RAPAT MUTU PUSKESMAS MOJOSARI JANUARI 2022

Manajemen mutu
puskesmas
TANTANGAN DI MASA
PANDEMI COVID - 19
 KEBIJAKAN PENUNDAAN
AKREDITASI

Surat Dirjen Yankes No. YM.02.02/VI/0839/2020 tgl 15 Maret 2020

Tentang Penundaan Kegiatan Survei dan Pra Survei Akreditasi RS
 Penundaan survei dan persiapan akreditasi.
 Perpanjangan masa berlaku sertifikat akreditasi hingga akhir 2020.

SE Dirjen Yankes No. HK.02.02/VI/0885/2020 tgl 19 Maret 2020 tentang

Pemberitahuan Penangguhan Penyelenggaraan Survei Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama dan Laboratorium

SE Dirjen Yankes No. YM.0202/VI/3099/2020 tgl 16 Juli 2020 tentang

Penundaan Kegiatan Akreditasi RS

SE Menkes 455/2020 tgl 29 Juli 2020 tentang Perizinan, Akreditasi

fasyankes & Penetapan RS Pendidikan Pada Masa Covid 19
SE Menkes No. HK.02.01/Menkes/455/2020

Tanggal : 29 Juli 2020 Tentang :

Perizinan , Akreditasi Fasilitas Pelayanan
Kesehatan, dan Penetapan RS Pendiidikan
pada Masa Pandemi Covid-19
 STRATEGI PENINGKATAN MUTU 2020 - 2024
STRATEGI SASARAN

•Pemerataan Fasyankes dasar dan

rujukan yang bermutu melalui Terlaksananya akreditasi
intervensi peningkatan mutu
Mewujudkan fasyankes yang merata
Akses Pelayanan
Kesehatan Dasar
•Penyempurnaan sistem akreditasi
dan Rujukan yang (Standar dan Instrumen Akreditasi,
Berkualitas Bagi Sistem Informasi, Penyelenggaraan Terlaksananya
Masyarakat Survei) pengukuran mutu
pelayanan kesehatan di
fasyankes

•Penguatan Sistem Manajemen Mutu

(registrasi, lisensi, sertifikasi)
 Isu Strategis Mutu Pelayanan Kesehatan
1. AKSES & MUTU PELAYANAN KESEHATAN.

5. PENGUATAN TATA KELOLA,

2. KETERSEDIAAN & STRUKTUR ORGANISASI MUTU
KEPATUHAN TERHADAP & SISTEM KESEHATAN
STANDAR MUTU KLINIS & LAINNYA
KESELAMATAN PASIEN
6. KOMITMEN
3. BUDAYA MUTU DI FASKES PEMERINTAH PUSAT,
& PROGRAM. DAERAH & PEMANGKU
KEBIJAKAN

4. PERAN DAN 7. DATA, INDIKATOR, SISTEM

PEMBERDAYAAN PASIEN, INFORMASI &
KELUARGA DAN PENGEMBANGAN
MASYARAKAT. PEMANFAATANNYA
Regulasi
 Mutu, Keselamatan Pasien, PPI & K3

UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA & NONDISKRIMINATIF (PS 19)
PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN (PS 55 AY 1)
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH (PS 55 AY 2)

MUTU KESELAMATAN PPI K3 di FASYANKES

PASIEN
PERMENKES 12 / PERMENKES NO PERMENKES NO PERMENKES NO
2020 dan 46 / 2015 11 TAHUN 2017 27 TAHUN 2017 52 TAHUN 2019
PASAL 5 (1&2) PASAL 2 & 3 PASAL 3 & 11

Dalam Upaya Peningkatan
Mutu Pelayanan, fasyankes
Wajib Diakreditasi Secara
Berkala
AYAT 1.
Setiap faskes wajib menyelenggarakan
keselamatan pasien
AYAT 2.
Pembentukan sistem pelayanan yang
menerapkan:
a.Standar keselamatan pasien
b.Sasaran keselamatan pasien
c.Tujuh langkah menuju keselamatan
pasien
PASAL 2
Ruang lingkup Peraturan Menteri ini
meliputi pelaksanaanPPI di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan berupa rumah
sakit, puskesmas,klinik, dan praktik
mandiri tenaga kesehatan.
PASAL 3 (1)
Setiap Fasilitas Pelayanan
Kesehatanharus melaksanakan PPI.
PASAL 3 (1)
Setiap Fasyankes wajib
menyelenggarakan K3 di Fasyankes
PASAL 11 (4)
Penilaian eksternal K3 di Fasyankes
sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
dilaksanakan melalui akreditasi
Fasyankes sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
SISTE
M
MANAJEMEN MUTU
(SMM)
 STRATA KEPEMIMPINAN DI PUSKESMAS

TOP
KEPALA PUSKESMAS
MANAJER

Policy Kepala Tata Usaha

LOWER
MANAJER
Kepegawaian Umum Keuangan SIP

MIDLLE
MANAJER
PJ UKP, PJ JARINGAN PJ BANGUNAN, PJ MUTU
PJ UKM &
LABORATORIUM PELAYANAN PRASARANA &
PERKESMAS
DAN FARMASI PUSKESMAS & PERALATAN
JEJARING
PUSKESMAS

Task PJ UKM ESENSIAL & PJ UKM

PERKESMAS PENGEMBANGAN

LOWER
MANAJER KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana

WILAYAH IMPLEMENTASI SISTEM DI PUSKESMAS
STRATA KEPEMIMPINAN DI PUSKESMAS
DALAM STRUKTUR (PMK No. 43/2019)
KEPALA PUSKESMAS

Kepala Tata Usaha

SMP Kepegawaian Umum Keuangan SIP

PJ UKP, PJ JARINGAN PJ BANGUNAN, PJ MUTU

PJ UKM &
LABORATORIUM PELAYANAN PRASARANA &
PERKESMAS
DAN FARMASI PUSKESMAS & PERALATAN
JEJARING
PUSKESMAS SM
PJ UKM ESENSIAL &
PERKESMAS
PJ UKM
PENGEMBANGAN M
KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana

 WILAYAH IMPLEMENTASI SISTEM DI PUSKESMAS KOLABORATIF STRUKTUR
STRATA KEPEMIMPINAN DI1)PUSKESMAS
TIM MUTU (ALTERNATIF
KEPALA PUSKESMAS

Tim Audit Internal

SMTim K3
Tim PPI Tim KPP Tim
Kepala Tata Usaha
M PKPKPM

PENTING!!!
- Adanya Proses Review SO Kepegawaian Umum Keuangan SIP
- Adanya Penetapan
Kadinkes
PJ UKP, PJ JARINGAN PJ BANGUNAN, PJ MUTU
PJ UKM &
LABORATORIUM PELAYANAN PRASARANA &
PERKESMAS
DAN FARMASI PUSKESMAS & PERALATAN
JEJARING
PUSKESMAS SM
M
SMP
PJ UKM ESENSIAL & PJ UKM
PERKESMAS PENGEMBANGAN

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana

WILAYAH IMPLEMENTASI SISTEM DI PUSKESMAS KOLABORATIF STRUKTUR
STRATA KEPEMIMPINAN DI2)PUSKESMAS
TIM MUTU (ALTERNATIF
KEPALA PUSKESMAS

SM
Tim Audit Internal

PENTING!!! M Tata Usaha

Kepala
- Adanya Proses Review SO
- Adanya Penetapan
Kadinkes
Kepegawaian Umum Keuangan SIP

PJ UKP, PJ JARINGAN PJ BANGUNAN, PJ MUTU

PJ UKM &
LABORATORIUM PELAYANAN PRASARANA &
PERKESMAS Tim PPI
DAN FARMASI PUSKESMAS & PERALATAN
JEJARING
Tim K3
PUSKESMAS
Tim KPP

SMP
PJ UKM ESENSIAL & PJ UKM
PERKESMAS PENGEMBANGAN Tim
PKPKPM
KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR
SM
Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana Pelaksana
KOMPONEN TIM
DALAM SISTEM MANAJEMEN MUTU (SMM)

Tim Teknis Mutu Tim Tim Audit

(PMKP) Manajemen Mutu Internal
Tim Pencegahan dan

2
Pengendalian Infeksi (PPI)
• Ketua : PJ Mutu
Tim Keselamatan Pasien • Koord. Mutu
Puskesmas (KPP)
Admen
Tim Keselamatan • Koord. Mutu UKM
Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
• Koord. Mutu UKP
Tim Penanganan Keluhan
dan Peningkatan Kepuasan
Masyarakat (PKPKM)
1

3 PENTING!!!
Masing-masing Tim SK, Pedoman, Panduan
dan SOP.
STRUKTUR & HIRARKI TIM
DALAM TIM MANAJEMEN MUTU

Tim Manajemen
Mutu

KETUA (PJ MUTU)

Koordinator Koordinator Koordinator

Mutu Mutu UKM Mutu UKP
Administrasi
& Manajemen (Dijabat oleh salah (Dijabat PJ UKP)
satu PJ UKM)
(Dijabat oleh
Ka TU)
STRUKTUR & HIRARKI TIM
DALAM TIM MANAJEMEN MUTU

KETUA (PJ MUTU)

Tim Mutu Tim Mutu Tim Mutu UKP

Administrasi UKM
& Manajemen

PENTING!!!
- Tidak tepat;
- Mutu di FKTP tidak terpecah-
pecah;
- Mutu di FKTP harus terintegrasi.
 TUGAS UTAMA

TIM MANAJEMEN MUTU

 Memastikan bahwa Sistem Manajemen Mutu (SMM) terimplementasi;

 Menyimpan dan mendinamisasi Dokumen Manual Mutu;
 Memimpin Rapat Tinjauan Manajemen (RTM);
 Memimpin Pertemuan Mutu Bulanan (PMB);
 Memimpin adanya kesepakatan RTL pada RTM dan PMB;
 Melakukan evaluasi terhadap RTL dari RTM dan PMB;
 Sebagai Validator Data Indikator Mutu Bulanan;
 Memimpin dilakukannya KAJI BANDING MUTU.
 KAJI BANDING MUTU

 Dilakukan minimal satu kali dalam setahun;

 Dipimpin oleh Ketua Tim Manajemen Mutu sebagai penanggungjawab kaji
banding;
 Dilakukan dengan penjadwalan yang baik;
 Dilakukan PERENCANAAN yang baik sebelumnya;
 Ditujukan terhadap upaya pencapaian indikator mutu prioritas, indikator PPI,
indikator K3, indikator SKP;
 Dilakukan terhadap puskesmas lain yang lebih baik dalam pencapaian indikator
mutu;
 Hasil Kaji Banding dilakukan pembahasan dan dibuatkan pelaporan;
 Disepakati RTNnya;
 Dilakukan perbaikan.
Karakteristik
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM)

• Dilakukan secara berkala

(minimal 2x/tahun);

• Dipimpin oleh Ketua Tim

Manajemen Mutu (PJ Mutu);

• Puncak dari pertemuan

implementasi Sistem
Manajemen Mutu;

• Sebaiknya dilakukan pada

bulan JANUARI dan JULI.
Pengorganisasian
PERTEMUAN SISTEM DI PUSKESMAS

SISTEM MANAJEMEN MUTU (SMM) RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

(RTM)

SISTEM MANAJEMEN PERTEMUAN RUTIN

PUSKESMAS (SMP) BULANAN (PRALOKMIN &
LOKMIN)
PENGORGANISASIAN TIM MANAJEMEN MUTU
DALAM RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM)

KEPALA
Koord. PUSKESMAS Penanggungjawa
Ruangan/Progra bBidang
m
RTM

Tim Teknis Mutu Tim Tim Audit

Tim Pencegahan dan Manajemen Mutu Internal
Pengendalian Infeksi PPI)

Tim Keselamatan Pasien • Ketua (PJ Mutu)

Puskesmas (KPP)
• Koord. Mutu
Tim Keselamatan Admen
Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) • Koord. Mutu UKM
• Koord. Mutu UKP
Tim Penanganan Keluhan
dan Peningkatan Kepuasan
Masyarakat (PKPKM)
TERIMA KASIH

PASTI BISA