Dasar Diagnosis

Patricia Tedja H. / 1010076

 Anamnesis
• Bpk L, 54Y (FR≥60Y)
• KU:
– benjolan RLQ ±2bln ll, makin membesar (sus.
neoplasia, lymphadenopathy, lymphadenitis)
– Sjk 1 bln: benjolan di leher, febris hilang timbul
(febris recurrens), srg berkeringat mlm hr (night
sweat) (sus. Lymphadenitis TB, lymphoma)
– 1 mgg terakhir: nyeri terus menerus (continua) slrh
(difus) bag.perut, benjolan leher x nyeri
– X bertani krn malaise, anorexia, nausea, kad vomitus
(GK sistemik)
 – Sjk 6bln: BB menurun ~10kg (sus. Lymphadenitis
TB, lymphoma, Ca colonrectal)
– BAB agak sulit & lbh jarang (konstipasi),
kad.hematochezia (acute GI bleeding: usus. Colon,
sus. Ca colorectal)
• R.Kebiasaan: srg merokok sjk muda &
pekerjaan srg pakai pestisida (FR u/ NHL, Ca
colorectal)
 Pemeriksaan Fisik
– KU: CM (blm ↓ kesadaran) , tampak kesakitan
– Respirasi: 24x/min (batas atas)
– Suhu: 380C (febris)
– Kepala: conjunctiva anemis +/+ (krn hematochezia, mgkn kronis)
– Leher: teraba masa a/r coli dextra, ± 2X1,5cm, oval, soliter, batas
tegas, permukaan licin, nyeri tekan(-), terfiksasi, tidak ikut
bergerak ketika menelan, tdk tampak tanda2 radang. (sus.
Neoplasia)
– Abdomen:
• Perkusi: dull(+) RUQ & LUQ (krn ada masa + distensi krn feses, udara)
• Palpasi: nyeri tekan slrh Q, defance muscular(+), benjolan di RUQ x jls
teraba
• Pem Lab: • LDH: dbn
– Hb(↓):Anemia rgn • As.urat (↑): Hyperuricemia
– Ht(↓): Anemia
– WBC(↑): Leukositosis
• B2M (↑):
– LED(↑): inflamasi MM/leukemia/lymphoma
– Diff count – Limfositosis • CEA (↑): mgkn krn perokok
– SADT: mgkn infeksi berat berat
– SGOT & SGPT (↑): fx • CA 19-9: dbn
hepar ↓
– BUN & Creatinine (↑): fx
hepar ↓
 Pemeriksaan Lanjutan
• CT scan abd:
– Tampak dinding ileum yg menebal di slrh bag yg memberikan
gbrn hipodens yg berbatasan dgn cairan kontras dgn ketebalan
s/ 5,2cm hingga 7,45cm yg menimbulkan penyempitan lumen
ileum serta tampak mukosa iregular. Tampak adanya masa
nodular di kanan yg memberikan post enhancement post
pemberian kontras dgn ukuran 6,5 x 5 x 4,4 cm
• Biopsi kgb coli dextra:
– Diffuse Non Hodgkin’s Lymphoma Lymphocytic Type (Low Grade
Lymphoma)

DK: Diffuse Non Hodgkin’s Lymphoma Lymphocytic Type (Low

Grade Lymphoma) + Anemia ringan + Hyperuricemia
 Pemeriksaan Penunjang
• Pem. hematologi rutin, hitung jenis, SADT
• LED
• Pem. fungsi hepar: SGOT, SGPT
• Pem.fungsi ginjal: BUN, Creatinine
• Pem.elektrolit: Na, K, Mg
• Tumor marker: CEA, CA 19-9
• CT-scan thorax, abdomen, pelvis
• BM biopsy
• Asam urat
• LDH
• Beta-2 microglobulin
• Serum protein electrophoresis
• Bone marrow puncture