterior serta tulang rusuk.
Cavum pericardial terisi sedikit cairan untuk lubrikasi dan mencegah

friksi saat saat jantung berkontraksi
dr. Agus Widiyatmoko, SpPD, MSc - BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FK UMY 1
KATUP JANTUNG RUANGAN JANTUNG DAN ALUR PEREDARAN DARAH

 Jaringan ikat fibrosa mencegah terjadinya perluasan pembukaan
katub dan menjadi pengikat antar katub.
 Penutupan katub mencegah terjadinya aliran balik
darah sebelum dan sesudah kontraksi ventrikel atau
atrium
SIRKULASI ARTERI KORONER FISIOLOGI JANTUNG

Proses Aksi
Cardiac cycle Rangkaian kejadian di jantung setiap satu kali denyut jantung,
dimana darah dipompa ke seluruh sistim kardiovaskular.
Systole Fase kontraksi, biasanya menggambarkan kontraksi ventrikel.
Diastole Fase relaksasi, dimana terjadi pengisian atrium dan ventrikel. Lebih
lama daripada fase sistolik.
Stroke volume Jumlah darah yang diejeksikan oleh masing-masing ventrikel pada
(SV) kontraksi tunggal. Menurut hukum Starling pada jantung, regangan otot
jantung dapat meningkatkan kekuatan ejeksi jantung. Banyaknya darah
yang masuk ke ventrikel akan ↑ SV.
Cardiac output Jumlah darah yang dipompakan oleh jantung ke sistim kardiovaskular
(CO) per menit.
CO =SV x Heart rate (HR)
Sifat Kemampuan
Automaticity Kemampuan untuk menimbulkan impuls elektrik secara independen
tanpa keterlibatan sistim saraf.
Excitability Respon terhadap stimulasi elektrik.
Conductivity Kemampuan untuk lewat atau menyebarnya impuls elektrik dari sel ke
sel.
Contractility Kemampuan untuk memendekkan respon terhadap stimulasi elektrik.
SISTIM KONDUKSI LISTRIK JANTUNG ELEKTROFISIOLOGI
Sinoatrial (SA) node Pacemaker yang dominan di jantung. Terletak

di bagian atas atrium kanan. Memiliki frekuensi
60 – 100 x/menit
Internodal pathways Jalur yang menghubungkan SA node dengan AV
node
Atrioventricular (AV) node Memperlambat konduksi, menciptakan delay

sebelum konduksi sampai ke ventrikel.
Frekuensi 40 – 60x/ menit
Bundle of His Menghantarkan impuls ke bundle branch yang

berada dibawah AV node
Left bundle branch Menghantarkan impuls ke ventrikel kiri

Right bundle branch Menghantarkan impuls ke ventrikel kanan
Purkinje system Jaringan fiber yang menyebarkan impuls secara
cepat ke seluruh dinding ventrikel. Frekuensi 40
– 60x/ menit
ELEKTROKARDIOGRAFI
EKG SISI KANAN REKAMAN EKG
Jarak antara gelombang S sampai dengan awal

DISKRIPSI ST Segment
gelombang T. Menggambarkan waktu depolarisasi
ventrikel dan awal repolarisasi ventrikel
Defleksi Deskripsi
P Wave Gelombang yang pertama terlihat, tampak seperti

bulatan kecil, gelombang yang positif (upright),
mengindikasikan depolarisasi dan kontraksi atrium
T Wave Gelombang positif yang mengikuti kompleks QRS.

Menggambarkan repolarisasi ventrikel.
PR Interval Jarak antara awal gelombang P sampai awal gelombang

kompleks QRS. Menggambarkan waktu terjadi
perpindahan gelombang depolarisasi dari atrium ke QT Interval Diukur dari awal kompleks QRS sampai akhir
ventrikel gelombang T. Menggambarkan keseluruhan
aktivitas ventrikel
QRS Interval Tiga defleksi setelah gelombang P, menandakan

depolarisasi dan kontraksi ventrikel. Gelombang Q U Wave Gelombang positif setelah gelombang T, biasanya
adalah gelombang pertama yang defleksi negative. terlihat jika denyut jantung melambat.
Gelombang R adalah gelombang pertama yang defleksi Menggambarkan repolarisasi serabut Purkinje
positif. Gelombang S adalah gelombang yang defleksi
negative setelah gelombang R.
JENIS IRAMA PADA EKG Bagaimana mengetahui gangguan irama?

• SA Node: Irama Sinus • Step 1: Adakah gelombang P ? Apakah bentuknya normal?
– Menyebabkan irama reguler (normal), gelombang P yang • Step 2: Adakah kompleks QRS ? Bentuknya normal?
bulat, dan kompleks QRS yang sempit (normal)
• Step 3: Apakah gelombang P dan kompleks QRS berhubungan?
• Atria: Irama Atrial
– Menyebabkan gelombang P yang ireguler dan kompleks

QRS masih normal
• AV Node: Irama Junctional
– Kompleks QRS normal, tanpa didahului gelombang P atau

gelombang P terbalik atau gelombang P dibelakang
kompleks QRS
• Purkinje Fibers: Irama Ventrikuler
– Tidak ada gelombang P, kompleks QRS melebar dan

ireguler
MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG
METODE 1 METODE 2
Dengan menggunakan jumlah kotak kecil.
Rumusnya: 1500/ jumlah kotak kecil
Kotak  Rumus ini berasal dari perhitungan:

o 1 menit = 60 detik
besar
o 1 kotak kecil = 0,04 detik
o Sehingga dalam 1 menit terdapat 60/0,04 = 1500 kotak
kecil
 Jika jarak antar 2 gelombang R adalah 15 kotak kecil maka
frekuensi denyut jantung adalah 1500/ 15 = 100x/ menit
Jumlah kotak kecil

antar 2 gelombang R
 Hitung jumlah kotak besar antara 2 gelombang R, kemudian
dibagi 300 🡪 dari perhitungan:
o 1 menit = 60 detik
o 1 kotak besar = 0,20 detik
o Sehingga dalam 1 menit = 60/0.2 = 300 kotak besar/
menit
 Misal antar 2 gelombang R berjarak 3 kotak besar maka frekuensi
denyut jantung adalah 300/3 = 100x/ menit
MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG YANG INTERPRESTASI PEMBACAAN EKG

TIDAK TERATUR (ARITMIA) KOMPONEN KARAKTERISTIK
Heart rate Frekuensi denyut jantung dihitung berdasarkan
frekuensi kontraksi ventrikel.
Normal 60 – 100 x/menit
Bradikardi < 60 x/menit
Takhikardi > 100 x/menit
Regularitas Diukur dengan mengukur interval R-R atau
interval P-P.
Reguler = interval keduanya konsisten
Reguler ireguler = bila ketidakteraturannya memiliki
 Gunakan 6 detik hasil perekaman (30 kotak besar) pola
Ireguler = intervalnya benar-benar tidak teratur
 Hitung jumlah gelombang R yang ada, kemudian kalikan 10.
Gelombang P  Setiap gelompang P harus diikuti oleh QRS
Itulah frekuensi rata-rata denyut jantung yang ireguler  Normalnya gelombang P selalu positif dan
bentuknya sama
 Misal dalam 30 kotak besar didapatkan adanya 7 gelombang R  Jika tidak ada gelombang P 🡪 junctional
maka frekuensi denyut jantung adalah 7 x 10 = 70x/ menit rhytim
 Jika ada kelainan menggambarkan kelainan di
 Jika didapatkan denyut jantung sangat tidak teratur, lebih baik atrium
 Kelainan dapat berupa gelompang P yang tinggi
menghitung selama 1 menit penuh dan tajam (P pulmonal), gelompang P notched
(hipertrofi atrium), jarak antar gelombang P dan
QRS (AV blok)
PR interval  Normalnya interval PR selalu sama

 Normal 0,12 – 0,20 detik (3 – 5 kotak kecil)
 Bila lebih 🡪 AV Blok derajat 1
 Bila semakin lama semakin panjang 🡪 AV
Blok derajat 2
 Bila gelombang P dan QRS berjalan sendiri-
sendiri 🡪 AV blok derajat 3
Interval QRS Normal 0,06 – 0,10 detik (1,5 – 2,5 kotak kecil) AKSIS JANTUNG
Bila lebih disebut Wide QRS
Aksis jantung dapat dihitung dengan melihat kompleks QRS di lead I dan
Gelombang T Gelombang positif yang mengikuti kompleks QRS.
Normalnya positif. Bila didapatkan gelombang T yang
aVF
defleksi negative menggambarkan adanya iskemia atau injury
pada ventrikel. Bila didapatkan adanya gelombang T yang
terlalu tinggi menggambarkan adanya kelainan
elektrolit (Tall T) 🡪 hiperkalemia
Interval QT Dihitung dari awal mulainya gelombang R sampai

akhir dari gelombang T
Normalnya kurang dari ½ panjang interval R-R
Segmen ST Dinilai apakah terdapat depresi atau elevasi. Tempat

terjadinya depresi atau elevasi mengambarkan
tempat kelainan
Gelombang U Gelombang U merupakan gelombang yang tidak

normal dan menggambarkan adanya kelainan
elektrolit yaitu hipokalemia
NORMAL SINUS RHYTHM (NSR) SINUS BRADIKARDIA
Rate: Normal (60–100 bpm) Rate: Slow (_60 bpm)

Rhythm: Regular Rhythm: Regular
P Waves: Normal (upright and uniform) P Waves: Normal (upright and uniform)
PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec) PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec)
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) QRS: Normal (0.06–0.10 sec)
EKG normal belum dapat menyingkirkan adanya penyakit jantung

Catatan:
Sinus bradikardi sering terjadi normal pada atlet olah raga yang terlatih,
orang yang sedang tidur. Beberapa obat dapat menyebabkan bradikardi
yaitu golongan B bloker.
SINUS TAKHIKARDI SINUS ARHYTMIA
Rate: Fast (_100 bpm)

Rhythm: Regular Rate: Usually normal (60–100 bpm); frequently increases with
P Waves: Normal (upright and uniform) inspiration and decreases with expiration
PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec) Rhythm: Irregular; varies with respiration
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) P Waves: Normal (upright and uniform)
PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec)
Catatan: QRS: Normal (0.06–0.10 sec)
Sinus takikardi dapat disebabkan karena olahraga, exercise, kecemasan,
demam, hipoksemia, hipovolemia, atau pada kondisi gagal jantung Catatan:
Pacing SA node seringkali dipengaruhi oleh ekspirasi terutama pada
anak-anak dan usia lanjut.
SUPRA VENTRIKULER TAKHIKARDI (SVT) PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

(PSVT)
Rate: 150–250 bpm

Rhythm: Regular  PSVT adalah frekuensi nadi yang cepat, yang terjadi secara
P Waves: Gelombang P menghilang, yang tampak hanya gelombang T mendadak dan berubah menjadi normal kembali secara mendadak
saja, gelombang P tertutup gelombang T.
PR Interval: tidak bisa diukur karena tidak ada gelombang P Rate: 150–250 bpm
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) but may be wide if abnormally conducted Rhythm: Regular
through ventricles P Waves: Frequently buried in preceding T waves and difficult to see
PR Interval: Usually not possible to measure
Catatan: QRS: Normal (0.06–0.10 sec) but may be wide if abnormally conducted
SVT dapat berkaitan dengan konsumsi kopi, nikotin, stress atau through ventricles
kecemasan pada subyek dewasa yang normal
ATRIAL FIBRILASI PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION (PVC)/

VENTRIKEL EKSTRA SISTOLE (VES)
Rate: Atrial: 350 bpm or greater; ventricular: slow or fast Rate: Depends on rate of underlying rhythm
Rhythm: Irregular Rhythm: Irregular whenever a PVC occurs
P Waves: No true P waves; chaotic atrial activity P Waves: None associated with the PVC
PR Interval: None PR Interval: None associated with the PVC
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) QRS: Wide (>0.10 sec), bizarre appearance
Catatan
Atrial fibrilasi merupakan aritmia kronik dan biasanya didasari adanya
penyakit jantung
PVC/ VES MULTIFORM 🡪 VES YANG BERBAHAYA PVC/ VES QUADRIGEMINY 🡪 VES YANG BERBAHAYA
PVC/ VES BIGEMINY 🡪 VES YANG BERBAHAYA PVC/ VES COUPLET --> BERBAHAYA
PVC/ VES TRIGEMINY 🡪 VES YANG BERBAHAYA
VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT) VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)

Monomorphic Polymorphic
Rate: 100–250 bpm

Rhythm: Regular Rate: 100–250 bpm
P Waves: None or not associated with the QRS Rhythm: Regular or irregular
PR Interval: None P Waves: None or not associated with the QRS
QRS: Wide (>0.10 sec), bizarre appearance PR Interval: None
QRS: Wide (>0.10 sec), bizarre appearance
Catatan
VT monomorphic jika dibiarkan dan tidak diterapi akan berybah menjadi Catatan
Ventrikel Fibrilasi atau VT yang tidak stabile (unstable VT). Pertimbangkan kemungkinan adanya gangguan elektrolit
TORSADE DE POINTES VENTRICULAR FIBRILATION (VF)
Rate: Indeterminate
Rate: 200–250 bpm Rhythm: Chaotic
Rhythm: Irregular P Waves: None
P Waves: None PR Interval: None
PR Interval: None QRS: None
QRS: Wide (>0.10
sec), bizarre Catatan
appearance
Catatan Tindakan yang cepat dan segera pada kondisi ini, karena jika tidak
Torsade de pointes akan cepat berubah menjadi VF dan asistole. dilakukan tindakan defibrilasi dengan electrical shock
Torsade de pointes dapat disebabkan karena obat yang menyebabkan maka
pemanjangan interval QT atau disebabkan karena kelainan elektrolit kemungkinan untuk dapat kembali berubah menjadi sinus akan sulit
yaitu hipomagnesemia didapatkan.
PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY (PEA)
Suatu kondisi dimana di rekaman EKG masih didapatkan adanya aktivitas

listrik jantung, namun nadi sudah tidak teraba sama sekali
ASISTOLE
LOKASI ISKEMI/ INFARK BERDASARKAN LETAK

KELAINAN PADA REKAMAN EKG
STEMI ANTERIOR STEMI INFERIOR
STEMI LATERAL STEMI SEPTAL

Suplemen Ekg FK Umy

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Suplemen Ekg FK Umy

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

ANATOMI JANTUNG LAPISAN JANTUNG

Cavum pericardial terisi sedikit cairan untuk lubrikasi dan mencegah

KATUP JANTUNG RUANGAN JANTUNG DAN ALUR PEREDARAN DARAH

SIRKULASI ARTERI KORONER FISIOLOGI JANTUNG

Systole Fase kontraksi, biasanya menggambarkan kontraksi ventrikel.

Excitability Respon terhadap stimulasi elektrik.

SISTIM KONDUKSI LISTRIK JANTUNG ELEKTROFISIOLOGI

Sinoatrial (SA) node Pacemaker yang dominan di jantung. Terletak

Atrioventricular (AV) node Memperlambat konduksi, menciptakan delay

Bundle of His Menghantarkan impuls ke bundle branch yang

Left bundle branch Menghantarkan impuls ke ventrikel kiri

EKG SISI KANAN REKAMAN EKG

Jarak antara gelombang S sampai dengan awal

P Wave Gelombang yang pertama terlihat, tampak seperti

T Wave Gelombang positif yang mengikuti kompleks QRS.

PR Interval Jarak antara awal gelombang P sampai awal gelombang

QRS Interval Tiga defleksi setelah gelombang P, menandakan

JENIS IRAMA PADA EKG Bagaimana mengetahui gangguan irama?

– Menyebabkan gelombang P yang ireguler dan kompleks

• AV Node: Irama Junctional

– Kompleks QRS normal, tanpa didahului gelombang P atau

• Purkinje Fibers: Irama Ventrikuler

– Tidak ada gelombang P, kompleks QRS melebar dan

MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG

Rumusnya: 1500/ jumlah kotak kecil

Kotak  Rumus ini berasal dari perhitungan:

Jumlah kotak kecil

MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG YANG INTERPRESTASI PEMBACAAN EKG

PR interval  Normalnya interval PR selalu sama

Interval QT Dihitung dari awal mulainya gelombang R sampai

Segmen ST Dinilai apakah terdapat depresi atau elevasi. Tempat

Gelombang U Gelombang U merupakan gelombang yang tidak

NORMAL SINUS RHYTHM (NSR) SINUS BRADIKARDIA

Rate: Normal (60–100 bpm) Rate: Slow (_60 bpm)

EKG normal belum dapat menyingkirkan adanya penyakit jantung

SINUS TAKHIKARDI SINUS ARHYTMIA

Rate: Fast (_100 bpm)

SUPRA VENTRIKULER TAKHIKARDI (SVT) PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

Rate: 150–250 bpm

ATRIAL FIBRILASI PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION (PVC)/

PVC/ VES TRIGEMINY 🡪 VES YANG BERBAHAYA

VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT) VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)

Rate: 100–250 bpm

TORSADE DE POINTES VENTRICULAR FIBRILATION (VF)

PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY (PEA)

Suatu kondisi dimana di rekaman EKG masih didapatkan adanya aktivitas

LOKASI ISKEMI/ INFARK BERDASARKAN LETAK

STEMI ANTERIOR STEMI INFERIOR

STEMI LATERAL STEMI SEPTAL

Anda mungkin juga menyukai