KEBUTUHAN CAIRAN,

ELEKTROLIT DAN DARAH

 Pendahuluan
Elektrolit merupakan molekul
Homeostasis cairan dan elektrolit,
terionisasi yang terdapat didalam
dipertahankan oleh mekanisme
darah, jaringan, dan sel tubuh.
umpan balik, hormon, dan banyak
Molokul tersebut . konstan dan
sistem organ dan diperlukan
komposisi elektrolit didalamnya
untuk fungsi fisiologis normal
tetap stabil. Beberapa masalah
tubuh.
klinis timbul akibat adanya
(Dipiro et al, 2015) . abnormalitas dalam hal tersebut.
Untuk bertahan, kita harus
menjaga volume dan komposisi
Gangguan pada cairan elektrolit : cairan tubuh, baik ekstraseluler
(CES) maupun intraseluler (CIS)
• HYPERNATREMIA
• HYPONATREMIA
• HYPERCALCEMIA
• HYPOCALCEMIA
• HYPERPHOSPHATEMIA
(Petunjuk Praktis Anestesilogi terapi dan
• HYPOPHOSPHATEMIA
elektrolit metabolic ed 2. 2007)
• HYPERKALEMIA
• HYPOKALEMIA
• HYPERMAGNESEMIA
• HYPOMAGNESEMIA
Anatomi Cairan Tubuh
Total body water (TBW)
Air merupakan kompenen utama dalam tubuh yakni sekitar
60% dari berat badan laki-laki dewasa. TBW dibagi menjadi 2
kompenen utama seperti terlihat pada gambar ini :
CAIRAN INTRASELULER (CIS)
Cairan intraseluler merupakan
cairan yang berada di dalam sel
di seluruh tubuh, namun
terdapat perbedaan umum
antara CIS dan cairan
interstitial. CIS mempunyai
kadar Na+, Cl, HCO3 lebih
rendah dibanding CES, dan
mengandung lebih banyak ion
K+ dan fosfat serta protein yang
merupakan komponen utama
intraseluler.
(Graber, MA. Terapi Cairan, Elektrolit, dan
Metabolik. Ed 2, 2003)
CAIRAN EKSTRASELULER (CES)
CAIRAN TRANSELULER
Cairan ekstraseluler terbagi menjadi
Merupakan cairan yang
cairan interstitial dan cairan
disekresikan dalam tubuh terpisah
intravaskuler. Cairan interstitial
dari plasma oleh lapisan epithel
adalah cairan yang mengelilingi sel
serta perannya tidak terlalu berarti
dan termasuk cairan yang
dalam keseimbangan cairan
terkandung diantara rongga tubuh
tubuh, akan tetapi pada beberapa
(transeluler) seperti serebrospinal,
keadaan dimana terjadi
pericardial, pleura, sendi
pengeluaran jumlah cairan
sinovial,intraokular, dan skresi
transeluler secara berlebihan
saluran pencernaan.
makan akan tetap mempengaruhi
Cairan intravascular adalah cairan
keseimbangan cairan elektrolit
yg terkandung dalam pembuluh
tubuh.
darah
 Komposisi Cairan Tubuh
Secara garis besar, komposisi cairan tubuh yang utama dalam plasma,
interstitial dan intraseluler ditunjukkan pada tabel berikut:

(Petunjuk Praktis Anestesiologi terapi cairan dan

elektrolit metabolic ed 2, 2002)
Tabel yang menggambarkan beberapa gangguan elektrolit
 HYPERNATREMIA
(SERUM SODIUM >145 mEq/L [>145 mmol/L])

TANDA DAN GEJALA

Ringan: lesu, lemah, bingung, gelisah DIAGNOSIS

Sedang: berkedut Terjadi bila konsentrasi
Berat: kejang, koma, kematian; biasanya serum sodium > 145 mEq/L
membutuhkan peningkatan akut dalam (>145 mmol/L)
serum natrium hingga 160 mEq/L (mmol/L)
Natrium serum 180 mEq/L (mmol/L)
dikaitkan dengan mortalitas yang tinggi
Gejala lain (bergantung pada etiologi
hipernatremia): posturalhipotensi, takikardia,
membran mukosa kering, turgor kulit
berkurang, penurunan atau peningkatan
produksi urin.
Tanda dan gejala sulit dideteksi pada pasien
disfungsi neurologis (Dipiro et al, 2020)
ALGORITMA
HYPERNATREMIA

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPERNATREMIA
• Mulai menggunakan pengobatan dengan garam 0,9%, jika keadaan aliran darah
dalam tubuh sudah stabil dan volume intravaskularnya dari air diganti menjadi
dextrose 0,5% dan larutan garam 0,45%.
• Tingkat penurunan harus sekitar 1 mEq/L (1 mmol/L) per jam untuk hipernatremia
yang berkembang selama beberapa jam dan 0,5 mEq/L (0,5 mmol/L) per jam untuk
hipernatremia yang berkembang lebih lambat.
• Obati Diabetes Insipidus nefrogenik dengan mengurangi volume ECF dengan diuretik
thiazide dan diet pembatasan natrium (2000 mg/hari), yang dapat mengurangi
volume urin sebanyak 50%. Pilihan pengobatan lainnya termasuk obat-obatan
dengan sifat antidiuretik

Dipiro Edisi 10
 Obat yang Digunakan untuk Mengelola Pusat dan
Nefrogenik Diabetes Insipidus

• Pengobatan natrium belebih dengan diuretik loop

(furosemide, 20–40 mg IV setiap 6 jam) dan 5% dextrose pada
tingkat yang mengurangi natrium serum sekitar 0,5 mEq/L (0,5
mmol/L) per jam atau, jika hipernatremia berkembang pesat,
1 mEq/L (1 mmol/L) per jam.
Dipiro Edisi 10
 EDEMA
Gejala edema tergantung dari lokasi dan jumlah akumulasi cairan yang tertahan pada jaringan. Namun,
umumnya pada penderita yang mengalami edema, timbul gejala seperti:
• Bengkak pada jaringan di bawah kulit, yang terutama mudah ditemukan pada daerah tangan dan kaki
yang mengalami edema
• Kulit yang meregang atau mengkilat pada daerah yang mengalami edema
• Cekungan pada kulit yang disebut sebagai pitting edema, apabila kulit yang mengalami edema ditekan
selama beberapa detik
• Infeksi, rasa gatal, dan jaringan parut
• Perut yang membesar
• Rasa nyeri yang membatasi ruang gerak lengan, pada edema di daerah lengan
• Kaki menjadi berat dan apabila dibiarkan dapat menimbulkan ulkus pada kulit kaki, pada edema di
daerah kaki
Pada edema yang berat dapat muncul gejala yang membahayakan seperti kesulitan bernapas, sesak
napas, dan nyeri dada.
 PENGOBATAN EDEMA

• Diuretik adalah terapi farmakologis utama untuk edema. Diuretik loop

adalah paling ampuh, diikuti oleh diuretik thiazide dan kemudian
diuretik kalium-hemat.
• Edema paru yang parah membutuhkan perawatan farmakologis segera
karena mengancam nyawa. Bentuk edema lain dapat diobati secara
bertahap dengan, selain terapi diuretik, pembatasan natrium dan air dan
pengobatan penyakit yang mendasarinya negara.
 HYPONATREMIA
(SERUM SODIUM <135 mEq/L [<135 mmol/L])

TANDA DAN GEJALA DIAGNOSIS

Gejala utamanya bersifat neurologis Terjadi bila konsentrasi
Ringan: mual, malaise, gaya serum sodium < 135 mEq/L
berjalan atau gangguan kognitif (<135 mmol/L)
Sedang: sakit kepala, lesu, gelisah,
disorientasi

Berat: kejang, koma, henti napas,

herniasi batang otak, kematian

Gejala lain tergantung pada etiologi:

membran mukosa kering,takikardia,
hipotensi, penurunan atau
peningkatan produksi urin (Dipiro et al, 2020)
HYPONATREMIA

(Dipiro et al, 2020)

 HYPERCALCEMIA
(TOTAL SERUM CALCIUM >10.5 mg/dL [>2.62 mmol/L])
TANDA
1. Ginjal: Nefrolitiasis; disfungsi
tubulus ginjal, terutama menurun
kemampuan berkonsentrasi; dan
penyakit ginjal akut dan kronis.
2. Kardiovaskular: Hiperkalsemia juga
secara langsung memperpendek
miokard potensial aksi, yang
tercermin dalam interval QT yang
lebih pendek dan coving dan
gelombang ST-T. Takiaritmia
ventrikel spontan dan peningkatan
tekanan darah juga telah dilaporkan.
Kronis hiperkalsemia dapat
menyebabkan kalsifikasi jantung.
3. Muskuloskeletal: Keluhan
reumatologi yang berhubungan
denganhiperparatiroidisme termasuk
gout, pseudogout, dan
kondrokalsinosis.
GEJALA
Gejala termasuk kelelahan,
kelemahan, anoreksia, depresi,
kecemasan,disfungsi kognitif, nyeri
perut yang tidak jelas, konstipasi,
poliuria, polidipsia, dan nokturia. Jika
hiperkalsemia parah menyebabkan
pankreatitis akut
DIAGNOSIS
Konsentrasi kalsium serum ≥ 10,2
mg/dL (2,55 mmol/L) dianggap
hiperkalsemia.
Pasien dengan nilai hingga
13mg/dL (3,25 mmol/L) umumnya
dianggap memiliki penyakit ringan
atau sedang hiperkalsemia,
sedangkan yang memiliki nilai lebih
besar dari ini menunjukkan adanya
hiperkalsemia berat.
(Dipiro et al, 2020)
ALGORITMA
HYPERCALCEMIA

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPERCALCEMIA

• Pengobatan tergantung pada tingkat hiperkalsemia, ketajaman onset, dan adanya

gejala yang membutuhkan perawatan yang muncul.
• pengobatan dengan calcitonin dikontraindikasikan pada pasien yang hidrasi garam.
• Saat rehidrasi dengan menggunakan cairan infus isotonis diikuti dengan obat dari
golongan loop diuretik dapat digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal normal
hingga sedang terganggu.

Dipiro Edisi 10
Dipiro Edisi 10
• Rehidrasi dengan menggunakan cairan infus dan furosemide dapat mengakibatkan
normalisasi total kalsium dalam waktu 24 hingga 48 jam.
• Bisphosphonates (misalnya, pamidronat dan asam zoledronic) diindikasikan untuk
hiperkalsemia keganasan. Total serum kalsium menurun dimulai dalam 2 hari dan paling
lama dalam 7 hari. Durasi normokalkemia bervariasi tetapi biasanya tidak melebihi 2
hingga 3 minggu, tergantung pada respons pengobatan keganasan yang mendasarinya.
• Denosumab adalah antibodi monoklonal yang disetujui untuk pengobatan
hiperkalsemia keganasan. Pasien yang resisten terhadap bisphosphonates terbukti
menanggapi denosumab dalam waktu 10 hari setelah menerima denosumab pada hari
1 dan 8.
• Prednisone atau agen yang setara, efektif dengan mengurangi penyerapan kalsium GI
ketika hiperkalsemia hasil dari beberapa myeloma, leukemia, limfoma, sarkoidosis, dan
hipervitaminosa A dan D. Timbulnya tindakan relatif lambat.
• Cinacalcet telah digunakan untuk pengobatan hiperkalsemia sekunder untuk karsinoma
paratiroid.

Dipiro Edisi 10
 HYPOCALCEMIA
(TOTAL SERUM CALCIUM <8.5 mg/dL [< 2.13 mmol/L])

TANDA
1. Neurologis: Hipokalsemia akut tetani ditandai potensi
kejang. Gangguan ekstrapiramidal, terutama
parkinsonisme tetapi juga distonia,hemiballismus,
DIAGNOSIS
koreoatetosis, dan krisis okulogirik terjadi pada 5% sampai
10% pasien dengan hipoparatiroidisme idiopatik. Tanda Konsentrasi kalsium serum ≤ 8,6 mg/dL
Chvostek dan/atau Trousseau dapat ditemukan selama (2,15 mmol/L) dianggap hipokalsemia.
pemeriksaan fisik. Jika nilai kalsium terionisasi
2. Dermatologis: Kulit bisa kering, bengkak, dan kasar, juga ≤ 4,4 mg/dL (1,1 mmol/L).
rambut kasar, rapuh
3. Oftalmologi: Katarak
4. Manifestasi gigi: Gigi hipoplasia, gigi karies Ini biasanya GEJALA
berhubungan dengan adanya hipokalsemia kronis pada Gejala : tetani, parestesia,
perkembangan awal.
ototkram, dan spasme laring.
5. Kardiovaskular: Hipotensi, penurunan kinerja miokard.
Aritmia, dan bradikardia lebih sering terjadi pada Hipokalsemia kronis
hipokalsemia akut biasanya berhubungan
6. GI: Steatorrhea dikaitkan dengan hipokalsemia kronis dengan depresi, kecemasan,
7. Muskuloskeletal: Miopati kehilangan memori, dan
8. Endokrin: Mengganggu pelepasan insulin. kebingungan. (Dipiro et al, 2020)
ALGORITMA
HYPOCALCEMIA

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPOCALCEMIA

• Hipokalsemia akut dan tanpa gejala membutuhkan IV pemberian garam kalsium larut.
Awalnya, 100 hingga 300 mg kalsium (contoh, 1 g kalsium klorida, 2–3 g kalsium glukonat)
harus diberikan IV lebih dari 10 hingga 30 menit (≤60 mg kalsium per menit).
• Dosis awal efektif hanya 1 hingga 2 jam dan harus diikuti dengan infus kalsium dengan dosis
(0,5–2 mg/kg/jam) selama 2 hingga 4 jam dan kemudian dengan dosis pemeliharaan (0,3–
0,5 mg/kg/jam).
• Kalsium glukonat lebih disukai daripada kalsium klorida. Setelah hipoksemia akut
diperbaiki, penyebab yang mendasarinya dan masalah elektrolit lainnya harus diperbaiki.
Suplementasi magnesium diindikasikan untuk hipoknemia.
• Suplementasi kalsium oral (misalnya, dosis awal 1–3 g/hari kalsium lainnya, lalu 2–8 g / hari
dalam dosis terbagi) diindikasikan untuk hipokalsemia kronis karena hipoparathyroidism
dan kekurangan vitamin D. Jika serum kalsium tidak normal, tambahkan persiapan vitamin
D. Dipiro Edisi 10
 HYPERPHOSPHATEMIA
(SERUM PHOSPHORUS >4.5 mg/dL [>1.45 mmol/L])

TANDA
Peningkatan produk kalsium-
fosfat menyebabkan
presipitasi pada sendi arteri,
jaringan lunak, dan visera. DIAGNOSIS
Hal ini dapat mengakibatkan
nekrosis jaringan, disebut
01 Konsentrasi serum fosfat ≥ 4,5 mg/dL
(1,45 mmol/L) menunjukkan
calciphylaxis atau calsemic hiperfosfatemia
uremic arteriopathy.

GEJALA 02
Gejala akut meliputi gangguan GI, lesu,
obstruksi saluran kemih, dan kejang.
Gejala hiperfosfatemia kronis termasuk
mata merah dan pruritus
(Dipiro et al, 2020)
 ALGORITMA HYPERPHOSPHATEMIA
Hasil yang Diinginkan (Desired Outcome )
Penatalaksanaan pasien dengan peningkatan serum fosfat akut harus diarahkan
untuk menghindari gejala GI dan neurologis dan mencegah pengendapan di saluran
kemih untuk menghindari perkembangan gagal ginjal akut.
• Pengobatan hiperfosfatemia difokuskan pada mengembalikan konsentrasi serum
fosfat ke kisaran normal atau mendekati normal (bagi mereka dengan CKD),
dengan harapan bahwa seseorang dapat meminimalkan konsekuensi
kardiovaskular jangka panjang dari deposisi kristal kalsium-fosfat di pembuluh
darah.
• Kristal kalsium-fosfat kemungkinan besar akan terbentuk in vivo ketika produk
kalsium serum dan konsentrasi fosfat melebihi 50 hingga 60 mg 2 /dL 2 (4 hingga
4,8 mmol 2 /L 2 ). Konsentrasi serum fosfat lebih besar dari 6,5 mg/dL (2,10
mmol/L) secara independen terkait dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas
pada pasien yang menjalani hemodialisis pemeliharaan.
• Pedoman praktik klinis Kidney Disease Improve Global Outcomes (KDIGO)
menyarankan bahwa untuk pasien dengan CKD stadium 3 sampai 5, fosfor
serum harus dipertahankan dalam kisaran normal.

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPERPHOSPHATEMIA

• Cara paling efektif untuk mengobati hiperfosfatemia adalah dengan

mengurangi penyerapan fosfat dari saluran GI dengan pengikat fosfat.

Dipiro Edisi 10
 HYPOPHOSPHATEMIA
(SERUM PHOSPHORUS <2 mg/dL [<0.65 mmol/L])

TANDA
1. Hypophosphatemia yang DIAGNOSIS
berkepanjangan menyebabkan Konsentrasi serum fosfat ≤ 2,7 mg/dL
rakhitis dan osteomalasia. (0,9 mmol/L) indikasi hipofosfatemia.
2. Neurologis: Hypophosphatemia berat Namun, simptomatikhipofosfatemia
3.
menyebabkan ensefalopati metabolik.
Kardiopulmonal: Gangguan 01 biasanya tidak terlihat sampai fosfat
serum ≤ 1,5 mg/dL (0,5 mmol/L)
kontraktilitas miokard, gagal napas
.
akibat deplesi ATP, gagal jantung
kongestif
4. Muskuloskeletal: miopati proksimal,
disfagia, dan ileus telah dilaporkan.
5. Hematologi: Perubahan pada sistem
hematopoietik dapat terjadi, 02
mengakibatkan hemolisis, penurunan
kemampuan kemotaktik fagositosis GEJALA
dan granulosit, trombositopenia.
Gejalanya didominasi neurologis dan
dapat mencakup iritabilitas, ketakutan,
kelemahan, mati rasa, parestesia, dan (Dipiro et al, 2020)
kebingungan. Hipofosfatemia yang parah
menyebabkan kejang atau koma.
 HYPOPHOSPHATEMIA
Hasil yang Diinginkan (Desired Outcome)
Tujuan terapi adalah
• pembalikan tanda dan gejala hipofosfatemia
• normalisasi konsentrasi fosfat serum dan pengelolaan kondisi yang
mendasarinya.
• Kesadaran akan situasi klinis di mana hipofosfatemia diantisipasi
(alkoholisme, ketoasidosis diabetik, dan nutrisi parenteral) sangat
penting dalam mencegah hipofosfatemia iatrogenik.
• Penambahan rutin fosfat (12 hingga 15 mmol/L) ke larutan
hiperalimentasi IV sangat penting untuk pencegahan hipofosfatemia
berat pada pasien rawat inap.

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPOPHOSPHATEMIA

• Pasien asimptomatik atau mereka yang menunjukkan

Hypophosphatemia ringan hingga sedang dapat diobati dengan
suplementasi fosfor oral dalam dosis 1,5 hingga 2 g (50-60 mmol) setiap
hari dalam dosis terbagi, dengan tujuan mengoreksi konsentrasi fosfor
serum di 7 hingga 10 hari

Dipiro Edisi 10
 HYPERKALEMIA
(SERUM POTASSIUM >5 mEq/L [>5 mmol/L])

02

DIAGNOSIS

S W
TANDA GEJALA
Sering tanpa gejala. Konsentrasi kalium
Pasien mungkin serum di atas 5,0 mEq/L
mengeluh jantung (mmol/L) adalah
berdebar-debar atau diagnostik
.
detak jantung tidak
teratur.
Tandanya dari perubahan
EKG O T
03 (Dipiro et al, 2020)
ALGORITMA
HYPERKALEMIA

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPERKALEMIA

• Perawatan tergantung pada kecepatan dan tingkat penurunan yang diinginkan dan kondisi
klinis.
• Pemberian kalsium dengan cepat membalikkan manifestasi EKG dan aritmia, tetapi
tidak menurunkan konsentrasi kalium serum. Kalsium bekerja singkat dan oleh
karena itu harus diulang jika tanda atau gejala kambuh.
• Koreksi hiperkalemia yang cepat memerlukan pemberian obat yang menggeser
kalium intraselular (misalnya, insulin dan dekstrosa, natrium bikarbonat, atau
albuterol).
• Sodium polystyrene sulfonate adalah resin penukar kation yang cocok untuk pasien
tanpa gejala dengan hiperkalemia ringan hingga sedang. Setiap gram resin menukar
1 mEq (1 mmol) natrium dengan 1 mEq (1 mmol) kalium. Komponen sorbitol
meningkatkan ekskresi pertukaran kalium dengan menginduksi diare. Rute oral
ditoleransi lebih baik dan lebih efektif daripada rute rektal. Dipiro Edisi 10
 HYPOKALEMIA
(SERUM POTASSIUM <3.5 mEq/L [<3.5 mmol/L])

TANDA
1. Kardiovaskular: Pada hipokalemia
berat, perubahan elektrokardiogram 01 02
(EKG) sering kali mencakup depresi
atau pendataran segmen ST, inversi DIAGNOSIS

S W
gelombang T, dan elevasi gelombang
U. Aritmia klinis termasuk, flutter Konsentrasi kalium serum di
atrium, takikardia atrium paroksismal, bawah 3,5 mEq/L (mmol/L) adalah
fibrilasi ventrikel, dan aritmia yang diagnostik Hipomagnesemia
diinduksi (konsentrasi magnesium serum di
2. Muskuloskeletal: Kram dan gangguan bawah 1,7 mg/dL [1,4 .]mEq/L;
kontraksi otot 0,70 mmol/L]) juga bisa ada
.

O T
GEJALA
Gejala tergantung pada derajat hipokalemia
dan kecepatan onsetnya.
Hipokalemia ringan seringkali asimtomatik.
Hipokalemia sedang berhubungan dengan
kram, kelemahan, malaise, dan mialgia. 03 04
(Dipiro et al, 2020)
HYPOKALEMIA

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPOKALEMIA

• Batasi pemberian IV pada hipokalemia berat, tanda dan gejala hipokalemia,

atau ketidakmampuan untuk mentoleransi terapi oral. Suplementasi IV lebih
berbahaya daripada terapi oral karena potensi hiperkalemia, flebitis, dan nyeri
di tempat infus. Kalium harus diberikan dalam larutan garam karena
dekstrosa dapat merangsang sekresi insulin dan memperburuk perpindahan
kalium intraseluler. Umumnya, 10 hingga 20 mEq (10-20 mmol) kalium
diencerkan dalam 100 mL saline 0,9% dan diberikan melalui vena perifer
selama 1 jam. Pemantauan EKG untuk mendeteksi perubahan jantung
dianjurkan bila kecepatan infus melebihi 10 mEq/jam (10 mmol/jam).
• Evaluasi kalium serum setelah infus masing-masing 30 sampai 40 mEq (30-
40 mmol) untuk memandu suplementasi kalium lebih lanjut.
 HYPERMAGNESEMIA
(SERUM MAGNESIUM >2 mEq/L [>1 mmol/L])

GEJALA
Gejala utama termasuk DIAGNOSIS
kelesuan, kebingungan, Gejala jarang terjadi bila
disritmia, dan kelemahan konsentrasi serum
otot. di bawah 4 mEq/L
. (4,9 mg/dL; 2 mmol/L)

(Dipiro et al, 2020)

 HYPERMAGNESEMIA
There are three primary means of treating
hypermagnesemia:

(1) reduce magnesium intake,

(2) enhance elimination of magnesium, and
(3) antagonize the physiologic effects of magnesium.

IV elemental calcium doses of 100 to 200 mg directly

antagonize the neuromuscular and cardiovascular effects
of hypermagnesemia.

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPERMAGNESEMIA

• Kalsium IV (100-200 mg kalsium elemental; misalnya kalsium glukonat 2 g

IV) diindikasikan untuk melawan efek neuromuskular dan kardiovaskular
dari magnesium. Dosis harus diulang sesering setiap jam dalam situasi
yang mengancam jiwa.
• Peningkatan urine secara paksa dengan 0,45% NaCl dan diuretik loop
(misalnya, furosemide, 40 mg IV) dapat meningkatkan eliminasi
magnesium pada pasien dengan fungsi ginjal normal atau CKD stadium 1,
2, atau 3. Pada pasien dialisis, ganti dengan dialisat bebas magnesium.
 HYPOMAGNESEMIA
(SERUM MAGNESIUM <1.4 mEq/L [<0.70 mmolL])

TANDA
1. Neuromuskular: Adanya tanda
Chvostek, tanda Trousseau, tremor, DIAGNOSIS
dan tetani.
Konsentrasi magnesium serum
2. Kardiovaskular: Aritmia jantung
(fibrilasi ventrikel, aritmia yang ≤ 1,4 mEq/L
diinduksi digoksin), kematian jantung (1,7 mg/dL; 0,70 mmol/L).
mendadak, dan hipertensi dapat Konsentrasi kalium dan kalsium
terjadi. Kelainan EKG termasuk serum juga bisa rendah.
kompleks QRS melebar dan
gelombang T memuncak dengan
hipomagnesemia ringan; dan interval
PR yang memanjang, pelebaran
kompleks QRS yang progresif, dan
gelombang T yang mendatar dengan
hipomagnesemia sedang hingga
berat.
GEJALA
Gejala neuromuskular seperti tetani, (Dipiro et al, 2020)
kedutan, dan kejang umum sering terjadi.
Gejala jantung termasuk jantung berdebar.
 HYPOMAGNESEMIA

There have been no clinical trials assessing the optimal regimen for
magnesium replacement; however, it is widely accepted that 8 to 12 g
of magnesium sulfate be administered, in divided doses, in the first
24 hours followed by 4 to 6 g/day for 3 to 5 days to adequately
replete body stores in those with severe hypomagnesemia.

(Dipiro et al, 2020)

 PENGOBATAN HYPOMAGNESEMIA

• Suplementasi magnesium oral sesuai bila konsentrasi magnesium

serum lebih besar dari 1 mEq/L (1,2 mg/dL [0,5 mmol/L]). Produk
pelepasan berkelanjutan lebih disukai karena kepatuhan pasien yang
lebih baik dan efek samping GI yang lebih sedikit (misalnya, diare).
• Berikan magnesium IV jika konsentrasi serum kurang dari 1 mEq/L
(<1,2 mg/dL [<0,5 mmol/L]) atau jika ada tanda dan gejala terlepas
dari konsentrasi serum. Infuskan 4 hingga 6 g magnesium selama 12
hingga 24 jam dan ulangi sesuai kebutuhan untuk mempertahankan
konsentrasi serum di atas 1 mEq/L (1,2 mg/dL [0,5 mmol/L]).
Lanjutkan sampai tanda dan gejala hilang. Kurangi dosis magnesium
25% sampai 50% dengan insufisiensi ginjal.
TERIMA KASIH