ADAPTASI FISIOLOGIS

pada
IBU HAMIL
Munica Rita Hernayanti
1. Sistem reproduksi
a. Vagina dan Vulva
hormon estrogen

s.d. minggu ke-8 terjadi

hipervaskularisasi

o tanda chadwick : vagina dan vulva

tampak lebih merah, agak kebiruan
(lividae).
 lanjutan vagina dan vulva…

Leukore.
estrogen

Deskuamasi/ eksfoliasi sel-sel vagina yang kaya

glikogen

rabas vagina yang kental dan berwarna keputihan

(leukore)

pH vagina lebih basa (dari 4 menjadi 6,5)

rentan infeksi vagina/jamur.
diet gula yg besar ---- lingkungan vagina lebih cocok
untuk infeksi jamur.
b. Servik uteri
Estrogen meningkat, hipervaskularisasi & meningkatnya
suplai darah

konsistensi serviks melunak

tanda Goodell

,
Estrogen : warna portio tampak lividae serviks menjadi

kebiruan (tanda Chadwick )

 lanjutan servik uteri…

 Tanda Heggar (mg ke-6) : perlunakan itmus

antefleksi uterus berlebihan selama tiga bulan pertama

c. Uterus
 Pembesaran Uterus (pengaruh estrogen dan
progesteron), tjd krn :
 peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh
darah
 hiperplasia dan hipertropi
 perkembangan desidua.
 lanjutan uterus…

 Tanda Mc Donald :dinding otot uterus mjd kuat

dan elastis, fundus pada serviks mudah fleksi

 Kontraksi Braxton Hicks

semakin jelas setelah minggu ke-28, terutama pada
wanita yang langsing (biasanya menghilang bila
wanita tersebut melakukan latihan fisik atau
berjalan)

 Tanda Piskacek
pembesaran uterus yang tidak rata  menonjol jelas
pada tempat implantasi palsenta
d. Ovarium

korpus luteum graviditatum

 Permulaan kehamilan (diameter +/- 3
cm)
 mengeluarkan estrogen dan
progesteron)
 mengecil setelah plasenta terbentuk
2. Payudara/Mamae
Membesar & tegang :
Estrogen : hipertropi sistem saluran,
Progesteron : menambah sel-sel asinus pada
mammae.
Somatomamotropin : pertumbuhan sel
asinus mulai UK 12 minggu asinus
bersekresi menghasilkan Colustrom
 Lanjutan payudara…..

Progesteron dan somatomamotropin :

terbentuk lemak disekitar alveolus, shg
mammae menjadi lebih besar.
Hiperpigmentasi areola mamae
Rasa penuh, sensitivitas meningkat/geli & rasa
berat (timbul sejak minggu ke-6)bervariasi
Suplai darah meningkat -- pembuluh darah
bawah kulit berdilatasi shg tampak lebih jelas
terutama pd primigravida
 3. Sistem endokrin
Estrogen Progesteron
Pengaruh UMUM
Pertumbuhan ukuran dan jumlah sel Penigkatan sekresi, relaksasi otot polos
Pengaruh Khusus
1. Penebalan endometrium 1. Penebalan endometrium
2. Hipertropi dinding uterus & 2. Mengistirahatkan otot polos :
pembuluh darah: * peristaltik lambat, rasa panas
* Tanda Chadwic, Goodell, Hegar diperut, konstipasi, hemoroid
3. Hipertropi dan Hiperplasia otot 3. Peningkatan suhu basal badan ibu
uterus 4. Merangsang perkembangan sistem
4. Hipertropi dan Hiperplasia alveolar payudara
jar.payudara 5. Jar.ikat.ligamen dan otot yg melembut,
menyebabkan sakit punggung &
nyeri ligamen
 Lanjutan sistem endokrin..

Human Chorionic Gonadotropin (HCG)

Dpt terdeteksi beberapa hari setelah pembuahan
Mrpk dasar tes kehamilan.
Puncak sekresi +/- 60 hari setelah konsepsi.
Fungsi utamanya mempertahankan korpus luteum

Pituitary Gonadotropin
FSH dan LH berada dalam keadaan sangat rendah
selama kehamilan, karena ditekan oleh estrogen dan
progesteron plasenta
4. Sistem kekebalan
 Peningkatan pH vagina

wanita hamil rentan terhadap infeksi vagina

 IgG

satu-satunya imunoglobulin yang dapat menembus

plasenta

immunitas pasif diperoleh bayi shg

terlindung dari infeksi selanjutnya.
4. Traktus Urinarius
 sering kencing (urinary frequency)

* Tekanan uterus
* Peningkatan GFR 50%

mukosa kandung kemih menjadi mudah luka dan

berdarah

 Glukosuria
* diwaspadai terjadi dibetes mellitus
* rawan infeksi pada saluran perkemihan

 Protein urine
* normal 200-300 mg/hari
5. Traktus Digestivus/Pencernaan
 Rasa tidak enak diulu hati

Perubahan posisi lambung & aliran balik asam lambung ke

esofagus bag. bawah
 Nausea dan muntah, karena :
* Produksi HCG
* penurunan motilitas/ tonus otot traktus
digestivus
* Peningkatan produksi asam lambung
 “Morning Sickness”
 Hipersalivasi
 Ngidam makanan
 Lanjutan sistem pencernaan….

Konstipasi karena progesteron yang meningkat

Perut kembung karena tekanan uterus

Wasir (Hemorrhoid) krn konstipasi dan naiknya

tekanan vena-vena di bawah uterus termasuk vena
hemorrhoid

Panas perut (heart burn) terjadi karena terjadinya

aliran balik asam gastrik ke dalam esophagus bagian
bawah.
Body Mass Index (BMI) = Indek Massa Tubuh (IMT)
 Rumus IMT = BB (kg) : TB(m)2
 Rekomendasi rentang pertambahan berat badan total selama kehamilan
ditentukan oleh IMT pra kehamilan
 Tabel : Rekomendasi Rentang Pertambahan Berat Badan Total pada Wanita
hamil, Dilihat dari BMI Pra Kehamilan

Kategori BMI Pertambahan BB

Rendah (BMI < 19,8) 12,5 s.d.18 kg
Normal (BMI 19,8 s.d.26,0) 11,5 s.d. 16 kg
Tinggi (BMI >26,0 s.d.29,0) 7,0 s.d. 11,5 kg
Sumber :Nutrition During Pregnancy, 1990
Asupan kalori pada ibu hamil :
(BB optimal wanita tidak hamil (kg) X 35 KKal)+ 300
KKal
7. Sirkulasi darah/ Kardiovaskuler

Cardiac Output
Produk denyut jantung & volume detak (stroke
volume) meningkat 30-50%
Tergantung posisi ibu, menurun saat berbaring
terlentang

Tekanan darah
Sistolik turun 5-10 mmHg
diastolik turun 10-15 mmHg
 Lanjutan sirkulasi darah…

Volume plasma maternal

meningkat pd usia kehamilan 10 minggu
UK 16 mg mulai puncak Hemodilusi
mencapai puncaknya pd usia kehamilan 30-
34 minggu

Peningkatan volume plasma 50%

Peningkatan massa RBC 18-30%

penurunan hematokrit

anemia fisiologis
8. Muskuloskeletal
uterus membesar

perubahan drastis kurva tulang belakang

“ketidaknyamanan dan rasa sakit pada bagian

belakang”
9. Integumen/Kulit
Melanophore Stimulating Hormone (MSH) meningkat

“hiperpigmentasi di dahi, pipi, hidung leher & aerola

mammae”

peningkatan ketebalan kulit dan lemak sub dermal

Bercak berbatas tegas atau mottling difus (warna

kemerahan tampak pada permukaan telapak tangan)

Epulis ialah suatu nodul berwarna merah pada gusi yang

mudah berdarah
10. Metabolisme
BMR meningkat
peningkatan kebutuhan oksigen janin, plasenta, uterus
peningkatan konsumsi oksigen akibat peningkatan kerja
jantung ibu

Peningkatan aktivitas metabolik.

rasa lemah dan letih setelah melakukan aktivitas ringan pada
kehamilan tahap awal
11. Sistem Pernafasan
Keb. oksigen ibu meningkat

Estrogen yang meningkat menyebabkan ligamentum pada

kerangka iga berelaksasi sehingga ekspansi rongga dada
menigkat.

Hiperventilasi kehamilan

Tekanan uterus kearah diafragma shg kurang leluasa bergerak

“Kesulitan bernafas yg meningkat pd UK 32 minggu

keatas”
12. Sistem Persyarafan

 Nyeri kepala s.d. sinkope (pingsan)

 ketegangan umum krn cemas

 Ketidakstabilan vasomotor, hipotensi postural
atau hipoglikemi

 Hipokalsemia

masalah neuromuskular, spt kram otot atau tetani

Sampai di sini ada
pertanyaan….????
Tugas
TUGAS KELOMPOK