PADA IBU HAMIL NAMA KELOMPOK: 1. NI MADE AYU MITA ARTAMIASIH 2. NI KADEK ARI SAVITRI PRAMUDITA DATA SUBJEKTIF • IBU • BAPAK Nama: Ny. M Nama: Tn. W Umur: 26 tahun Umur: 24 tahun Suku Bangsa: Indonesia Suku Bangsa: Indonesia Agama: Hindu Agama: Hindu Pendidikan: SMA Pendidikan: Diploma Pekerjaan: Pariwisata Pekerjaan: Ibu rumah tangga Alamat rumah: Br. Tibu Beleng Tengah, Ds. Penyaringan Kec. Mendoyo Alamat rumah: Br. Tibu Beleng Tengah, Ds. Penyaringan Kec. Mendoyo No Hp: 085 858 475 627 Alamat tempat kerja : jl. Gatsu Timur No Hp: 085 737 119 019 No tlp tempat kerja : 099872 Jaminan kesehatan: Umum Jaminan kesehatan: Umum Keluhan/alas an memeriksakan diri merasa nyeri pada bagian perut, merasa pusing, kadang merasa semutan pada kaki dan merasa pegal pada bagian punggung. Riwayat menstruasi Menarche Umur: 16 tahun volume: lama haid: 7 hari siklus haid: Teratur sifat darah: encer keluhan saat haid: nyeri pada bagian bawah perut HPHT: TP: Riwayat Pernikahan Menikah: 1x Lama Menikah: 1 Tahun KEBUTUHAN BIOLOGIS KEBUTUHAN PSIKOLOGIS a. Bernapas: tidak ada kesulitan a. Perasaan ibu terhadap kehamilan: Kecemasan b. Pola Makan: 3x sehari dengan porsi 1 piring. Komposisi b. Trauma dalam kehidupan: Tidak Ada makanan yaitu nasi, daging dan sayur. Makanan pantangan yaitu udang. c. Konsultasi dengan psikologis: Tidak Ada c. Pola minum 9 gelas/hari KEBUTUHAN SOSIAL d. Pola eliminasi: a. Hubungan dengan keluarga: baik BAK: 7x/hari, warna kuning jernih b. Dukungan yang diterima: baik BAB: 2x/hari, warna kuning ke coklatan dengan sifat lunak. c. Hubungan dengan lingkungan tempat tinggal baik e. Gerakan janin dalam 2 jam dirasakan d. Hubungan dengan tempat kerja baik f. Hubungan seksual e. Masalah perkawinan tidak ada frekuensi: 3x/minggu f. Mengalami kekerasan fisik: tidak ada posisi: g. Mencederai diri atau orang lain: tidak ada keluhan: tidak ada h. Pengambilan keputusan: ayah g. Aktifitas sehari-hari: sedang KEBUTUHAN SPIRITUAL h. Kebersihan diri a. Keluhan ibu saat beribadah tidak ada mandi: 3x/hari gosok gigi: 3x/hari PERILAKU DAN GAYA HIDUP keramas: 2x/minggu rawat payudara: 2x/minggu a. Suka traveling membersihkan alat kelamin: 3x/hari cuci tangan; 3x/hari Riwayat Penyakit Pengetahuan ibu tentang a. Riwayat penyakit yang pernah a. Perubahan fisik: tahu diderita ibu yaitu hipertensi b. Nutrisi selama kehamilan: tidak tahu b. Riwayat penyakit yang sedang c. Istirahat dan tidur: tahu dialami yaitu hipertensi d. Pemantauan kesejahteraan bayi: c. Riwayat penyakit keluarga yang tidak tahu menurun yaitu hipertensi e. Perawatan kesehatan selama hamil: d. Tidak ada riwayat penyakit tahu kandungan. Pengetahuan tentang tanda bahaya Keluhan yang pernah dirasakan kehamilan pada trimester I Ibu mengeluh pernah merasa mual dan Mual muntah: tahu pusing, pernah merasa kesemutan, Pusing: tahu nyeri bagian bawah perut dan terkadang sakit pada pinggang. Mudah Lelah: tahu Perencanaan persalinan a. Tempat persalinan: PMB b. Penolong persalinan: bidan c. Transportasi ke tempat persalinan: mobil d. Pendamping persalinan: suami e. Pengambil keputusan lain jika pengambil keputusan utama berhalangan: ayah mertua f. Dana persalinan: 3.000.000 g. RS rujukan jika terjadi kegawatdaruratan: RSUP sanglah h. Pengasuh anak lain selama ibu bersalin: Ibu Mertua i. Inisiasi menyusui dini: iya j. Kontrasepsi pasca persalinan: KB suntik DATA OBJEKTIF 1. PEMERIKSAAN UMUM 2. PEMERIKSAAN FISIK KU a. kepala: simetris Kesadaran: penuh GCS: E: b. Rambut: bersih V: M: c. Wajah: normal BB: 57 TB: 163 TD: 130/90 mmHg d. Mata: konjungtiva merah muda, sklera putih RR: 18x/m suhu aksila: 36,00C lila: e. Hidung: bersih Postur: normal f. Mulut: bibir merah muda, Berat badan pada saat pemeriksaan sebelumnya 56 kg g. Telinga: bersih Penilaian nyeri h. Leher: kelenjar limfe normal, kelenjar tiroid normal, vena jugularis normal. Ada nyeri i. Payudara: bentuk simetris, putting datar, Sifat nyeri akut pengeluaran tidak ada, kebersihan baik. Lokasi: bagian perut bawah j. Dada bentuk simetris Intensitas nyeri: 2 k. Perut: luka operasi tidak ada, kelainan tidak ada. l. ekstremitas bawah Hasil pemeriksaan penunjang Tungkai: simetris a. Laboratorium Oedema: tidak ada golongan darah: Reflek patella: kadar hemoglobin: Varises: tidak ada protein urine: Kelainan lain: tidak ada. Pemeriksaan khusus reduksi urine: a. Genetalia ekterna PPIA: b. Genetalia interna syphilis pengeluaran pervaginam ada yaitu Hb SAg keputihan kelainan vagina tidak ada c. Inspeksi anus: normal