LAPORAN JAGA RUANGAN

Jenny Jessica Sidabalok

21360027

Pembimbing :
dr. Ade Rahmat, Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
2022
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Sakinah AL-AINI

TTL : Medan, 18-11-2011
Umur : 10th 2bl 5hr
Agama : Islam
Tgl masuk : 21 Januari 2022 Jam : 15.00 WIB
Ruangan : Hijir Ismail
No. RM : 00373823
Alamat : Jl. Pipit 4 No. 225 PERUMNAS MANDALA
KENANGAN BARU, DELI SERDANG,
PERCUT SEI TUAN, SUMATERA UTARA, 20371.
KELUHAN UTAMA

Kedua kaki sulit dibawa jalan

 TELAAH

Pasien datang ke IGD Rumah Sakit Umum Haji Medan diantar oleh orangtuanya dengan keluhan kedua kaki
sulit dibawa jalan. Pasien juga mengeluhkan nyeri yang berdenyut dan terdapat bercak merah di kedua kaki
sejak dua minggu yang lalu dan bersifat hilang timbul. Keluhan disertai dengan demam, akan tetapi 5 hari
terakhir ini demam sudah menurun. Pasien mengatakan perut terasa nyeri dan kembung sejak muncul
demam. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan bersifat hilang timbul. Oedema (+), Mual (+), muntah (-),
sesak (-), dan batuk (-).
BAK : Normal
BAB : Hanya satu kali dalam 2 minggu ini
RPT : (-)
RPO : Ibu pasien lupa nama obat
RPK : Hipertensi
RIWAYAT ALERGI : (-)
 KEADAAN UMUM

●Kesan Sakit : Os tampak sakit sedang

●Sensorium : - Kualitatif : Composmentis
- Kuantitatif : GCS 15
(E=4, V=5, M=6)

●Nadi : 115 x/menit

●Pernafasan : 24 x/menit

●Temperatur : 37,3 0C

●SPO2 : 98 %
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala : Normochepali Lidah : Lidah kotor (-)

Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut Leher : Pembesaran KGB (-), Kaku Kuduk
Wajah : Simetris (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Thorax : Suara Pernapasan Vesikuler
ikterik (-/-), pupil isokor (+/+), Suara Tambahan Ronkhi (-/-)
Abdomen : Soepel, simetris, peristaltik (+)
Telinga : DBN
Nyeri tekan epigastrium (+)
Hidung : DBN
Ekstremitas : Oedema (+/+)
Mulut : DBN
Tampak purpura (+/+),
ekstremitas inferior.
DATA ANTROPOMETRI

BB : 23 kg
TB : 123 cm

BB/U : BB Kurang
TB/U : TB Kurang
BB/TB : Normal
 Hasil Satuan Nilai Rujukan

Darah Lengkap
Hemoglobin 10.9 g/dL 11.7 – 15.5
Hematokrit 34,3 % 37-45
Leukosit 6.30 ribu/mm³ 4 – 11
Trombosit 258 ribu/mm³ 150– 440
Eritrosit 4.91 juta/uL 4.11 – 5.95
PDW 15.5 fL 9.0-13.0
RDW-CV 14 % 11.5-14.5
MPV 8.3 fL 7.2-11.1
PCT 0.214 % 0.150-0.400

Index Eritrosit
MCV 70 fL 77-95
MCH 22 pg 25-33
MCHC 32 g/dL 31-37
Hitung Jenis Leukosit
Basofil 0 % 0–1
Eusinofil 1 % 1–3
Netrofil Segment 39 % 50 – 70
Limfosit 54 % 20 – 45
Monosit 6 % 4-8

Jumlah Total Sel

Total Limfosit 3.46 Ribu/uL 0.58 - 4.47

Total Basofil 0.00 Ribu/uL 0 – 0.1

Total Monosit 0.35 Ribu/uL 0.17 – 1.22

Total Eusinofil 0.05 Ribu/uL 0 – 0.61

Total Neutrofil 2.5 Ribu/uL 1.88 – 7.82

IMUNOSEROLOGI

Swab Antigen Rapid Covid 19 Negatif Negatif

DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS KERJA

Autoimun Disease e.c HSP

( Henoch Schontoin Purpura)
 Terapi IGD Konsul dr. Ade Rahmat, Sp.A (K)
Neptune i- s the farthest planet
from the Sn and also the fourth-
largest by diameter in the entire
- IVFD RL 20 gtt/i
- IVFD RL 1500 ml/24 jam
Solar System - Inj. Ketorolac 30 mg/1 amp/ 8 jam
- Inj. Dexametason ½ amp
- Inj. Ranitidine ½ amp
- Inj. Ketorolac 1 amp
Pemeriksaan Penunjang

- Darah Rutin
- Rapid Antigen = Negatif

Big numbers catch your

audience’s attention
FOTO PASIEN
TERIMAKASIH