PENUGASAN KELOMPOK ASUHAN KEPERAWATAN

MASALAH JANGKA PANJANG PADA PASIEN NN.T DENGAN

GANGGUAN CARDIO

DISUSUN OLEH KELOMPOK 3:

1. Erlin Fidya,Amd.Kep
2. Turas Edi, AMK
3. Hazimul Hakim,Amd.Kep
4. Uju Juhaeni,AMK
5. Giana Gianova, Adm.Kep
6. Ena Waenamah,Amd.Kep
7. Gayatri Buana Sari, Amd. Kep
8. Ramli, AMK
9. Nurfaisal Abdul,Amd.Kep
10. Marhayun,S.kep.Ners
Data Subjektif

Pada saat terminasi

pasien tiba-tiba
mengeluh sakit
dada, keringat
Data Objektif :
dingin.
Klien tampak kesakitan
Skala nyeri 5
TD: 130/80 mmHg
Nadi: 88 x/i
Respirasi: 19 x/i
UF goal: 3500 ml
 Etiologi

ANALISA DATA
Data Senjang
DS :
• Os mengatakan sakit dada
• Os mengatakan keringat dingin

DO :
• Klien tampak kesakitan, skala
nyeri 5
• TD: 130/80 mmHg
• N: 88x/menit
• RR: 19x/menit
• UF Goal: 3500 ml

Masalah :
Nyeri akut
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b/d nyeri cidera

biologis (iskemik)
 Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
hasil
Tujuan : 1. Observasi K/U dan TTV 1. untuk mengidentifikasi
 Tupen: setelah tingkat kesadaran pasien
dilakukan tindakan dan mengidentifikasi
keperawatan selama perbaikan atau
1 x 30 menit, perubahan TTV pasien
diharapkan nyeri 2. Kaji tanda dan gejala nyeri 2. Untuk mengidentifikasi
dapat teratasi penyebab nyeri
(NOC). 3. Ajarkan strategi untuk 3. Agar pasien mampu
mengontrol nyeri mengontrol nyeri, bila
 Tupan: setelah nyeri timbul
dilakukan 4. Anjurkan untuk membatasi 4. Agar nyeri tidak
perawatan selama 1x aktivitas bertambah dan tidak
24 jam, diharapkan timbul lagi
nyeri dapat teratasi, 5. Ajarkan teknik relaksasi yang 5. Untuk mengurangi atau
dengan kriteria efektif mengalihkan nyeri
hasil: 6. Anjurkan pasien untuk 6. Untuk mengetahui
• Pasien tampak melaporkan nyeri yang perbaikan kondisi, bahan
tenang terkontrol evaluasi dan tolak ukur
• Tidak ada tanda- keberhasilan tindakan
tanda kesakitan 7. Berikan oksigen sesuai 7. Untuk memenuhi
• Skala nyeri 0 kebutuhan kebutuhan oksigen
• TD normal  
• Nadi normal (80
x/menit)
Tujuan dan Kriteria Intervensi
hasil
8. Turunkan UF seminimal
mungkin
9. Turunkan QB menjadi 150
ml/menit
10. Kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian obat-obatan
dan pemeriksaan EKG
11. Dokumentasikan setiap
tindakan
Rasional
8. Untuk Mengurangi
beben kerja jantung
9. Karena kecepatan pompa
jantung berbanding lurus
dengan kecepatan aliran
darah.
10. Untuk memastikan
penyebab nyeri dada,
sekaligus menentukan
therapi yg akan di
berikan
11. Sebagai bukti melakukan
tindakan keperawatan
 Diagnosa Implementasi
Nyeri akut b/d nyeri 1. Mengobservasi K/U dan TTV
cidera biologis setiap jam
(iskemik)
2. mengkaji tanda dan gejala nyeri O:
3. mengajarkan strategi untuk
mengontrol nyeri
4. menganjurkan untuk
membatasi aktivitas
5. mengajarkan teknik relaksasi
yang efektif (napas dalam)
6. Meminta pasien untuk
melaporkan nyeri yang
terkontrol
7. Mendokumentasikan tindakan • Konsultasikan pasien
Evaluasi
S: os mengatakan tidak nyeri
lagi
• Pasien tampak tenang
• Tidak ada tanda kesakitan
• Skla nyeri o
• TD normal(130/80mmHg)
• Nadi normal (80x/menit)
A: Masalah teratasi
P:
• Anjurkan pasien tidak
beraktifitas berat
• Lakukan pemeriksaan
EKG sebelum HD yang
akan datang
dengan Sp. Jantung
TERIMA KASIH