LAPKAS

KONJUNGTIVITIS EC CORPUS ALIENUM ET PTERIGIUM

OCULI DEXTRA

OLEH

DR. ATMAWI PRIBADI

RSUD RAMELA MUARA TAMI

JAYAPURA PAPUA
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. S
• Usia : 36th
• Jenis Kelamin : Wanita
• Pekerjaan : IRT
• Agama : Islam
• Alamat : Koya Barat
• Keluhan Utama :
Pasien datang dengan keluhan mata kanan merah sejak 3 hari lalu.
• Keluhan tambahan :
Mata kanan terasa mengganjal, perih, berair dan tampak seperti ada selaput diujung mata.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke UGD RSUD Ramela Muara Tami dengan keluhan mata kanan merah
sejak 3 hari lalu. Awal mula pasien tidak memakai helm saat mengendarai motor
kemudian menerobos kawanan agas (hewan serupa nyamuk). Kemudian pasien
mengucek-ucek mata kanannya.
• Pasien telah berusaha mencuci mata pasien menggunakan air mengalir, namun tetap
masih terasa ada yang mengganjal, perih dan mata berair.
• Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien pernah mengalami mata merah dan membeli obat tetes mata di apotek sendiri
dan keluhan mata merahnya berkurang

• Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang pernah mengalami keluhan seperti pasien.
PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

• Kesadaran : Compos Mentis
• Tanda vital : TD 120/90mmhg, N 82x/m, R 24x/m, SB 36,8’C, SpO2 98%
STATUS GENERALIS

• Kepala : normocephali
• Mata : lihat status oftalmologi
• Telinga : normotia, sekret -/-, serumen -/-
• Hidung : septum deviasi, sekret -/-
• Leher : KGB dan tiroid tidak teraba membesar
• Thorax : SN Ves +/+, rh -/-, whe -/-. BJ I-II reg, m/g (-/-)
• Abdomen : datar, supel, nyeri tekan (-), bising usus (+)N, timpani
• Ekstrimitas : akral hangat, CRT < 2”
STATUS OFTALMOLOGI
OD (mata kanan) OS (mata kiri)

6/6 Visus

Bergerak ke segala arah Pergerakan bola mata Bergerak ke segala arah

Ptosis -, hordeolum -, udem -, hematom - Palpebra Ptosis -, hordeolum -, udem -, hematom -

Injeksi +, sekret -, pterigium +, benda asing + Konjungtiva Injeksi -, sekret -, pterigium -, benda asing -.
(agas tersangkut)
Jernih Kornea Jernih

Tidak dapat dinilai COA Tidak dapat dinilai

Warna cokelat, kripti baik Iris Warna cokelat, kripti baik

Tepi reguler, bentuk bulat, RCL +, RCTL + Pupil Tepi reguler, bentuk bulat, RCL +, RCTL +

Jernih Lensa Jernih

Tidak terlihat Vitreus humour Tidak terlihat

Tidak dilakukan Funduskopi Tidak dilakukan

Tidak dilakukan TIO Tidak dilakukan

Kedudukan bola mata

Ortoforia
DIAGNOSA KERJA

• Konjungtivitis et causa corpus alienum et pterigium occuli dextra

PENATALAKSANAAN

Corpus alienum :
• Irigasi occuli dextra menggunakan NaCl 0,9% hingga corpus alienum terlepas.
• Chloramphenicol tetes mata 3x2 tetes sehari
• Edukasi : tidak mengucek mata, menggunakan obat sesuai anjuran dokter, menggunakan
helm saat berkendara, kontrol kembali jika keluhan masih bertahan.
Pterigium :
• Edukasi : untuk menggunakan helm dan pelindung mata saat berkendara motor.
• Saran : konsultasikan ke dokter spesialis mata untuk tatalaksana pterigium lebih
lanjut.
PROGNOSIS

• Qua ad vitam : ad bonam

• Qua ad sanationam : dubia ad bonam
• Qua ad functionam : ad bonam
• Qua ad cosmeticam : dubia ad bonam