TRAUMATOLOGI

dr. Sitti Atikah, M.Kes

PENGERTIAN tRAUMATOLOGI

Traumatologi adalah ilmu yang mempelajari tentang

luka dan cedera serta hubungannya dengan berbagai

kekerasan ( Rudapaksa ), sedangkan yang dimaksudkan

dengan luka adalah suatu keadaan ketidaksinambungan

jaringan tubuh akibat kekerasaan.

 ASPEK MEDIKOLEGAL LUKA DAN KEKERASAN
Dalam melakukan pemeriksaan terhadap orang menderita luka akibat kekerasan pada hakikatnya dokter
diwajibkan untuk dapat memberikan kejelasan dari permasalahan sebagai berikutnya:
a. Jenis luka apakah yang terjadi
b. Jenis kekerasan atau senjata apakah yang menyebabkan luka
c. Bagaimana kualifikasi luka itu

Kualifikasi luka berkaitan erat dengan KUHP pasal 351, pasal 352 & pasal 90
KUHP pasal 351
1. Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling lama 2 tahun delapan bulan atau pidana denda paling banyak
empat ribu lima ratus rupiah.
2. Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat, yang bersalah diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun.
3. Jika mengakibatkan mati, diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.
4. Dengan penganiayaan disamakan sengaja merusak kesehatan.
5. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak di pidana
KUHP pasal 352:
6. Kecuali yang tersebut dalam pasal 353 dan 356, maka penganiayaan yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan
untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian, diancam, sebagai penganiayaan ringan, dengan pidana penjara
paling lama tiga bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah
7. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana
KUHP pasal 90:
Luka berat berarti:
8. Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan akan sembuh sama sekali, atu yang menimbulakan bahay
maut
9. Tidak mampu terus menerus untuk menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan pencaharian
10. Kehilangan salah satu pancaindra
11. Mendapat cacat berat ( Verminking
12. Menderita sakit lumpuh
13. Terganggunya daya pikir selama empat minggu lebih
14. Gugur atau matinya kandungan seseorang perempaun
LUKA RINGAN
 LUKA YANG TIDAK MENGAKIBATKAN SAKIT ATAU
HALANGAN DALAM MELAKUKAN PEKERJAAN
 MISALNYA MEMAR ATAU LECET:
 YANG BERDASARKAN LOKASI DAN LUASNYA DIANGGAP TIDAK
MENGAKIBATKAN GANGGUAN FUNGSI
LUKA SEDANG

LUKA/CEDERA DIANTARA LUKA BERAT DAN LUKA RINGAN

MISALNYA :
 VULNUS LACERATUM
 VULNUS SCISSUM
 FRACTURE
YANG TIDAK MENGANCAM NYAWA


KEKERASAN BENDA TUMPUL

Benda-benda yang dapat mengakibatkan luka Kekerasan benda tumpul
dengan sifat luka seperti ini adalah benda yang
memiliki permukaan tumpul. Luka yang terjadi
dapat berupa luka memar, luka lecet,
Luka Luka Luka
luka terbuka / robek. memar Lecet robrk

Luka Memar ( Kontusio/Hematom )

Tampak luka memar yang mulai
mengalami perubahan warna
Definisi: Memar adalah suatu perdarahan dalam jaringan
bahwa kulit/kutis akibat pecahnya kapiler dan vena, yang
disebabkan oleh kekerasan benda tumpul.
Letak, bentuk dan luas luka memar dipengaruhi oleh:
besarnya kekerasan, jenis benda penyebab (karet, kayu,
besi), kondisi dan jenis jaringan (jaringan ikat longgar,
jaringan lemak), usia, jenis kelamin, corak dan warna kulit,
kerapuhan pembuluh darah,penyakit (hipertensi, penyakit
kardiovaskular, diatetis hemorogik).
Perkiraan umur luka memar berdasarkan perubahan warnanya
Saat timbul Warna 4 – 5 hari 7 – 10 hari 14 – 15 hari
Warna Ungu / Warna Warna Kembali
merah merah hijau kuning Normal

Perubahan warna tersebut berlangsung mulai dari tepi dan waktunya dapat bervariasi
tergantung derajat dan berbagai faktor yang mempengaruhi
Luka Lecet
Definisi: Luka lecet terjadi akibat cedera pada epidermis yang bersentuhan dengan benda yang memiliki
permukaan kasar atau runcing, misalnya pada kejadian kecelakaan lalu lintas, tubuh terbentur aspal jalan,
atau sebaliknya benda tersebut yang bergerak dan bersentuhan dengan kulit.

Berdasrkan mekanisme terjadinya, luka lecet dapat diklasifikasikan sebagai luka lecet gores (scartch), luka
lecet serut (graze), luka lecet tekan (impression, impact abrasion) dan luka lecet geser (friction abrasion).

Luka lecet gores akibat Luka lecet tekan (tampak lecet Luka lecet geser
kuku kucing berupa pada alas sepatu akibat
ditendang)
 Luka lecet gores diakibatkan oleh benda runcing (misalnya
kuku jari yang menggores kulit ) Yang menggeser lapisan
permukaan kulit (epidermis) di depannya dan menyebabkan
lapisan tersebyt terangkat sehingga dapat menunjukkan arah
kekerasan yang terjadi.
 Luka lecet serut adalah variasi dari luka lecet gores yang
daerah persentuhannya dengan permukaan kulit lebih lebar.
Arah kekerasan ditentukan dengan melihat arah tumpuan
epitel.
 Luka lecet tekan disebkan oleh penjejakan benda tumpul pada
kulit
 Luka lecet geser disebkan oleh tekan linier pada kulit disertai
gerakan bergeser, misalnya pada kasus gantung atau jerat
serta pada korban pecut.
Luka Robek
Definisi: Luka robek merupakan luka terbuka akibat trauma benda tumpul, yang menyebabkan
kulit teregang ke satu arah dan bila batas elastisitas kulit terlampaui, maka akan terjadi robekan
pada kulit.
Ciri-ciri luka robek:
• Bentuk luka yang umumnya tidak beraturan
• Tepi atau dinding tidak rata
• Tampak jembatan jaringan antara kedua tepi luka
• Bentuk dasar luka tidak beraturan
• Sering tampak luka lecet atau luka memar di sisi luka .

Luka robek pada dahi akibat

terkena benda tumpul

Kekerasan Benda Tajam

Benda-benda yang dapat mengakibatkan luka dengan sifat luka seperti ini adalah benda yang
memiliki sisi tajam, baik berupa garis maupun runcing, yang bervariasi dari alat-alat seperti
pisau, golok, dan sebagainya hingga keping kaca, gelas, logam, sembilu, bahkan tepi kertas atau
rumput.
Gambaran umum luka yang diakibatkannya adalah tepi dan dinding luka yang rata, berbentuk
garis, tidak terdapat jembatan jaringan dan dasar luka berbentuk garais atau titik.
Luka akibat kekerasan benda tajam dapat berupa luka iris atau sayat, luka tusuk dan luka bacok.
Luka Iris
Definisi: Luka iris adalah luka yang diakibatkan benda tajam yang terjadi dengan suatu
tekanan ringan dan gesekan pada permukaan tubuh.
Ciri-ciri luka iris:
• Panjang luka > dalam luka
• Tepi kedua sudut luka lancip
• Rambut ikut teriris
• Tidak ada jembatan jaringan

Luka iris (tampak panjang luka> lebar luka)

Luka Tusuk
Definisi: Luka tusuk adalah luka yang disebabkan oleh benda yang memiliki ujung
tajam yang digunakan untuk menusuk.

Ciri-ciri luka tusuk:

• Dalam luka > panjang/lebar luka
• Sudut luka bisa kedua-duanya lancip atau satu lancip
dan satu tumpul (tergantung pada benda tajam yang
digunakan apakah bermata satu atau dua)
• Tidak ada jembatan jaringan

Luka tusuk akibat pisau

Tabel. Ciri akibat kekerasan benda tajam pada kasus pembunuhan,
bunuh diri, atau kecelakaan

Pembeda pembunuhan Bunuh Diri Kecelakaan

Lokasi luka Sembarang Terpilih, Terpapar
dapat dicapai
tangan
korban
Jumlah Luka Banyak Banyak Tunggal atau
banyak
Pakaian Terkena Disingkirkan Terkena
terlebih
dahulu
Luka Tangkis Ada Tidak ada Tidak Ada
Luka Tidak Ada Ada Tidak ada
Percobaan
Cedera Mungkin ada Tidak ada Mungkin ada
Sekunder
Luka Bacok
Definisi: Luka bacok adalah luka akibat persentuhan benda tajam yang menyebabkan
kedalaman luka kurang lebih sama dengan panjang luka. Luka bacok disebabkan oleh
benda tajam berukuran besar, misalnya golok parang, kapak,clurit, dll.
Keparahan luka bacok bergantung pada jenis senjata tajam, bagaimana benda tajam
tersebut mengenai tubuh serta seberapa besar tenaga yang dikeluarkan saat
mengarahkan benda tajam tersebut ke tubuh.

Ciri-ciri luka bacok:

• Ukuran luka besar
• Tepi luka tergantung pada mata senjata.
Makin tajam mata senjata yang digunakan,
maka tepi luka yang ditimbulakan semakin
rata.
• Sudut luka tergantung pada senjata
• Hampir selalu menimbulkan kerusakan pada
tulang, kadang-kadang bagian tubuh yang
mengalami bacokan ikut terputus
• Dapat dijumpai memar atau lecet di sekitar
luka
Luka Bacok
Tabel. Perbedaan luka pada trauma tajam dan trauma tumpul

Pembedaan Tajam Tumpul

Bentuk luka Teratur Tidak
Tepi luka Rata Tidak Rata
Jembatan Jaringan Tidak ada Ada/ tidak ada
Folikel rambut Ya/tidak Tidak
terpotong
Dasar luka Garis/titik Tidak teratur
Daerah sekitar luka Bersin Bisa lecet/memar
PATAH TULANG
BENTUK:
 SIFAT BENDA PENYEBAB
PERUBAHAN BERDASAR WAKTU
DAMPAK PATOFISIOLOGI:
 PERDARAHAN, DISFUNGSI
 KERUSAKAN JARINGAN SEKITAR
 EMBOLI LEMAK DAN SUMSUM TULANG
CEDERA KEPALA
PATAH TULANG KEPALA:
 TERGANTUNG KECEPATAN DAN GAYA
 DEPRESSED
 RADIAIR
 HOLE (eg. GUNSHOT WOUND)
KEPALA BERGERAK KE PERMUKAAN RATA & DIAM
 LINIAIR
BASIS CRANII FRACTURE
 GAYA LANGSUNG KE BASIS KRANII
 GAYA KE DAGU MELALUI RAMI MANDIBULAE
RING FRACTURE
 GAYA DARI ATAS KE BAWAH
Terima kasih