Patofisiologi

Diabetes Melitus
Tipe 1 dan 2

Dosen Pengampu : dr. Sri Widyastari

Disusun oleh :
Abdurrachman Taufiq NIM P272400200183
Irsan Setiamukti NIM P272400200194
M. Nurul Ikhsan NIM P272400200199
Siti Johariyah NIM P272400200202
 PENDAHULUAN
• Diabetes Melitus adalah salah satu penyakit tidak menular yang
paling sering terjadi secara global.
• Penyakit ini menempati urutan keempat penyebab kematian di
sebagian besar negara berkembang
• Diabetes Melitus adalah penyakit yang ditandai dengan
terjadinya hiperglikemia dan gangguan metabolisme karbohidrat,
lemak, dan protein yang dihubungkan dengan kekurangan secara
absolut atau relatif dari kerja dan atau sekresi insulin.
• Gejala : polidipsia,poliuria,polifagia,penurunan berat
badan,kesemutan
 Definisi Diabetes Melitus
• Diabetes melitus adalah penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia akibat kelainan sekresi insulin,
kerja insulin dan kedua-duanya (Perkeni, 2015).
• Diabetes merupakan suatu gangguan kronis yang
diakibatkan ketidakcukupan produksi insulin oleh tubuh atau
ketidakmampuan tubuh menggunakan insulin (IDF, 2015).
• Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang
disebabkan peningkatan kadar glukosa darah akibat
ketidakefektifan hormon insulin dalam tubuh
 Klasifikasi Diabetes Melitus
• Diabetes Mellitus Tipe 1  5-10 % prevalensi di dunia.
• Diabetes Mellitus Tipe 2  terbanyak 90-95 %
• Diabetes Gestasional  wanita hamil dari minggu ke-
24, normal kembali setelah melahirkan.
• Diabetes tipe lainnya kelainan genetik fungsi sel beta
dan kerja insulin, penyakit eksokrin pada pankreas,
endokriopati, infeksi, akibat imunologi serta sindrom
genetik lain dan akibat konsumsi obat atau zat kimia
(Perkeni, 2015).
 Perbadaan Diabetes Tipe 1 dan 2
Diabetes Melitus tipe-1 adalah kelainan • Diabetes Mellitus Tipe 2 adalah
sistemik akibat terjadinya gangguan penyakit gangguan metabolik
metabolisme glukosa yang ditandai oleh
hiperglikemia kronik. Keadaan ini
yang di tandai oleh kenaikan gula
disebabkan oleh kerusakan sel β pankreas darah akibat penurunan sekresi
baik oleh proses autoimun maupun insulin oleh sel beta pankreas
idiopatik sehingga produksi insulin dan atau ganguan fungsi insulin
berkurang bahkan terhenti. Sekresi insulin (resistensi insulin)
yang rendah mengakibatkan gangguan
pada
metabolisme karbohidrat, lemak, dan
protein.
 Etiologi
DM Tipe 1
• Penyebab utama terjadinya
gangguan metabolik DM tipe 1
adalah adanya kelainan autoimun
yang menyerang sel beta pada
pankreas, kejadian ini idiopatik
atau masih belum diketahui
secara pasti penyebabnya (ADA,
2016; IDF, 2015).
DM Tipe 2
• resistensi insulin dan
berkurangnya sekresi insulin
relatif oleh sel beta pankreas
yang diakibatkan kompensasi
sekresi insulin yang tidak adekuat
(ADA, 2016; Ikatan Dokter Anak
Indonesia, 2015; Kementerian
Kesehatan RI, 2011
 PATOFISIOLOGI
DM Tipe 1
• Pada DM tipe 1 terjadi kelainan reaksi
autoimun yang hingga saat ini bersifat
idiopatik atau belum diketahui penyebabnya.
• Reaksi autoimun ini menyerang sel beta
pankreas yang memproduksi insulin,
akibatnya terjadi defisiensi insulin sehingga
sekresi tidak cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme harian.
• Ketidakcukupan insulin yang berfungsi
mengontrol metabolisme glukosa darah
mengakibatkan peningkatan kadar glukosa
darah, sehingga pasien DM 1 memiliki
ketergantungan pada insulin eksternal setiap
harinya untuk bertahan hidup (ADA, 2016;
IDF, 2015; Kemenkes, 2011).
DM Tipe 2
• 1. Resistensi insulin : Suatu keadaan dimana
bukan disebabkan oleh kurangnya sekresi
insulin, namun karena sel sel sasaran insulin
gagal atau tidak mampu merespon insulin
secara normal
• 2. Disfungsi sel B pancreas : Ketika resistensi
insulin tidak ditangani dengan baik,pada
perkembangan selanjutnya akan terjadi
kerusakan sel-sel B pankreas. Kerusakan sel-sel
B pankreas akan terjadi secara progresif
seringkali akan menyebabkan defisiensi
insulin,sehingga akhirnya penderita
memerlukan insulin eksogen
 KRITERIA DIAGNOSIS
Glukosa plasma puasa dianggap normal bila kadar glukosa darah plasma <126 mg/dL (7
mmol/L). Glukosuria saja tidak spesifik untuk DM sehingga perlu dikonfirmasi dengan
pemeriksaan glukosa darah.

Diagnosis DM dapat ditegakkan apabila memenuhi salah satu kriteria sebagai berikut:
• 1. Gejala klasik diabetes atau krisis hiperglikemi dengan kadar plasma glukosa ≥200
mg/dL (11.1 mmol/L. Atau,
• 2. Kadar plasma glukosa puasa ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L). Puasa adalah tidak ada
asupan kalori selama 8 jam terakhir. Atau,
• 3. Kadar glukosa 2 jam postprandial ≥200 mg/dL 11.1 mmol/L) dengan Uji Toleransi
Glukosa Oral. Uji Toleransi Glukosa Oral dilakukan dengan pemberian beban glukosa
setara dengan 75g anhydrous glukosa dilarutkan dalam air atau 1.75g/kgBB dengan
maksimum 75g. atau,
• 4. HbA1c > 6.5% Petanda ini harus dilakukan sesuai standar National Glycohemoglobin
Standardization Program (NGSP) pada laboratorium yang tersertifikasi dan terstandar
dengan assay Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).
GEJALA KLINIS
• Gejala diabetes melitus dibedakan :
• Gejala akut dan,
• Gejala kronik
 Gejala Akut
• Poliphagia (banyak makan)
• polidipsia (banyak minum),
• Poliuria (banyak kencing/sering kencing di
malamhari),
• berat badan turun dengan cepat (5-10 kg dalam waktu
2-4 minggu)  GLUKONEOGENESIS (pemecahan
lemak menjadi glukosa)  kebutuhan energi.
• mudah lelah.
 Gejala Kronik
Kesemutan, kulit terasa panas atau seperti
tertusuk tusuk jarum, rasa kebas di kulit, kram,
kelelahan, mudah mengantuk, pandangan
mulai kabur, gigi mudah goyah dan mudah
lepas, kemampuan seksual menurun bahkan
pada pria bisa terjadi impotensi, pada ibu
hamil sering terjadi keguguran atau kematian
janin dalam kandungan atau dengan bayi
berat lahir lebih dari 4kg.
Faktor Resiko DM Tipe 1
a. Riwayat keluarga dengan DM
b. Genetik
c. Infeksi
d. Riwayat kelahiran
e. Pengaruh lingkungan yang lain
 Faktor Resiko DM Tipe 2
a. Faktor resiko yang dapat diubah : b. Faktor resiko yang tidak dapat
1) Gaya hidup diubah :
2) Hipertensi 1) Jenis kelamin
3) Obesitas 2) Usia
3) Riwayat keluarga dengan DM
4) Ras atau etnis
5) Riwayat kehamilan
Terima kasih