Neonatus Cukup Bulan-Besar Masa

Kehamilan (NCB-BMK) dengan Sefal

Hematoma

Ghereetha (F9)
102013158
Fakultas Kedokteran UKRIDA
Jakarta, 2016
 Skenario 15
Bayi 40minggu lahir via vaccum dari seorang ibu yang menderita DM
gestasional dengan berat 4000gram. Setelah lahir, bayi menangis spontan dan
aktif dengan bentuk kepala tidak simetris dan ditemukan benjolan lunak
dengan diameter ±10cm yang tidak melewati sutura kranialis. Keluarga
khawatir dengan kondisi tersebut dan meminta penjelasan dokter.

Rumusan Masalah: Bayi (40minggu) dengan benjolan

lunak berdiameter ±10cm yang tidak melewati sutura
kranialis

Hipotesis: Bayi 40minggu ini mengalami

sefal hematoma.
MI ND M AP

Bayi
(40minggu)
dengan
benjolan
lunak
berdiamete
r ±10cm
yang tidak
melewati
sutura
kranialis
 Anamnesis ibu
• Ibu dan bayi
• Sudah sejak
(nama, umur, kapan?
alamat, • Keluhan lainnya?
pekerjaan)

Riwayat Riwayat
Pribadi Penyakit
Sekarang

Riwayat
Riwayat Sosial Penyakit
Keluarga
• Lingkungan tempat
tinggal • apakah di
• Apakah di lingkungan keluarga ada yang
sekitar ada yang mengalami hal
mengalami hal yang
sama? yang sama?
 Anamnesis: allo-anamnesis

Riwayat Kehamilan:

Ibu penderita DM
Riwayat
Persalinan:

Ibu melahirkan via Riwayat kehamilan

vaccum - Masa gestasiKelahiran:
Riwayat
bayi menangis
-Perawatan spontan
ante natal
Riwayat persalinan dan
(ANC)aktif dengan bentuk
- Proses persalinan kepala
-Riwayattidak simetris
penyakit, cedera dan
(pervaginam/sectio) ditemukan benjolan
dan infeksi yang lunak
terdeteksi
- Kejadian pada saat dengan diameter ±10cm
selama kehamilan
persalinan
yang tidak
- Riwayat melewati
imunisasi
sutura kranialis
-Riwayat konsumsi obat
Riwayat kelahiran - Pengawasan perinatal
BB: 4000g
-Usia saat kehamilan dan
- Tempat lahir
kehamilan ke berapa
- APGAR score
 Inisiasi Menyusu Pemotongan dan
pengikatan tali
Dini (IMD) pusat

Resusitasi
Neonatus
Manajeme Profilaksis mata
n Bayi
Baru
Lahir

Pemberian
Pengaturan suhu vitamin K

Memandikan Pengukuran
berat dan
Bayi panjang lahir
Perna Tonus
pasan Otot
Pemeriksaan
Bayi Saat
Lahir

Denyut Kepekaa
Jantung n Refleks
APGA
Rscore
rauma Lahir pada Bayi
 Bayi dari Ibu Diabetik

• Bayi dari perempuan dengan diabetes kehamilan mungkin

berada pada resiko tinggi untuk obesitas dan menderita
diabetes tidak bergantung insulin setelah kehamilan.
• Komplikasi: Kematian janin mendadak pada trimester ke-3
lanjut, kelahiran prematur melalui induksi untuk menghindari
kematian janin pada trimester ketiga, makrosomia, trauma
lahir akibat makrosomia, asfiksia intrapartum, seksio sesaria
untuk menghindari trauma lahir dan asfiksia intrapartum,
retardasi pertumbuhan intrauterine, distress pernapasan
neonatal akibat berbagai penyebab apapun, Hipoglikemia,
Hipokalsemia, Hiperbilirubinemia, Polisitemia dan
hiperviskositas, sindrom hipertensi pulmonal persisten;
kardiomiopati; anomali kongenital.
 WD/: NCB-BMK dengan sefal
hematoma
Hematoma Sefal merupakan pengumpulan darah di subperiosteal
Timbul setelah beberapa jam bayi lahir (6-8jam), akan
akibat ruptur
resolusi dalampembuluh
2-8minggu darah yang berada
dan umumnya diantara
disertai tulang
kalsifikasi .
tengkorak dengn
Gejala sisa periosteum.
berupa timbunan Kelainan
kalsiuminidan
berbatas tegas
jaringan pada
fibrosis
(benjolan
tulang yang keras sampai 1-2tahun).
bersangkutan dan tidak melampaui sutura. Tulang
tengkorak
Tindakan: yang sering
observasi terkena
, rujuk adalah
segera tulang
bila ada tandaparietal,
bahaya tetapi
kadang-kadang dapat terjadi pada tulang oksipital. Hematoma
sefal dapat terjadi pada persalinan normal, tetapi lebih sering pada
 Diagnosis Banding
Sefal Hematoma Subgaleal Kaput Suksedaneum
Hematoma

Definisi darah di perdarahan pada penumpukan cairan

subperiosteal akibat ruang antara serosanguineous,
ruptur pembuluh periosteum tulang subkutan dan
darah yang berada tengkorak dan ekstraperiosteal
diantara tulang aponeurosis galea dengan batas yang
tengkorak dengn kulit kepala tidak jelas
periosteum

Penyebab Akibat robeknya Sembilan puluh disebabkan oleh

pembuluh darah persen kasus terjadi tekanan bagian
yang melintasi tulang akibat alat vakum terbawah janin saat
kepala ke jaringan yang dipasang pada melawan dilatasi
periosteum. kepala bayi saat serviks.
proses kelahiran Akibat tekanan yang
Metode pelahiran, keras pada kepala
lebih sering terjadi saat dijalan lahir,
pada bayi yang lahir sehingga terjadi
dengan forceps atau bendungan sirkulasi
vacum kapiler dan aliran
Diagnosis Atas dasar klinis Umumnya atas Atas dasar klinis
Rontgen/CT-scan dasar klinis Kelainan ini biasanya
cranial Pemeriksaan Lab: pada presentasi
Hematokrit, kepala, sesuai dengan
pemeriksaan posisi bagian yang
pembekuan darah bersangkutan. Pada
(mungkin bagian tersebut
diperlukan) terjadi edema sebagai
akibat pengeluaran
serum dari pembuluh
darah
Prognosis Bonam, akan resolusi Bila tidak disertai Bonam (Dapat cepat
dalam 2-8minggu syok atau trauma menghilang dengan
dan umumnya intrakranial, sendirinya (3-6hari).
disertai kalsifikasi. prognosis jangka
Komplikasi: panjang umumnya
hiperbilirubinemia baik.
Komplikasi:
hiperbiirubinemia
signifikan
Tatalaksana observasi, rujuk Observasi ketat observasi, rujuk
segera bila ada tanda untuk mendeteksi segera bila ada tanda
bahaya perburukan klinik bahaya
dan terapi terhadap
terjadinya syok dan
anemia. Transfusi
dan fototerapi
mungkin diperlukan
Menentukan Usia Kehamilan dengan Kurva
Lubchencho
• Evaluasi bayi baru lahir sebaiknya
dilakukan sekitar 6-60jam sehingga
semua kriteria belum mengalami
perubahan yang berarti.
• Penyesuaian antara umur
kehamilan dengan berat bayi baru
lahir disebutkan dalam batas
normal bila berada antara minus
persentil ke 10 dan sampai plus
persentil ke-90 menurut kurva
Battaglia dan Lubchencho.
• Laju tumbuh kembangnya
sepanjang umur kehamilan bukan
merupakan garis linier, tetapi
berfluktuasi.
 Menurut Ballard , dkk (1979)
Score Nilai Minggu
Organ
-1 0 1 2 3 4 -10 205

Kulit Lembab, Gelatin Merah Superfisia Pucat, Keras,

5 22Kasar,
rapuh, merah, muda, l retak, pecah pecah,
transpar transpar vena mengupa vena bagian
0 24keriput
an an tampak s jarang dalam,
5 26
dan/atau tanpa
ruam, pembuluh
10 28
vena darah
jarang 15 30

Lanugo Tak ada Tak ada Banyak Tipis Daerah Sebagian

20 32
gundul besar
25
gundul 34

Lipatan Tumit- Tak ada Merah Depan Lipatan Lipatan

30 36
Telapak kaki jari kaki lipatan redup ada anterior kulit
<40mm: lipatan 2/3 35
menutup 38
-2 transal seluruh
40 40
telapak
kaki 45 42
Telinga Kedua Puncak Puncakn Lengkung Berbentu Tulang
kelopak datar, ya an puncak k keras rawan50 44
mata hanya lekukan, telinga dengan tebal,
 Kesimpulan
• Bayi (40minggu) yang dilahirkan dengan cara vaccum ini adalah bayi
yang dilahirkan cukup bulan namun besar untuk masa kehamilan ,
karena bayi ini mempunyai berat lahir 4000gram dan dilahirkan
dari ibunya yang adalah penderita Diabetes Melitus. Oleh karena cara

TERIMAKASIH
pelahiran yang vaccum, dapat terjadi trauma lahir pada bagian
kepala , yang terjadi pada bayi ini adalah sefal hematom. Sefal
hematoma ini akan timbul setelah beberapa jam bayi lahir (6-8jam),
dan akan resolusi dalam 2-8minggu dan umumnya disertai kalsifikasi .
Gejala sisa berupa timbunan kalsium dan jaringan fibrosis (benjolan
keras sampai 1-2tahun). Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang
diperlukan , tetapi pemeriksaan radiologik kepala boleh dilakukan .
Komplikasi yang dapat terjadi adalah terjadinya hiperbilirubinemia
yang dapat menyebabkan gangguan mental bahkan kematian .