REFERAT DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK RSUD JEND

AHMAD YANI METRO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

KEJANG DEMAM
Preseptor :
Disusun Oleh : dr.Diah Astika Rini,Sp.A
 
CORRYNA RIVA DESTRADO
21360058
 
FARAH ULYA SURYADANA
MASA KKM : 21360066
4 Oktober 2021  
hingga RIMA PUSPITA SARI
29 Desember 2021 21360193
 
 Pokok pembahasan

1 2 3
pendahuluan tinjauan pustaka kesimpulan
Definisi
Latar belakang Anatomi Venus has a beautiful
Etiologi name, but it’s hot
Klasifikasi
Prevalensi
Patofisiologi
Diagnosis
Penatalaksanaan
Gambar Wilm’s Tumor
 01
Pendahuluan
 Latar belakang
Kejang demam merupakan kelainan neurologi paling sering pada anak usia di bawah 5 tahun. Kejang demam adalah bangkitan kejang
pada anak berumur 6 bulan sampai 5 tahun yang mengalami kenaikan suhu tubuh (di atas 38°C dengan metode pengukuran suhu apa
pun) yang tidak disebabkan oleh proses intrakranial. Bangkitan kejang demam paling banyak terjadi pada usia 6 bulan hingga 22 bulan,
insidens tertinggi pada usia 18 bulan. Hasibuan. Secara umum kejang demam memiliki prognosis yang baik, namun sekitar 30 sampai
35% anak dengan kejang demam pertama akan mengalami kejang demam berulang. hutama
Hasibuan, D.K. and Dimyati, Y., 2020. Kejang Demam sebagai Faktor Predisposisi Epilepsi pada Anak. Cermin Dunia Kedokteran,
47(11), pp.668-672.
Angka kejadian kejang demam bervariasi di berbagai negara. Di daerah Eropa Barat dan Amerika tercatat sebanyak 2-4% angka
kejadian kejang demam per tahunnya. Sedangkan di India sebesar 5-10% dan di Jepang 8,8%. Dari semua kasus tersebut hampir 80%
kasus adalah kejang demam sederhana. Di Asia dilaporkan angka kejadian kasus lebih tinggi dari Negara-negara lain dan sekitar 80% -
90% dari seluruh kasus adalah kejang demam sederhana. hutama
Angka kejadian kejang demam di Indonesia (2008) 2% sampai 4% setiap tahun; 80% disebabkan infeksi saluran pernapasan.4 Angka
kejadian per tahun di wilayah Jawa Tengah sekitar 2% sampai 5% pada anak usia 6 bulan sampai 5 tahun.2,4 Sekitar 25% sampai 50%
kejang demam akan mengalami bangkitan kejang demam berulang.
hasibuan
 02
Tinjauan
pustaka
 Definisi
Kejang demam merupakan suatu bangkitan
kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh
(suhu rektal di atas 38°C) yang disebabkan
oleh suatu proses ekstrakranial, tanpa adanya
gangguan elektrolit atau riwayat kejang dan
tanpa demam sebelumnya. (Hutama)
Epidemiologi
Kejang demam merupakan jenis kejang yang paling
sering, biasanya merupakan kejadian tunggal dan tidak
berbahaya. Berdasarkan studi populasi, angka kejadian kejang
demam di Amerika Serikat dan Eropa 2–7%, sedangkan di
Jepang 9–10%. Dua puluh satu persen kejang demam durasinya
kurang dari 1 jam, 57% terjadi antara 1-24 jam berlangsungnya
demam, dan 22% lebih dari 24 jam.2 Sekitar 30% pasien akan
mengalami kejang demam berulang dan kemudian meningkat
menjadi 50% jika kejang pertama terjadi usia kurang dari 1
tahun. Sejumlah 9–35% kejang demam pertama kali adalah
kompleks, 25% kejang demam kompleks tersebut berkembang
ke arah epilepsi. Arief, 2015
 Etiologi
Penyebab kejang demam hingga kini belum di ketahui
dengan pasti.Kejang demam tidak selalu timbul pada suhu
yang tinggi, kadang kadang demam tidak terlalu tinggi
dapat menyebabkan kejang 5 Adapun penyebab terjadinya
kejang demam, antara lain : obat-obatan,
ketidakseimbangan kimiawi seperti hiperkalemia,
hipoglikemia dan asidosis, demam, patologis otak,
eklampsia (ibu yang mengalami hipertensi prenatal,
toksimea gravidarum). Selain penyebab kejang demam
diantara infeksi saluran pernapasan atas adapun penyakit
yang menyertainya kejang demam. zulmeliza
Klasifikasi & manifestasi
● Klasifikasi kejang demam (KD) yaitu kejang demam sederhana (KDS)
dan kejang demam kompleks (KDK). Kejang demam sederhana (KDS)
yang paling umum, mencakup 65% sampai 90% total kasus kejang
demam.
● Kejang demam sederhana (KDS) memiliki prognosis baik, tidak
didapatkan peningkatan mortalitas, hemiplegia, keterlambatan
perkembangan kognitif, atau retardasi mental. Risiko utama terkait KDS
adalah kekambuhan pada sepertiga anak kejang demam. Sekitar 20%
sampai 30% kasus KDS dapat berkembang menjadi kejang demam
kompleks (KDK). Status epileptikus merupakan bagian dari KDK.
Kejang demam kompleks (KDK) sering dikaitkan dengan prognosis
buruk, risiko tinggi epilepsi, dan berhubungan dengan lesi struktural atau
disfungsi otak lainnya.
● Unit Kerja Koordinasi Neurologi IDAI 2016 membuat klasifikasi
kejang demam pada anak menjadi :
a. Kejang Demam Sederhana (Simple Febrile Seizure)
- Kejang demam yang berlangsung singkat (kurang dari 15 menit)
- Bentuk kejang umum (tonik dan atau klonik)
- Serta tidak berulang dalam 24 jam.
b. Kejang Demam Kompleks (Complex Febrile Seizure)
- Kejang lama (lebih dari 15 menit)
- Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang
parsial.
- Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam.
● Kejang demam berkepanjangan merupakan faktor risiko serangan
berulang. Kejang berulang adalah kejang dua kali atau lebih dalam
satu hari, di antara dua bangkitan kejang anak sadar. Kejang
berulang terjadi pada 16% anak yang mengalami kejang demam.
Penelitian lain menyatakan durasi kejang demam kurang dari 10
menit tercatat pada 87% anak, 9% anak dilaporkan mengalami
kejang hingga lebih dari 15 menit dan sekitar 5% kasus dapat
berlangsung hingga di atas 30 menit. hasibuan
 patofisiologi
(Cendhikalistya, 2018), menjelaskan bahwa kejang demam
bisa terjadi karena terjadi peningkatan suhu tubuh sehingga
menyebabkan meningkatnya metabolisme tubuh meskipun
tidak sedang melakukan kegiatan. Dengan adanya
peningkatan metabolisme tubuh maka pasokan oksigen
menuju otak menjadi menurun. Pada anak yang memiliki
kepekaan tertentu bisa terjadi kejang demam. Berkurangnya
oksigen ke otak juga menyebabkan peningkatan tekanan intra
kranial (TIK) yang bisa menyebabkan gangguan perfusi
(suplai) nutrisi kejaringan yang ada di seluruh tubuh yang
nantinya akan mengakibatkan gangguan pada tumbuh
kembang anak. Terdapat beberapa perkiraan yang
mengakibatkan anak mengalami kejang pada saat demam
yaitu:
a. Terjadi penurunan nilai ambang kejang pada suhu tertentu.
b. Kenaikan suhu secara cepat.
c. Mengalami gangguan keseimbangan cairan dan retensi
cairan.
d. Meningkatnya metabolism
Pada kondisi demam, kenaikan suhu 1°C bisa
mengakibatkan peningkatan metabolisme basal
sebanyak 10-15% ( jumlah energi yang diperlukan
untuk mempertahankan fungsi tubuh) serta
kebutuhan oksigen juga meningkat menjadi 20%.
Ketika terjadi peningkatan suhu tubuh tertentu
maka akan mengakibatkan perubahan
keseimbangan dari membran sel saraf dan pada
waktu yang singkat bisa terjadi difusi ion Kalium
ataupun ion natrium melalui mebran tersebut
sehingga akan menyebabkan lepasnya muatan
listrik. Lepasnya muatan listrik yang besar bisa
menyebar ke seluruh sel maupun membran sel
disekitanya melalui bantuan bahan yang disebut
dengan neurotransmiter dan akhirnya bisa
menyebabkan kejang. (Lusia, 2015)
Faktor risiko
A) Demam
Demam yang berperan pada kejang
demam, akibat :
- Infeksi Saluran Pernafasan
- Infeksi saluran pencernaan
- Infeksi THT
- Infeksi saluran kencing
- Roseola infactum/infeksi virus akut
lain
- Paska imunisasi
Derajat Demam
- 75 % dari anak dengan demam 39ºC
- 25% dari anak dengan demam 40ºC
B) Usia
- Umumnya terjadi pada usia 6 bulan –
6 tahun
- Puncak tertinggi pada usia 17-23 bulan
- Kejang demam sebelum usia 5-6 tahun,
perlu dipertimbangkan febrile seizure plus
(FS+).
C) Gen
- Risiko meningkat 2-3x bila
saudara sekandung mengalami kejang
demam
- Risiko meningkat 5% bila orang tua
mengalami kejang demam ppk
dianosis
a. Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan laboratorium tidak rutin pada kejang demam, dapat untuk
mengevaluasi sumber infeksi penyebab demam, atau keadaan lain misalnya gastroenteritis dehidrasi disertai
demam. Pemeriksaan laboratorium antara lain pemeriksaan darah perifer, elektrolit, dan gula darah.
 
b. Pungsi Lumbal Pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk menegakkan atau menyingkirkan
kemungkinan meningitis. Risiko meningitis bakterialis adalah 0,6–6,7%. Pada bayi, sering sulit menegakkan
atau menyingkirkan diagnosis meningitis karena manifestasi klinisnya tidak jelas. Oleh karena itu, pungsi
lumbal dianjurkan pada:
1. Bayi kurang dari 12 bulan – sangat dianjurkan
2. Bayi antara 12-18 bulan – dianjurkan
3. Bayi >18 bulan – tidak rutin Bila klinis yakin bukan meningitis, tidak perlu dilakukan pungsi lumbal.
dianosis
c. Elektroensefalografi
Pemeriksaan elektroensefalografi (electroencephalography/EEG) tidak direkomendasikan karena tidak dapat
memprediksi berulangnya kejang atau memperkirakan kemungkinan epilepsi pada pasien kejang demam.
Pemeriksaan EEG masih dapat dilakukan pada keadaan kejang demam yang tidak khas, misalnya pada kejang
demam kompleks pada anak usia lebih dari 6 tahun, atau kejang demam fokal.

d. Pencitraan MRI diketahui memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi dibandingkan CT scan,
namun belum tersedia secara luas di unit gawat darurat. CT scan dan MRI dapat mendeteksi perubahan fokal
yang terjadi baik yang bersifat sementara maupun kejang fokal sekunder. Foto X­ray kepala dan pencitraan
seperti Computed Tomography scan (CT­scan) atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) tidak rutin dan hanya
atas indikasi seperti:
1. Kelainan neurologik fokal yang menetap (hemiparesis)
2. Paresis nervus VI
3. Papiledema. Arief, 2015
Differential diagnosis

• KEJANG DEMAM

EPILEPSI
Penatalaksanaan
A) Penatalaksanaan saat kejang
Biasanya kejang demam berlangsung singkat dan pada
waktu pasien datang kejang sudah berhenti. Apabila
datang dalam keadaan kejang obat yang paling cepat
untuk menghentikan kejang adalah diazepam yang
diberikan secara intravena. Dosis diazepam intravena
adalah 0,3-0,5 mg/kg perlahan-lahan dengan kecepatan
1-2 mg/menit atau dalam waktu 3-5 menit, dengan
dosis maksimal 20 mg. Obat yang praktis dan dapat
diberikan oleh orang tua atau di rumah adalah
diazepam rektal (level II-2, level II-3, rekomendasi .
Dosis diazepam rektal adalah 0,5-0,75 mg/kg atau diazepam
rektal 5 mg untuk anak dengan berat badan kurang dari 10
kg dan 10 mg untuk berat badan lebih dari 10 kg. Atau
diazepam rektal dengan dosis 5 mg untuk anak dibawah
usia 8-3 tahun atau dosis 7,5 mg untuk anak di atas usia 3
tahun. Bila setelah pemberian diazepam rektal kejang belum
berhenti, dapat diulang lagi dengan cara dan dosis yang
sama dengan interval waktu 5 menit.

Bila setelah 2 kali pemberian diazepam rektal
masih tetap kejang, dianjurkan ke rumah sakit. Di rumah
sakit dapat diberikan diazepam intravena dengan dosis
0,3-0,5 mg/kg. Bila kejang tetap belum berhenti diberikan
fenitoin secara intravena dengan dosis awal 10-20
mg/kg/kali dengan kecepatan 1 mg/kg/menit atau kurang
dari 50 mg/menit. Bila kejang berhenti dosis selanjutnya
adalah 4-8 mg/kg/hari, dimulai 12 jam setelah dosis awal.
Bila dengan fenitoin kejang belum berhenti maka pasien
harus dirawat di ruang rawat intensif. Bila kejang telah
berhenti, pemberian obat selanjutnya tergantung dari jenis
kejang demam apakah kejang demam sederhana atau
kompleks dan faktor risikonya.
B) Pemberian obat pada saat demam
Antipiretik
Tidak ditemukan bukti bahwa penggunaan
antipiretik mengurangi risiko terjadinya kejang
demam (level I, rekomendasi D), namun para ahli di
Indonesia sepakat bahwa antipiretik tetap dapat
diberikan (level III, rekomendasi B). Dosis
parasetamol yang digunakan adalah 10 –15
mg/kg/kali diberikan 4 kali sehari dan tidak lebih dari
5 kali. Dosis Ibuprofen 5-10 mg/kg/kali ,3-4 kali
sehari. Meskipun jarang, asam asetilsalisilat dapat
menyebabkan sindrom Reye terutama pada anak
kurang dari 18 bulan, sehingga penggunaan asam
asetilsalisilat tidak dianjurkan (level III, rekomendasi
E).
Practical Uses Antikonvulsan

of This Subject Pemakaian diazepam oral dosis 0,3 mg/kg

setiap 8 jam pada saat demam menurunkan risiko
berulangnya kejang pada 30%-60% kasus, begitu
pula dengan diazepam rektal dosis 0,5 mg/kg setiap
8 jam pada suhu > 38,5 0C (level I, rekomendasi
A). Dosis tersebut cukup tinggi dan menyebabkan
ataksia, iritabel dan sedasi yang cukup berat pada
25-39% kasus. Fenobarbital, karbamazepin, dan
fenitoin pada saat demam tidak berguna untuk
mencegah kejang demam (level II rekomendasi E)
Venus is the
second plan
et
from the Su
n
C) Pemberian obat rumat
Indikasi pemberian obat rumat
Pengobatan rumat hanya diberikan bila kejang demam
menunjukkan ciri sebagai berikut (salah satu):
1. Kejang lama > 15 menit
2. Adanya kelainan neurologis yang nyata sebelum atau
sesudah kejang, misalnya hemiparesis, paresis
Todd, cerebral palsy, retardasi mental, hidrosefalus.
3. Kejang fokal
4. Pengobatan rumat dipertimbangkan bila:
- Kejang berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam.
- Kejang demam terjadi pada bayi kurang dari 12
bulan
- Kejang demam > 4 kali selama setahun
 Kesimpulan

Which planet has a

beautiful name and is
the second one from
the Sun
Did You h,
Know This? d
o
i fy t h is grap
To mo it, follow the
n a
click
an g e the dat
h
link, c place this
and re

35% 65%

Mercury is the Jupiter is the biggest

Factor 1 Factor 2 Factor 3 smallest one one
31,500
Big numbers catch your
audience’s attention
 Problem Solution
Neptune is the fourth- Jupiter is a gas giant and
largest planet in the Solar the biggest planet in the
System Solar System
 Process
Mercury is the Saturn is the ringed
smallest planet planet

Step 1 Step 2 Step 3 Step 4

Venus has a beautiful Mars is a cold place

name
Insert Your
Multimedia
Content Here
Despite being red, Mars is
actually a cold place full of
iron oxide dust
Overview
Diagram

30%

Mercury is Venus is the Mars is a cold Saturn has rings

smallest one second one place
Locations

Saturn has rings

Mars is a cold
place
 A Pi c
Reinf ture
orces
C o n c t he
e pt
Data Review

Study 1 Study 2 Study 3 Study 1 Study 2 Study 3

0.3 1.2 4.5 2.5 6.9 1.6

1.4 0.6 7.8 3.5 7.7 1.8

 Review of Concepts

Mercury Venus Mars

Mercury is the Venus has a Mars is actually a cold
Smallest planet beautiful name place

Jupiter Saturn Neptune

It’s a giant and the Saturn is the Neptune is the
biggest one ringed one farthest planet
Exercise

a b e autiful
h as
Venus and is the
name net fro
m
n d p la
seco Despite being red, Mars is
the Sun actually a cold place
Thanks!
Do you have any questions?
youremail@freepik.com +91
620 421 838 yourcompany.com CREDITS:
This prese
template w ntation
as created
including i by Slidesg
co o,
infographic ns by Flaticon, and
s & image
s by Freep
ik.

p
Please kee
r
this slide fo
.
attribution
Alternative
Resources
 Resources
Did you like the resources on this template?
Get them for free at our other websites.
PHOTOS:
● Content youngster enjoying time
● Teenage student sitting at table with note
book and writing
● Side view woman working on laptop
● Female teenager reading book in cafe ne
ar friends
● Happy teen girl at lesson
● Girl on armchair reading
● Crop student writing in notepad
 Resources

VECTORS:

● Wooden background with checklist and

pen
● Open notebook with accessories
● Notebook page vector
● Collection of leaves and colored notes
● Tablet background with hand-drawn lear
ning items
● Schedule with nice notes
● ets of paper with sticky tape
● Assortment of arrows highlighter
● Pack of small sticky notes in realistic sty
le
 Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Concert One
(https://fonts.google.com/specimen/Concert+One)

Roboto Mono
(https://fonts.google.com/specimen/Roboto+Mono)

#a8d68c #f1c232 #b44141 #df7070 #7a9e64 #595959

 Storyset
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out How it Works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons