DIARREA Y

ESTREÑIMIENTO

Grupo. 705

Liliana Balderas
Oscar Cuevas
 ANATOMÍA
El intestino es la parte visceral tubular del tubo digestivo que se extiende desde el
estómago hasta el ano. Situándose en la cavidad abdominal. Se divide en dos segmentos
que son:

 Intestino delgado
 Intestino grueso

El intestino delgado (6mts aprox con un diámetro o contorno entre 3,5 y 5 cm) inicia
después del estómago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones:
duodeno, yeyuno e íleon.

Su principal función es la absorción de los nutrientes necesarios para el cuerpo humano.

En el intestino delgado se encuentra la presencia de numerosos pliegues que amplifican la

superficie de absorción de éste:

• Pliegues circulares
• Vellosidades intestinales (de 0,5 mm de altura y un núcleo de lámina propia)
• Micro vellosidades en las células epiteliales
 Intestino Grueso
• NO presenta glándulas, ni vellosidades, ni
pliegues circulares, es la penúltima porción
del tubo digestivo, formada por el ciego, el
colon, el recto y el canal anal.

• Es un tubo muscular de aprox. 1.5 metros de

largo. Se une al intestino delgado en el
abdomen inferior derecho a través de la
válvula ileocecal.

• El intestino grueso se limita a absorber las

vitaminas (vitamina K y ác. fólico) que son
liberadas por las bacterias que habitan en el
colon y el agua. También compacta las
heces, y almacena la materia fecal en el
recto hasta que es expulsada a través del
ano.
 DIARREA
Alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o
frecuencia en relación anormal a la fisiológica, se
caracteriza por la evacuación frecuente de heces líquidas,
acompañadas de una pérdida excesiva de líquido, sodio y
potasio.

Ocurre cuando el paso de los alimentos por el intestino es

demasiado rápido, hay una reducción de la digestión
enzimática y se produce una mayor secreción de líquidos
debido a una menor absorción de los mismos y a la pérdida
de nutrientes.
 Clasificación

Diarrea osmótica Diarrea secretora

 Se originan ante la presencia de  Resultan de la secreción activa

nutrientes o solutos que no se
absorben bien. de agua y electrolitos por la
pared intestinal, originadas por la
acción de bacterias, virus o un
 Se ve principalmente en síndromes
de mal absorción, por ejemplo, la aumento de la secreción
enfermedad celiaca o en trastornos hormonal.
pancreáticos, en los que la secreción
de enzimas digestivas está alterada.
Otra causa posible es la utilización
de laxantes osmóticos (que actúan  El primer objetivo del tratamiento
aliviando el estreñimiento es la corrección de la
reteniendo agua en el intestino). deshidratación, para lo cual se
administran líquidos por vía
 En individuos sanos, demasiado preferentemente oral o
magnesio o vitamina C o lactosa no
digerida pueden producir diarrea intravenosa para reponer los que
osmótica. se pierden con la diarrea.
 Clasificación
Diarrea debida a motilidad
Diarrea exudativa intestinal

 O inflamatoria, se produce  Se produce por un aumento de la

cuando aparece un daño de la motilidad intestinal
mucosa intestinal, incluyendo (hipermotilidad).
inflamación, úlceras o
tumefacciones, lo que tiene  Si el alimento se mueve
como consecuencia un demasiado rápido a través del
aumento de la permeabilidad intestino, no hay tiempo
intestinal: se produce una suficiente para la absorción de
pérdida pasiva de fluidos ricos los nutrientes y el agua. Se
en proteínas, existe derrame observa por ejemplo en el
de moco y sangre y una menor síndrome de colon irritable,
capacidad de reabsorber los después de una cirugía, en el
fluidos perdidos. caso de trastornos hormonales
(hipertiroidismo), o una
neuropatía diabética.
Diarrea crónica

 Una diarrea es crónica dura mas de 4

semanas. La causa mas frecuente es
el síndrome del intestino irritable.
EPIDEMIOLOGÍA
 La enfermedad diarreica aguda es un
problema de salud a nivel mundial que
afecta a la población infantil de distintas
regiones.

 La diarrea viral está presente en épocas

de invierno mientras que la causada por
bacterias o parásitos es común en
épocas de verano.
ETIOLOGÍA

 La diarrea es una condición que puede ser un

síntoma de una lesión, una enfermedad, de
una alergia, de la intolerancia a ciertos
alimentos (fructosa, lactosa), enfermedades
producidas por los alimentos o exceso de
vitamina C y es acompañada generalmente de
dolor abdominal, y a menudo náusea y
vómitos.
PATOGENÍA
 Para evacuar el contenido de la zona baja del aparato
digestivo, la fluidez de dicho contenido en los intestinos
delgado y grueso se aumenta. El transporte activo de
Na+ dentro del intestino inicia un transporte inverso de
sodio. Esto hace que Cl- y el HCO3 sigan inactivos, así
como el agua. En los intestinos, el agua diluye las toxinas
y hace que éstos se contraigan debido al aumento en la
distensión intestinal. Estas contracciones empujan el
contenido de la zona más baja del Intestino grueso hacia
afuera del canal anal.
CAUSAS
 Causas de la diarrea
crónica
 Uso de Laxantes, Antiácidos, Edulcorantes,
medicamentos, tóxicos, toxinas
Enfermedades malabsortivas (
enfermedad celiaca)
Tumores intestinales
Alergias alimentarias
Infecciones entéricas
Enfermedades Inflamatorias intestinales
Vasculares
Trastornos de la motilidad intestinal (
Síndrome de intestine irritable)
 CUADRO CLÍNICO
 Frecuencia en la pérdida de
agua y heces fecales
 Signos de anemia,
deshidratación por severa
pérdida de electrolitos
 La duración y la intensidad
del dolor intestinal
 Vómitos acompañantes
 Presencia de sangre
 Heces oleosas o grasientas y
con olor desagradable
 Alteraciones en el peso y el
apetito
 Historia de consumo de
productos dietéticos
 Calambres abdominales, dolor
abdominal
 Abundante sed
 En algunos casos fiebre
TRATAMIENTO
OBJETIVOS

 Diagnosticar la diarrea y eliminar la causa

 Evitar la deshidratación mediante la reposición de

las pérdidas de líquidos y electrolitos (sodio,
potasio, cloro)

 Valorar la situación nutricional y corregirla con la

dieta adecuada

 Corregir en la etapa temprana, la
pérdida de líquido, sodio y
potasio; utilizando soluciones de
glucosa y electrolitos por vía oral,
con potasio añadido.
 Iniciar el consumo de alimentos
sólidos de manera gradual,
comenzando con harinas, pastas,
arroz, cereales procesados, (Por
su mejor tolerancia) y siguiendo
por las proteínas.
 Evitar el consumo de azúcares en
exceso ya que gravan las
diarreas osmóticas.
 Si el individuo no presenta
ninguna patología asociada, no
es necesario limitar el consumo
de alimentos con grasas. Pero
es importante realizar aportes
graduales pasando de una dieta
controlada en grasas, a una
dieta normal según la tolerancia
del paciente.
 Realizar comidas frecuentes,
poco copiosas para que sean
mejor toleradas.
 Evitar las bebidas con cafeína.
Tratamiento

 ·Dieta sin lactosa (descarta deficiencia de

lactosa).
 ·Psilo y otros agentes hidrófilos aumentan la
consistencia de las heces.
 ·Antidiarreicos opiáceos (defenoxilato) y
loperamida solo en diarreas secretoras,
contraindicado en enfermedad inflamatoria
intestinal y diarreas infecciosas.
 Medicamentos

 La loperamida  El salicilato de bismuto

funciona balanceando la
funciona manera como el líquido se
desacelerando la mueve a través de sus
velocidad con que intestinos. Además
disminuye la inflamación e
los líquidos se impide el crecimiento en el
mueven a través estómago y los intestinos
de sus intestinos. de algunas bacterias y virus
que causan diarrea.
 ESTREÑIMIENTO
 Consiste en la apreciación subjetiva que los pacientes
experimentan de un trastorno de la defecación que puede
consistir en una defecación persistentemente difícil,
infrecuente o aparentemente incompleta.

 Una valoración objetiva, define al estreñimiento como un

trastorno en el cual: se efectúan menos de tres
defecaciones por semana, mientras se consume una dieta
rica en fibra; transcurren más de tres días sin la expulsión
de heces, y/o el peso de las heces expulsadas en un día es
menor a 35 g (cuando lo normal es de 100 a 200 g/día)
 CAUSAS
 No hacer caso a la sensación El estreñimiento crónico puede derivar
de urgencia para defecar y de diversas situaciones orgánicas:
postergarlo
 Efectos secundarios de medicamentos
 La falta de fibra en la dieta
 Embarazo

 El consumo insuficiente de
líquidos  Enfermedades del colon

 Enfermedad celíaca
 La inactividad física y la vida
sedentaria
 Úlcera duodenal

 El uso crónico de laxantes  Cáncer gástrico

 La ansiedad y el estrés  Fibrosis quística

CUADRO CLÍNICO
 Heces duras
 Dolor en la evacuación
 Heces escasas
 Dolor en la espalda
 Fatiga y cansancio
 Dolores de cabeza
 Sensación de hinchazón abdominal
 Mal aliento
 Pérdida del apetito
 Vértigo
 Náusea
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL

 Beber más líquidos, más de 2 litros al día

 Consumir alimentos ricos en fibra como fruta, verdura, frutos secos, pan
integral y otros cereales completos

 Tomar jugo de ciruela a la hora de acostarse

 Comer salvado, que puede encontrarse en los cereales y panes de trigo

completo.

 Beber muchos líquidos cuando coma el salvado. Comer muchas verduras

(brócoli, col, espinacas, coliflor, tomates, lechuga, etc...)

 Limitar los alimentos que no tienen fibra o que endurecen las heces como el
azúcar, los caramelos, los quesos curados o el arroz.
TRATAMIENTO
ESTILO DE VIDA Y CONSEJOS GENERALES

 Hacer ejercicio físico regular

 Hacer ejercicios de los músculos abdominales

 Nunca ignorar el reflejo de defecar, la retención de este reflejo

suele causar su desaparición y crear un estreñimiento crónico

 Para la evacuación debe tener un hábito regular y dedicar un

tiempo suficiente, las prisas o el cambio frecuente de lugares
suelen suprimir el reflejo de la evacuación

 Usar laxantes solo bajo indicación médica

EPIDEMIOLOGÍA

 El estreñimiento tiene una prevalencia del 2% al 20% de

la población según diferentes estudios

 La prevalencia aumenta con la edad (cerca del 20% de la

población mayor de 65 años usa regularmente laxantes)

 Es más frecuente en mujeres (3:1)

REFERENCIAS
-“COMPRENDER EL ESTREÑIMIENTO Y LA DIARREA” Dr.Joan
Mones Xiol, Editoral AMAT, 2009

- “NUTRICIÓN Y DIARREA AGUDA” Irene Pérez Schael,

editoral Equinoccio

- “DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN MEDICINA INTERNA” F.

Javier Laso, 2da. Edición, 2005

- “APROXIMACIÓN CLÍNICA AL ESTREÑIMIENTO” Jordi Serra

Pueyo, 2003
GRACIAS
!