KASUS

IDENTITAS PASIEN

1. Nama : Ny. R
2. Umur : 20 tahun
3. Alamat : Jl. Pettarani
4. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
5. Pendidikan terakhir : SMA
6. Status : Sudah Menikah
7. Tanggal pemeriksaan : 10 Agustus 2020
 Anemia dalam kehamilan adalah seperti yang
berikut :

Hb kurang dari 11,0 gr/dL di trimester

pertama dan ketiga dan Hb kurang dari 10,5
gr/dL di trimester kedua.
Derajat anemia berdasarkan kadar
DEFINISI Hemoglobin antara lain :
• Ringan : Hb 9gr/dl- 10gr/dl
• Sedang : Hb 7gr/dl- 8 gr/dl
• Berat : Hb < 7 gr/dl

Cunningham, F.G., Leveno, K.J, Bloom, S.L., Dashe, J.S., Hoffman, B.L., Casey, B.M., Spong, C.Y. 2018. Williams Obstetric 25th Ed. New York: Mc Graw Hill Education
 EPIDEMI
OLOGI
Data WHO tahun 2011, persentase
ibu hamil yang mengalami anemia di dunia
adalah 38,2% dari populasi, di asia
tenggara persentase ibu hamil yang
mengalami anemia adalah 48,7%, dan
sekitar 1,1% diantaranya mengalami
anemia yang berat

Berdasarkan data dari Riskesdas tahun

2013, di Indonesia terdapat 37.1% ibu
hamil mengalami anemia.

WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization;2015.h10-20.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. Kemenkes RI. 2013
 ETIOL
OGI

Defisiensi besi

Didap Kehilangan darah

Inflamasi atau keganasan
Thalassemia
Sickle-cell hemoglobinopati
Heredit
at Anemia megaloblastik
Anemia hemolitik didapat
Hemoglobinopati lainnya
er
Anemia hemolitik herediter
Anemia aplastik

Cunningham, F.G., Leveno, K.J, Bloom, S.L., Dashe, J.S., Hoffman, B.L., Casey, B.M., Spong, C.Y. 2018. Williams Obstetric 25th Ed. New York: Mc Graw Hill Education
 PATOFISIOLOGI

Hamil

KEBUTUHAN O2

ERITROPOESIS

ERITROSIT

VOLUME PLASMA > ERITROSIT

HEMODILUS( KONSENT-RASI
HEMOGLOBIN)

Anemia

Prawiroharjo, S. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Purwono

 DIAGNOSI
S
Anamnesis :
• Gejala klinis bervariasi beratnya dan
tergantung
lamanya anemianya, berupa :
• rasa lemah dan lelah
• sakit kepala
• Kesemutan
• rambut rontok
• pusing, mata berkunang-kunang

Pada anemia defisiensi besi terdapat gejala khas yaitu glossitis,

pica, dan koilonikia. Pada anemia akibat kehilangan darah dapat
ditemukan adanya keluhan perdarahan aktif yang terjadi

17
Weiner C.P, Oh C. Coagulation and hematological disorders of pregnancy. In : Reece E.A, Hobbins J.C, Gant N.F, eds. Clinical obstetrics, the fetus & mother. 3 edition. Massachusetts : Blackwell Publishing, 2007; 849-51
rd
 DIAGNOSI
S

PEMERIKSAAN FISIS :

Pada pemeriksaan fisik pasien tampak lemah dan pucat, dapat disertai takikardi,
takipneu, konjungtiva tampak anemis. Dan dapat dikonfirmasi adanya glossitis dan
koilonikia. Umumnya tidak ada masalah yang terjadi pada kehamilan.

Komite Nasional Penanggulangan Kanker. Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI .2016
 DIAGNOSI
S
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pada pemeriksaan darah rutin, akan ditemukan penurunan kadar
Hb, hematokrit di bawah batas normal. Indeks eritrosit (MCV,
MCH, MCHC) akan mengalami perubahan tergantung jenis
anemia yang terjadi pada pasien.
• Pemeriksaan darah tepi untuk melihat morfologi sel darah merah.
• Pada anemia mikrositik hipokrom dapat dilakukan pemeriksaan
kadar ferritin serum, TIBC, dan Fe serum untuk menegakkan
diagnosis anemia defisiensi besi

Pada pasien, didapatkan kadar Hb 9,0 gr/dl, MCV : 72,5 fl, MCH 24.4

Weiner C.P, Oh C. Coagulation and hematological disorders of pregnancy. In : Reece E.A, Hobbins J.C, Gant N.F, eds. Clinical obstetrics, the fetus & mother. 3rd edition.
 DIAGNOSI
S

Weiner C.P, Oh C. Coagulation and hematological disorders of pregnancy. In : Reece E.A, Hobbins J.C, Gant N.F, eds. Clinical obstetrics, the fetus & mother. 3rd edition. Massachusetts : Blackwell Publishing, 2007; 849-51
 TATALAK
SANA
ANEMIA DEFESIENSI BESI

WHO menganjurkan untuk memberikan 60 mg besi selama 6

bulan untuk memenuhi kebutuhan fisiologik selama kehamilan. Namun,
banyak literatur menganjurkan dosis 100 mg besi setiap hari selama 16
minggu atau lebih pada kehamilan. Selain itu, ibu hamil juga dianjurkan
untuk konsumsi asam folat secara orang sebanyak sedikitnya 400
mikrogram perhari.

Jonathan S. Berek, et al. Berek & Novak’s Gynecology 15th edition. Wolter Kluwer Health: Lippincott Williams & Wilkins. 2012
 TATALAK
SANA
Untuk memenuhi kebutuhan besi 60 mg per hari maka ibu hamil biasanya di anjurkan untuk
mengkonsumsi preparat besi. Adapun preparat besi oral terdiri dari beberapa macam:

Nama Generik Tablet (Jumlah besi) (mg)

Ferrous Sulfat 325 (65)

195 (39)
Extended Release 525 (105)
Ferrous Fumarate 325 (107)
Ferrous Gluconate 195 (64)
325 (39)
Polysaccharide Iron 150 (150)
50 (50)

22
Prawiroharjo, S. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Purwono
 TATALAK
SANA
HAL HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

• Zat besi dapat menimbulkan gejala gejala seperti mual, nyeri di daerah lambung,

kadang terjadi diare dan sulit buang air besar, serta pusing. Selain itu, setelah

mengonsumsi tablet tersebut tinja dapat berwarna hitam, namun hal ini tidak

membahayakan.

Szymanski LM, Mumuney AA. Hematologic disorders of pregnancy. In: Fortner KB, Szymanski LM, Fox HE, et al, eds. The Johns Hopkins: manual of gynecology and obstetrics. 3rd ed. Maryland: Lippincott Williams & Wilkins,
2007
 TATALAK
SANA
ANEMIA MEGALOBLASTIK

• Terapi oral asam folat bersama-sama dengan zat besi. Tablet asam folat diberikan dalam
dosis 1-5 mg/hari pada anemia ringan dan sedang dan dapat mencapai 10 mg/hari pada
anemia berat.

• Anemia megaloblastik jarang disebabkan oleh defisiensi vitamin B12. Apabila anemia
megaloblastik disebabkan oleh defisiensi vitamin B12 maka dapat diberikan secara
parentral 1000µg/minggu selama 6 minggu atau sampai kadar hemoglobin kembali
normal.

Muthalib A. Kelainan hematologik. Dalam: Wiknjosastro H, Saifuddin A.B, Rachimhadhi T, editor. Ilmu kebidanan. Edisi keempat. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2011; p. 775-80
Weiner CP, Oh C. Coagulation and hematological disorders of pregnancy. In: Reece EA, Hobbins JC, Gant NF, eds. Clinical obstetrics, the fetus & mother. 3rd ed. Massachusetts: Blackwell Publishing, 2007; p. 849-51.
 KOMPLIKASI
Pengaruh Anemia terhadap Pengaruh Anemia terhadap
Kehamilan Janin

• Abortus (keguguran)
• Kematian janin dalam Kandungan
• Persalinan prematur
• Berat bayi lahir rendah
• Gangguan pertumbuhan janin
• Kelahiran dengan anemia
• Ancaman dekompensasi kordis(Hb < 6 gr%)
• Cacat bawaan mudah terinfeksi hingga kematian perinatal
• Mudah terjadi infeksi
• Inteligensi yang rendah
• Hyperemesis gravidarum
• Perdarahan sebelum persalinan
• Ketuban pecah dini.

Nasution R. Hubungan tingkat pendidikan dan status ekonomi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja UPTDK Puskesmas Desa Baru tahun 2011.
 PENCEGA
HAN

• Perbaiki pola makan dan makan makanan yang bergizi.

• Rutin ANC

• Selain itu, meskipun ibu hamil tidak mengalami anemia ibu hamil tetaplah dianjurkan

untuk mengkonsumsi zat besi dan asam folat sebanyak 90 tablet (1 tablet perhari)

Sudoyo, A.W, Setiyohadi, B, Alwi, I, Simadibrata M, Setiati, S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
 PROGNOS
IS

Proses anemia tergantung pada etiologi anemia itu sendiri. Biasanya

anemia yang disebabkan oleh defisiensi besi memiliki prognosis yang baik
selama ditangani dengan cepat dan tepat sebelum menimbulkan masalah
pada ibu maupun janin.

Prawiroharjo, S. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Purwono

TERIMA
KASIH