ANATOMI ANTEBRACHII DAN KAITANNYA

DENGAN FRAKTUR-FRAKTUR PADA ANTEBRACHII

Dr. Gabriel Klemens Wienanda

Pembimbing
dr. Dwi Rita, M.Kes, Sp.PA
dr. Mega Sari S., M.Kes, Sp.PA
 ILMU BEDAH DASAR

CAKUPAN PEMBAHASAN PRESENTASI

TINJAUAN PUSTAKA
BERDASARKAN
LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

ANATOMI
 ILMU BEDAH DASAR

CAKUPAN PEMBAHASAN PRESENTASI

TINJAUAN PUSTAKA
BERDASARKAN
LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

ANATOMI
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
 ILMU BEDAH DASAR

ANATOMY
RADIOLOGY
 ILMU BEDAH DASAR

ANATOMI DASAR
ELBOW FLEXORS
 Biceps Brachii
 Brachialis
 Brachioradialis

 
ELBOW EXTENSORS
 Triceps Brachii
 ILMU BEDAH DASAR

ANATOMI DASAR
 COMMON FLEXORS
 Pronator Teres
 Flexor Carpi Radialis
 Palmaris Longus
 Flexor Digitorum Superficialis
 Flexor Carpi Ulnaris

 
DEEP FLEXORS
 Flexor Digitorum Profundus
 Flexor Pollicis Longus
 Pronator quadratus

 
 ILMU BEDAH DASAR

ANATOMI DASAR
 COMMON EXTENSORS
 Anconeus
 Extensor Carpi Radialis Longus
 Extensor Carpi Radialis Brevis
 Extensor Digitorum
 Extensor Digiti Minimi
 Extensor Carpi Ulnaris

DEEP EXTENSORS
 Supinator
 Abductor Pollicis Longus
 Extensor Pollicis Brevis
 Extensor Pollicis Longus
 Extensor Indicis
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
STRUKTUR ANATOMY
KOMPLEKS
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
 ILMU BEDAH DASAR

ARTIKULASI ANTERBRACHII
1. Artikulasi humeroulnaris
2. Artikulasi Humeroradialis
3. Artikulasi Radioulnaris Proximal
 ILMU BEDAH DASAR

LIGAMENTUM ARTIKULASI
 ILMU BEDAH DASAR

RADIOLOGI ARTIKULASI
ILMU BEDAH DASAR
ILMU BEDAH DASAR
VASKULARISASI
 ILMU BEDAH DASAR

VASKULARISASI ULNARIS
a. Pada antebrachium:
1. arteria recurrens ulnaris anterior
2.    arteria recurrens ulnaris poserior
3.    arteria interossea communis
4.    rami musculares
b.    pada pergelangan tangan :
1.    arteria interossea anterior
2.    arteria interossea poserior
c.    pada manus :
1.    arcus palmaris superficialis
2.    ramus palmaris profundus
 ILMU BEDAH DASAR

VASKULARISASI RADIALIS
Memberi percabangan :
1.    rami musculares

2.    ramus carpalis palmaris

3.    ramus palmaris superficialis

4.    arteria recurrens radialis
 ILMU BEDAH DASAR

VASKULARISASI (VENA)

MUARA
VENA BRACHIALIS
 ILMU BEDAH DASAR

NERVE
 ILMU BEDAH DASAR

NERVE
 ILMU BEDAH DASAR

CAKUPAN PEMBAHASAN PRESENTASI

TINJAUAN PUSTAKA
BERDASARKAN
LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

ANATOMI
LAPORAN KASUS
 ILMU BEDAH DASAR

IDENTITAS
Nama : HI
Usia : 18 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
 ILMU BEDAH DASAR

LAPORAN KASUS
Keluhan utama : Kelainan pada lengan bawah kiri

Telaah :
Kelainan/ deformitas pada lengan bawah kanan sudah di derita selama 3 minggu, dari anamnesa di
dapatkan bahwa pasien mempunyai riwayat kecelakaan, sebelumnya pasien mengendarai sepeda
motor lalu tiba-tiba ditabrak oleh pengendara motor lainnya, seketika pasien terjatuh dengan tangan
kiri menopang badan terlebih dahulu, Pasien mempunyai riwayat berobat ke dukun patah
tulang untuk pengobatan pertama kali, setelah tidak ada perkembangan setelah 2 minggu pasien
memutuskan untuk berobat ke RSUP H.Adam Malik untuk tatalaksana berikutnya. Pasien tidak
mempunyai riwayat kehilangan kesadaran dan alergi makanan maupun obat.

RPO :-
RPT :-
 ILMU BEDAH DASAR

PEMERIKSAAN FISIK:
Tanda Vital:
Kesadaran : CM
BB : 70 kg, TB : 175 cm

TD : 110/60 mmHg
HR : 110 x/i
RR : 24 x/i
Temp : 36,7 oC
 ILMU BEDAH DASAR

STATUS LOKALISATA:

Kepala : Bulat, simetris

Mata : Konjungtiva palpebra inferior pucat (-/-) Sklera ikterik (-/-),

Pupil isokor, diameter 3 mm, refleks cahaya (+/+)

Telinga/ Hidung/ Mulut: tidak dijumpai kelainan

Leher : TVJ R+2 cmH2O, trakea medial, pembesaran KGB (-)

 ILMU BEDAH DASAR

PEMERIKSAAN FISIK
Thoraks :
Paru
 Inspeksi : Simetris fusiformis
 Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri, kesan normal
 Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru.
 Auskultasi : SP :Vesikuler
ST :Rhonki (-/-), mengi (-/-)
Jantung
 Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
 Palpasi : Iktus kordis teraba di 2 cm lateral LMCS
 Perkusi : Dalam batas normal
 Auskultasi : S1, S2 reguler, HR 80 x/menit, Murmur (-), Gallop (-)
 ILMU BEDAH DASAR

PEMERIKSAAN FISIK

 Abdomen :
 Inspeksi : Simetris
 Palpasi : Soepel,
 Hepar/Lien/Renal : tidak teraba
 Perkusi : Timpani
 Auskultasi : Peristaltik (+) normal
 Genitalia : Jenis kelamin laki-laki, tidak dijumpai kelainan.
 ILMU BEDAH DASAR

EKSTREMITAS

 Superior: Akral hangat, sianosis (+/+)

 Inferior: Akral hangat, sianosis (+/+), CRT 3 detik, edema (-/-)
 ILMU BEDAH DASAR

PEMERIKSAAN LOKALIS PADA LENGAN BAWAH KIRI :

 Look : Didapatkan bengkak, deformitas tanpa sianosis, Hiperemis

(-), Luka terbuka (-)
 Feel : Nyeri tekan (+), pada perabaan didapatkan hangat
 Move : ROM terbatas (+) Fleksi dan ekstensi terbatas baik aktif maupun
pasif
ILMU BEDAH DASAR
 ILMU BEDAH DASAR

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium

Darah Rutin:
 Hb : 12.6 gr%
 Leukosit : 7.670 /µL
 Eritrosit : 4.31 Juta/µL
 Hematokrit : 41 %
 Trombosit : 303.000 /µL
 ILMU BEDAH DASAR

LABORATORIUM
Hematologi:
 MCV : 95 fL
 MCH : 29.2 pg
 MCHC : 30.8 g/dl
 RDW : 12.5 %
 MPV : 11.7 fL
 PCT : 0.350 %
 PDW : 14.5 %
Fungsi Ginjal : dbn
Fungsi Hati : dbn
Elektrolit : dbn
 ILMU BEDAH DASAR

DIAGNOSIS:

Closed (L) Distal Radius Fracture Frykman Classification Type IV (AO

23-A2.2)
 
 ICD X S52.5
 ICD IX 79
 ILMU BEDAH DASAR

MANAJEMEN:
 Bed rest
 Analgetik oral treatment
 Open Reduction Internal Fixation Plate and Screw Distal Radius
 Temporary imobilitation (
 Fisioterapi (ROM mobilisasi pergelangan tangan)
ILMU BEDAH DASAR
 ILMU BEDAH DASAR

ANGULATOAR OBSERVATION
ILMU BEDAH DASAR
Indicator Normal
Radial Height 13 mm 7 mm
Radial Inclination 23 degree 18 degree

Ulnar Variance 0 – 1mm 1 mm

Volar /palmar tilt 11 degree 8 degree

Indicator Normal
Radial Height 13 mm 13 mm
Radial Inclination 23 degree 23 degree
Ulnar Variance 0 – 1mm 1 mm
Volar /palmar tilt 11 degree 11 degree
 ILMU BEDAH DASAR

CAKUPAN PEMBAHASAN PRESENTASI

TINJAUAN PUSTAKA
BERDASARKAN
LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

ANATOMI
TINJAUAN PUSTAKA
FRAKTUR ANTEBRACHII
 ILMU BEDAH DASAR

DEFINISI

 Terputusnya hubungan tulang radius bagian distal yang disebabkan oleh

cedera pada lengan bawah, baik trauma langsung maupun trauma tidak
langsung
 ILMU BEDAH DASAR

 80% persen beban axial disokong oleh tulang radius, dua puluh
persennya disokong oleh tulang ulna dan (TFCC) kompleks
fibrokartilago triangular.
 ILMU BEDAH DASAR

DEFINISI

 Fraktur nondislokasi jarang terjadi. Stabilitas fraktur yang bergantung pada

jumlah energi yang diserap selama cedera dan gaya otot-otot besar yang
cenderung menggeser fragmen.
 ILMU BEDAH DASAR

GERAKAN PADA PERGELANGAN TANGAN

1. pronasi = 80 - 900
2. supinasi = 80 - 900
 ILMU BEDAH DASAR

RATA-RATA GERAKAN MAKSIMAL PADA PERGELANGAN TANGAN ADALAH SEBAGAI BERIKUT:

1. fleksi dorsal = 50 – 800

2. fleksi volar/palmar= 60 – 850
3. deviasi radial = 15 - 290
4. deviasi ulnar = 30 - 460
 ILMU BEDAH DASAR

PATOFISIOLOGI FRAKTUR

 Fraktur tertutup
 Fraktur terbuka
 ILMU BEDAH DASAR

PATOFISIOLOGI
FRAKTUR
 ILMU BEDAH DASAR

DISPLACEMENT INI DIBAGI MENJADI YAITU :

1. APOSISI ( DISPLACEMENT)
2. ALIGNMENT/ANGULATED
3. ROTASI
4. OVERIDDING
5. SHORTENING
 ILMU BEDAH DASAR

EPONIM

1. Fraktur Colles
2. Fraktur Smith
3. Fraktur Borton
4. Fraktur Radial Styloid ( Chaeffur Fx, Backfire Fx, Hutchinson Fx)

BERBEDA MEKASINSME CIDERA

 ILMU BEDAH DASAR

KLASIFIKASI
 ILMU BEDAH DASAR

KLASIFIKASI
 ILMU BEDAH DASAR

FISIOTE
PENATALAKSANA
AN
PEMERIKSAAN
LAB

PEMERIKSAAN
XRAY

PEMERIKS
AAN FISIK
 ILMU BEDAH DASAR

TREATMENT ( KONSERVATIF)

Posisi palmar fleksi 150 dan ulnar deviasi 200, karena dengan posisi
tersebut tendon ekstensor dan otot brakhioradialis sedikit teregang
sehingga dapat menambah stabilitas hasil reposisi.

TIDAK BOLEH TERLALU EXTREAM

 ILMU BEDAH DASAR

KONSERVATIF

Keuntungan Posisi Supinasi :

1. Mengurangi aksi otot brakhioradialis.
2. Mengurangi kecenderungan redislokasi.
3. Terbaik dalam penyembuhan ligamentum collateral radius.
4. Mudah menilai pemeriksaan radiologis.
5. Mudah untuk latihan jari-jari.
6. Mobilisasi mudah karena posisi pronasi dibantu gravitasi.
7. Jika ada gangguan pronasi dapat dikompensasi oleh adduksi bahu
 ILMU BEDAH DASAR

TREATMENT ( OPERATF)

angulasi hebat > 200

 ILMU BEDAH DASAR

TREATMENT ( OPERATF)

angulasi hebat > 200

 ILMU BEDAH DASAR

TREATMENT ( OPERATF)
 ILMU BEDAH DASAR

EXTERNAL FIXATOR

KAPANDJI

ORIF
 ILMU BEDAH DASAR

FAKTOR-FAKTOR PENYEMBUHAN FRAKTUR (HELMI, 2013)

Cairan Sinovia Gerakan Aktif dan Pasif anggota gerak

Umur Penderita
Lokalisasi dan konfigurasi fraktur
Pergeseran awal Fraktur
Vaskularisasi Pada Kedua Fragment
Nutrisi
Reduksi serta mobilisasi
Waktu imobilisasi
Ruangan antara kedua fragment
Faktor infeksi dan keganasan lokal
Vitamin D
 ILMU BEDAH DASAR

KOMPLIKASI DALAM WAKTU DEKAT

 Kerusakan Arteri
 Kompartment Sindrom
 Fat Embolism Syndrom
 Infeksi
 Avaskuler Nekrosis
 ILMU BEDAH DASAR

KOMPLIKASI DALAM WAKTU LAMA

 Delayed Union
 Nonunion
 Malunion
 ILMU BEDAH DASAR

DAFTAR PUSTAKA
1. Apley, A.G., (1995). Buku Ajar Orthopedi dan Fraktur Sistem Apley (7th
ed.). Jakarta: Widya Medika.
2. Halstead, A.J. (2004). Orthopedic nursing: caring patients with
muskuloskeletal disorders, Western Schools, Inc. All Rights Reserved
chapter 14 ; 147-150.
3. AO Principles of Fracture Management: Fracture of Distal Radius (2nd
ed.). Switzerland: AO Publishing.
4. Sjamsuhidayat, de Jong. BUKU AJAR ILMU BEDAH EDISI 3. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran ECG. 2011. p959-1083.
5. De Jong, Wim. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi II. 2005. Jakarta: EGC
THANK YOU