KDK I

0LEH :
SERIL 201601037
Apa itu Dokumentasi
Keperawatan ?

dokumentasi keperawatan adalah kegiatan pencatatan

dan pelaporan yang dilakukan perawat terhadap
pelayanan keperawatan yang telah diberikan kepada
klien, berguna untuk klien, perawat dan tim kesehatan
lain sebagai tangung jawab perawat dan sebagai bukti
dalam persoalan hukum.
 
TUJUAN DOKUMENTASI
KEPERWATAN

 Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka

mendokementasikan kebutuhan klien, merencanakan,
melaksanakan proses asuhan keperawatan dan
mengevaluasi intervensi.
   Dokumentasi untuk penelitian, keuangan,hukum dan
etika
 KARAKTERISTIK STANDAR DOKUMENTASI

Karakteristik standar dokumentasi di bagi menjadi 2 yaitu :

 Karakteristik standar dokumentasi dilihat dari sudut pandang
perawat.  
a. Memberikan panduan dalam pertanggungjawaban profesional.
b. Meningkatkan kepuasan perawat
c. Memberikan kriteria hasil untuk evaluasi askep
d. Memberikan kerangka kerja yang sistematis untuk
pengambilan keputusan dan praktik keperawatan.
 Next……………….

 Karakteristik standar dokumentasi dilihat dari sudut

pandang klien
a. Memberi tahu ide tentang tanggung jawab kualitas askep
kepada klien
b. Meningkatkan kepuasan klien
c. Refleksi hak klien
Komponen Standar Dokumentasi
Keperawatan

instrumen studi dokumentasi penerapan standar asuhan keperawatan di rs

menggunakan instrumen A dari Depkes ( 1995 ) meliputi :
 Standar I Pengkajian keperawatan
 Standar II Diagnosa keperawatan
 Standar III Perencanaan keperawatan
 Standar IV implementasi keperawatan
 Standar V evaluasi keperawatan
 Standar VI catatan asuhan keperawatan.