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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Fabíola Cristina R. Magalhães


27/11/2010

EXAMES DE TC
Aula
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 Tórax
Abdome 1
Pelve
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

OBJETIVO DA TC TÓRAX
È um método de escolha no diagnóstico diferencial para
estudar as patologias que afetam o parênquima pulmonar
e o interstício. Na obtenção de imagens precisas

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importantes para avaliação e manejo de condições
previamente diagnosticadas (radiografia convencional).
Indicações para o Exame
 Lesões hílares e mediastinais
 Aneurismas
 Abscesso ou cisto (bolsa cheia de líquido)
 Doença cardíaca e pericárdica
 Processos patológicos do tórax
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 Dissecção da aorta
ANATOMIA DO TÓRAX – CAIXA
TORÁCICA
1. Escápula
(acrômio, processo coracóide,
cavidade glenoidal)

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2.Clavícula

3.Costelas Verdadeiras (I – VII)

4. Cartilagem Costais

5. Costelas falsas (VIII- XII)

6. Costelas Flutuantes (XI- XII)

7.Esterno
( Incisura Jugular, manúbrio, ângulo, 3
corpo, processo Xifóide)
PONTOS DE REPARO PARA O POSICIONAMENTO
TC TÓRAX

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A incisura jugular é um ponto de referência importante para o 4
posicionamento da Tomografia do Tórax – Marcação: 4 dedos acima
Vértebra Proeminente C7.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
PULMÕES
Lembre-se :

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Pulmão Direito é
composto de Três lobos:
• Superior
• Médio
• Inferior

Pulmão Esquerdo têm


apenas dois lobos:
• Superior
•Inferior
Separados por uma
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única Fissura Oblíqua
Profunda
ESQUEMAS DAS PLEURAS

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Corte Frontal Corte Transversal
Pneumotórax: Presença de ar ou gás dentro da cavidade pleural
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Hemotórax: Acúmulo de líquido na cavidade pleural (derrame pleural)
Enfisema pulmonar (Tabagismo): Aumento acima do normal das
dimensões dos pulmões.
PULMÕES: VISTA MEDIAIS

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1. Hilo do pulmão
2. Fissura oblíqua
3. Artéria Pulmonar Esquerda
4. Brônquio Principal esquerdo
5. Ligamento pulmonar
6. Ápice do Pulmão
7. Veia pulmonar inferior direita
8. Linfonodos broncopulmonares
(hílares)
9. Brônquio lobar superior direito

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MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO
1.Esternocleidomastóideo

2. Escalenos (anterior, médio,


posterior)

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3.Intercostais externos

4. Parte intercondral dos


intercostais internos

5. Diafragma por aparência

6. Intercostais Internos, exceto


parte intercondral

7.Abdominais (reto do abdome,


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oblíquo externo, oblíquo interno,
transverso do abdome).
MOVIMENTOS
RESPIRATÓRIOS

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Em determinados tipos de exames TC do Tórax utilizaremos : 10
Inspiração: Aspirando o ar
Expiração: Expelindo o ar
BIÓTIPOS

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HIPERRESTÊNICO
Cavidade torácica é larga e
profunda de frente para trás,
com uma dimensão vertical
curta, o que indica uma
diafragma alto.

O que importa esse Biótipo


na TC de Tórax?
Geralmente este biótipo não
consegue fazer uma apnéia
ideal para o exame.
Ocasionando na maioria das
vezes repetição de alguns 11
cortes.
BIÓTIPOS

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ESTÊNICO
É o tipo de pessoa mais
musculosa, mas ainda é
ligeiramente troncudo

O que importa esse Biótipo


na TC?
Mais próximo da média, ideal
para fazer TC do Tórax .
Conseguem manter excelente
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Apnéia durante o exame.
BIÓTIPOS

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HIPOESTÊNICO
Este representa o mais
próximo da média porém
é mais esbelto e as
vezes tipo corpóreo de
maior estatura .

O que importa esse Biótipo na


TC de Tórax?
Este biótipo têm os pulmões
mais alongados, geralmente em
TC Helicoidal não consegue
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fazer uma apnéia completa .
DESVANTAGENS COM A TC
CONVENCIONAL
 Para a TC Convencional, o paciente é instruído a
respirar antes de cada nova aquisição de imagem
e, então suspender a respiração por alguns

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segundos.

 Se o paciente não consegue cooperar, o


movimento diafragmático causará imagens
borradas com uma marcante perda de qualidade

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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL

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 Os dados são contínuos, pois um volume inteiro é examinado.
È improvável que se deixe de perceber áreas pequenas patologia,
isso pode acontecer na TC convencional, se os cortes feitos não
forem contíguos.
A totalidade do volume pode ser examinado com uma única
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apnéia, e portanto, não há registro equivocado de dados gerados
pelo movimento respiratório
VANTAGEM DA TC HELICOIDAL

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 O realce por
contraste é mais
uniforme durante todo
o exame, fazendo com
que a quantidade
usada possa ser
reduzida, otimizada e
capturada quando são
realizados
angiografias por TC ou
estudos multifásicos.
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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL

Pode ser mais rápida

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para o paciente; está é
uma excelente vantagem
em exames pediátricos,
geriátricos, no trauma e
quando o volume de
trabalho for muito grande.

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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL

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 As possibilidades de
manipulação da
imagem, como
reformatação
multiplanar(MP) e
tridimensional
(3D),exibições
sombreadas de
superfície (SSDs) e
projeções com
intensidade máxima
(MIPs) expandiram – 18
se e melhoraram.
PROGRAMAÇÃO DOS EXAMES
 Recepção do Paciente;
 Conferir o pedido médico;

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 Registrar o Paciente;

 Decidir o protocolo utilizado;

 Avaliar se será necessário o uso de contraste;

 Aquisição das Imagens;

 Garantia da Qualidade;

 Pós- processamento;

 Entrega do exame ao Radiologista (laudar).


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PREPARO
 Preenchimento adequado do questionário

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(alérgico) apropriado;
 Informações quanto ao uso de contraste;

 Troca de roupa;

 Coleta de exames anteriores;

 Anamenese do paciente.

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POSICIONAMENTO TC TÓRAX
 Paciente em decúbito dorsal com
os braços para cima

Feixe sagital: centralizado

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dividindo o corpo em : Direito e
esquerdo
.Feixe Transversal: Borda
inferior da Caixa Torácica.
Feixe Coronal: Centralizado na
coronal

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TOPOGRAMA DO TÓRAX
TERMOS TÉCNICOS
 Fov:(Field of View) – Campo de visão – Área de
interesse.

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 Delay: Tempo de espera entre o início da injeção do
contraste e a aquisição dos cortes.
 Scout: Imagem digital usada no planejamento.

 Incremento:Deslocamento da mesa de exames por


corte.
 GAP: Espaço entre os cortes.

 Filtro:Recurso algorítmico usado nos processos de


reconstrução das imagens.
 Pitch: Razão entre o deslocamento da mesa pela
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espessura do corte.
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TÉCNICA DO EXAME
PLANEJAMENTO DA TC TÓRAX - ROTINA

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DOCUMENTAÇÃO : TC TÓRAX - ROTINA

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TÉCNICA DO EXAME
PLANEJAMENTO TC TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO

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DOCUMENTAÇÃO:
TC TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO

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TÉCNICA DO EXAME
ANATOMIA SECCIONAL DO
TÓRAX

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a) Veia jugular interna direita g) Veia jugular interna esquerda
b) Artéria carótida comum direita h) Artéria subclávia esquerda
c) Traquéia i) Artéria carótida comum esquerda
d) Esterno J) Artéria carótida comum esquerda
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e) Articulação esternoclavicular K) artéria subclávia direita
f) Clavícula L) Espinha e processo acromial da
escapula M) Cabeça do úmero
ANATOMIA SECCIONAL DO
TÓRAX

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a) Veia branquiocefálica direita g) Esôfago
b) Artéria branquiocefálica (inominada) h) Vértebra T3-T4
c) Manúbrio do esterno I) Traquéia
d) Veia branquiocefálica esquerda 32
e) Artéria carótida comum esquerda
f) Artéria subclávia esquerda
ANATOMIA SECCIONAL DO TÓRAX

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a) Veia cava superior Corte Axial 5
b) Aorta ascendente Janela Aortopulmonar
c) Corpo do esterno
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d) Janela aortopulmonar
e) Esôfago G) Vértebra T4- T5
f) Aorta descendente h) Traquéia
ANATOMIA SECCIONAL DO TÓRAX

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a) Veia cava Superior Corte Axial 7
b) Aorta ascendente 1 cm abaixo da Carina
c) Artéria pulmonar principal g) Vértebra T6- T7
d) Veia pulmonar esquerda h) Veia ázigos
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e) Aorta pulmonar esquerda i) Esôfago
f) Aorta descendente j) Artéria pulmonar direito
ANATOMIA SECCIONAL DO TÓRAX

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a) Veia cava inferior Corte Axial 10
b) Átrio direito Através da base do coração
c) Valva tricúspide h) Átrio esquerdo
d) Pericárdio i)Aorta descendente
e) Ventrículo direito j) Vértebra T9-T10
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f) Septo interventricular k) Esôfago
g) Ventrículo esquerdo l) Hemidiafragma direito e fígado superior
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