PERUBAHAN

FISIOLOGIS
KALA II
kontraksi dan dorongan
otot-otot dinding uterus

pergeseran organ
dasar panggul

ekspulsi janin /
mekanisme persalinan
 kontraksi dan dorongan
otot-otot dinding uterus
• His adalah kontraksi otot-otot rahim
pada persalinan. Kontraksi (his)
pada kala II Persalinan disebut “ His
Pengeluaran “
Tanda-tanda kontraksi (his)
yang terjadi pada kala II
Persalinan
• Meningkat sangat kuat dari
kala I (2-3 menit sekali,
lamanya 60-70 detik)
• Teratur, simetris,
• His/ kontraksi untuk
mengeluarkan janin
HIS PERSALINAN bersifat:
• Kontraksi simetris
• Fundus dominan, kemudian diikuti
• Relaksasi
• Involuntir
• Intermitten
• Terasa sakit
• Terkoordinasi/ teratur dan simetris
• Kadang-kadang dapat dipengaruhi dari
luar secara fisik, kimia dan psikis
Pace maker adalah pusat koordinasi his yang berada pada
uterus di sudut tuba di mana gelombang his berasal
Kontraksi otot rahim mempunyai sifat
yang khas :

Setelah kontraksi maka otot tersebut

tidak berelaksasi kembali ke keadaan
sebelum kontraksi tapi menjadi sedikit
lebih pendek walaupun tonusnya
sebelum kontrksi. Kejadian ini disebut
”Retraksi”
 Kontraksi tidak sama kuatnya,
tetapi paling kuat di daerah fundus
uteri dan berangsur berkurang ke
bawah dan paling lemah pada
segmen bawah rahim.
Pergeseran organ dasar panggul
SEGMEN ATAS DAN BAWAH RAHIM

• PADA KEHAMILAN LANJUT, terdapat

segmen atas rahim  corpus uteri
segmen bawah rahim isthmus uteri.
• DALAM PERSALINAN perbedaan antara
segmen atas rahim dan segmen bawah rahim
lebih jelas
Saat persalinan segmen atas berkontraksi,
menjadi tebal dan mendorong anak keluar,
sedangkan segmen bawah dan servik
mengadakan relaksasi dan dilatasi dan menjadi
saluran yang tipis dan teregang yang akan
dilalui bayi.
PERUBAHAN LETAK KANDUNG KEMIH,
kandung kemih naik ke rongga perut agar tidak
mendapatkan tekanan dari kepala anak.

PERUBAHAN PADA REKTUM,

Dengan adanya tekanan dan tarikan pada
rektum ini, maka anus akan terbuka, pembukaan
sampai diameter sampai 2,5 cm hingga bagian
dinding depannya dapat kelihatan dari luar.
PERUBAHAN PADA PERINEUM.
Dengan tekanan kepala anak dalam dasar
panggul pada perineum, maka perineum
menjadi tipis dan mengembang sehingga
ukurannya menjadi lebih panjang. Hal ini
diperlukan untuk menambah panjangnya saluran
jalan lahir bagian belakang
 Ekspulsi Janin
Dalam persalinan, presentasi yang sering kita jumpai
adalah presentasi belakang kepala, dimana presentasi
ini masuk dalam PAP dengan sutura sagitalis
melintang atau serong. Karena bentuk panggul
mempunyai ukuran yang tertentu sedangkan ukuran-
ukuran kepala anak hampir sama besarnya dengan
ukuran-ukuran dalam panggul maka kepala harus
menyesuaikan diri dengan bentuk panggul mulai dari
PAP kebidang tengah panggul dan pada pintu bawah
panggul, supaya anak bisa lahir.
Terima Kasih