Oleh : Ns,Megawati

sinambela,S.kep,M.kep
• Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim
(endometrium) yang diselai 8engan perdarahan dan
terjadi setiap bulannya kecuali pada saat kehamilan.
• Menstruasi yang terjadi setiap bulan. secara. terus
menerus disebut sebagai siklus menstruasi.
• Menstruasi biasanya’ tqrjadi pada usia 11 tahun dan
berlangsung hi’ngga•mmopaus¿ [?eÜtar usia. 45-.55
tahun). Normalnya’menstruasi§erlangsung selama 3-7
hari.
• Panjang siklus menstruasi dihitung dari hari pertama
periode menstruasi sam¿iai hari dimana perdarahan
dimulai disebut sebagai hart pertama yang kemudian
dihitung sampai dengan hari.terakhir yaitu satu hari
sebelum perdarahan m.enstruasi bulan berikutnya
dimulai.
docstoc.co
m
 2
1

Siklus haid merupakan waktu sejak hari pertama haid sampai datangnya
haid periode berikutnya. Sedangkan panjang siklus haid adalah jarak antara
tanggal mulainya haid yang IaIu dan mulainya haid berikutnya (Prof. dr.
Hanifa Wiknjosastro, SpOG ,2005:103)
The menstruai c Ie
totiicuiar pt›sse
menstruation 0VUI&ti0f\

tollicuiar
d»veïopmen
t
LH

ovana FSH
n

eAo»etr‹a
t
cycie
B 10 J2 14 16 18 20 M 24 26
menstruai eye 28
 Siklus Ova I Tel
Sik s Luteal
Korpus
tuteum
berdegenerasi
Koq>us
luteum
ulas pnmer
Sik us dewasa

Ovu asi
Folikel de Giaa dikelil›ngi

OO t
OOSit
sekunder

Siklus Folikuler
 Follicular
Progression

Tertiœ
y
 Ko‹pus

k teum
berdegenerasi
Korpus Oosit
pnmer

Oos*

Folikel de Graa
Ovańum

sekunder
 Korpus luteum
b d i
Korpus

Oosit
pnmer

Ovarîum
Siklus
Uterus

Fase MestruaEbse Fase Prahaid (Sekresi)

Regenerasi
Fase Menstrual
• Suatu rangkaian perubahan siklus yang terjadi pada endDmetrium
(Deskuamasi)
uterus setiap bulan sebagai responnya terhadap perubahan
kadar plasma hormon-hornDn Dvarium.
• Fase menstrual hari ke 1-5. Pada tahap ini, Uterus menebal
semua kecuali bagian terdalam endometrium.
• Stratum functionalis dilepaskan dari dan keluar melalui
vagina
• Pada hari ke 1, kadar FSH baru saja meningkat. Pada hari ke 5,
produksi estrogen dimulai.

laye
r
Days S 1 20 25 28
1 0 Secretary
phas pt ase 13
e
Fase Regenerasi dan Proliferasi
• Fase proliferasi, hari ke 6 — 14. Di bawah pengaruh peningkatan
kadar estrogen, stratum basalis menghasilkan lapisan fungsional
baruC stratum functionalis. Sebagai lapisan baru yang tebal,
kelenjarnya membesar dan arteri spiralisnya meningkat
jumlahnya.

fi
Basal layer
Days ¿ 1 15 20 2S 28
1 i 0 Secf8torp
Prolife‹ative
phas ptias ' 4
e e
Fase Prahaid
• Progesteron dari corpus luteum bekerja pada endometrium
(Sekretori)
menyebabkan arteri spiralis memanjang dan memilin secara kuat
dan mengubah stratum functionalis ke suatu mukosa sekretori.
• Kelenjar uterus membesar, memilin, dan mulai menskresi nutrisi
glikoprotein ke dalam rongga uterus. Hal ini juga distimulasi oleh
progesteron.
• Apakah tujuan dari perubahan-perubahan ini?

Days 5 10 15 20’ 25
1 Menstrual 2B
phase ț
łïBß6 15
Fase Prahaïd (Sekretori)
• Bila kadar progesteron turun (misal: implantasi tidak terjadi),
arteri spiralis tegang dan spasme. Pada keadaan ini sel-sel
endometrium menolak 0 2 dan nutrien sehingga menyebabkan sel-
sel itu mati.
• Arteri spiralis berkonstriksi satu saat akhir dan kemudian tiba-
tiba relaksasi dan membuka lebar. Darah deras mengalir dan
memenuhinya yang menyebabkan kapilar luruh dan siklus
uterus kembali ke hari ke 1.

iayer

‹
Functional

Days 1
Menstrual
S 10
Proliferative
15 20
Secretory
25
28
phase phase phasø
6
Yang berperan
pada saat

menstruasi:
 Ovary Fa IIcu1ar
Phaea

B
u‹i \
GnR
H

36

Progesterone
Eatropan

Menstruasi adalah suatu

indikator eksternal
peristiwa ovarium yang
dikendalikan oleh sumbu
hipotalamus-hipofisis
Uterus | MENSES | PROLIFERATIVE SECRETORY
 L
1. H
Pertumbuhan
Folíkular
Hari ke 1

4 8 12 , 20 24 28
16
Menstruasi Oestradiol
ØVULASI 19
Peristiwa kunci pada siklus ovarium

2.
L
Ovulasi
1. H
Pertumbuhan

hari 1

4 8 12 ' 20 24 2
16 8
Menstruasi Oestradiol
OVULASI 2
0
 ct /‹vr›r/ ,¡vĞdri síklu:
or cii iiiiii
2. Ovulasi
LH
1. Pertumbuhan
Follikular 3. Fungsi Luteal
hari 1

4 8 12 ' 2 28
16 24
Menstruasi Oestradiol
ŁIVULA I Progesteron 2
1
 2. Ovulasi
L
1. Pertumbuhan H
, Follikular
3. Fun si
hari 1 Luteal
4. Regresi
Luteal

4 8 12 , 2 28
16 24
Menstruasi Oestradiol
ØVUL A I Progesteron 22
Faktor yang Mempengaruhi Menstruasi Selain Faktor Hormonal

aktor
Va ku
Enzim

Enzim hidrolitik tersimpan

dalam endometrium selama
fase proliferasi serta
merangsang pembentukan
glikogen dan asam-asam
uko o isakarida.
Jika kehamilan tidak terjadi
maka dengan menurunnya
kadar progesteron enzim
hidrolitik dilepaskan
regresi endometrium dan
perdarahan
 Faktor Faktor
Faktor Enzim
Vaskular Prostaglandin

Maka terjadi
Dengan regresi
nekrosis dan
endometrium yang
perdarahan
timbul dalam
dengan
vena- vena serta
pembentukan
saluran-
hematom, baik
saluran yang
dari arteri
maupun vena
menghubungkannya 1. Endometrial Ftmcäonal Leyer
deng 2. N&øuetriał Øasal Layer
3. Eìidonictrial Gland
an arteri 4. Straight .Ertøiy
5. Spiml Artery

8. Ycnous Lake
9. Arłcrios'enuus Anosłniuoøis
 Diferensiasi terminal sel-sel
stromal “desidualisasi

Karakteristik “arteri spiralis

0 4 8 12 1 2 28
6 Saat optimal 4
Menstruasi untuk
26
implantasi
1. Pada akhir fase luteal, proguksi steroid turun.
2. Hilang bengkak dan jaringa.n.e.ndometrial luruh
bertahap. Arteri »gira:lic.me.nj:a.di sangat meIin!gkar-
lingkar.

3. Reduksi bertahap a|iran darah’ lapisan superfisial

menga.kibatkan hipaks"ia .›sksmi.k dan .kerusakan
pada sel epitelial dan ’set-sel stroma.
4. .4-24 jam sebelum. perdarahan .menstruasi,
konstriksi meningkat terjadi pada arteri spiralis.

28
5. Arteri individual axeries ’membuka kembali pada
waktu yang berbeda, robe5an dan pecahan
jaringan iskemik.
6„ Perdarahan pada rengga. terjadj ’melalui:
• Diapedesis’spl•sel darah .męrah antara
permukaan..sel-se!epItóia.T;
• Robekax berkernbang pada permukaan
epitelium
• Bagian-bagian superfisial endometrium
yang
lemah luruh
7.. Sekitar 50% jaringan .berdegenerasi diserap dac
50% hilang sebagai ‘perdarahan menstruasi’.
O/Ototal 95% perempuan
blood loss mempunyai
sejumla
dara yang ilang
60
30 ml.
Dara ilang ini dapat
mewaI‹iIi I‹ehiIangan
30 yang berarti zat besi
I‹e ara anemia
terutama pada
perempuan yang
0
iet
Days from onset of menstruation marginal
30

Endometrium mengandung
banyak prostaglandin E2 dan F2
dengan desintegrasi
endometrium,
prostaglandin terlepas dan
menyebabkan
berkontraksinya
myometrium
Memb ane Phosphollpid6
Arachidonic Acid
2
? m
, t
oit

" sebagai suatu faktor untuk

PGE, PGł,
membatasi perdarahan saat Hyd‹o@e
PGD,
h PGF
TxB, B-keto-PGF„
aid.
 uh u Badan Basal
Peningkatan kecil
(0,5 .Co
38 pada SBB secara tipikal
mengikuti ovulasi.
37.8 L
37.6 H
37.4
37.2
37
36.8
36.6
36.4
36.2
36

Menstruasi 3
2
100

0 14 2B EØy s
af
ovulation
Menstwas
i
 • Sistem pertahanan • Progesterone and
oestrogen levels decrease.
tubuh lemah
g Kulit menjadi
leering
• Suhu tubuh
i Tue broken clown en lometririm
rendah layers shed as menstruation,

i Ovary :
/\ fT ature egg is released from
the ovary
 Metabolisme tinggi
• kulit ada di tingkat
optimal penyerapan Uterus :
The endome‹rium
Energik grows arid thickens
to prepare for the
• Mood positif implantation of an
Menikmati
pertemuan
sosial
 • Kulit dalam kondisi
yang paling bagus
• Suhu tubuh tinggi
• Nafsu makan
meningkat
a ferti ›ed egg to
Implant. Energi sedikit
• Menarik diri dari
sosial
 • Mudah depresi
• Masalah pada kulit
Nyeri pada payudara
Nafsu makan
Uterus :
meningkat
It the implantation doesn • Cepat lelah
occur, the endometnum
begi ‹s to break down. • Suhu tubuh
The corpus luteum
meningkat
grows in the ovary where
a mature egg was
released at ovulation.
1. Kelainan dalam banyaknya darah dan lamanya
perdarahan pada haid

Hipermenorea/
hipomenorea
menoragia

Sebab kelainan ini terletak pada kondisi dalam uterus

Dikutip dari Sarwono, 2009.
• Siklus haid lebih pendek dari 21 hari
• Disebabkan oleh gangguan hormonal gangguan ovulasi,
C masa luteal menjadi lebih pendek

• Siklus haid lebih dari 35 hari

• Tidak adanya haid sedikitnya 3 bulan berturut-turut

• Dibagi antara amenorea primer dan sekunder
• Perdarahan yang terja dalam
masa antara 2 haid.
• Perdarahan terpisah dari haid
• Ada 2 jeni5 perdarahan metroragia
dan e›enometroragia
• Di5ebabI‹an oleh I‹eIainan organic
pada
alat genital dan kelainan fUDg5”OD0l
Dikutip dari Sarwono, 2009.
• merupakan rasa tidak enak dan nyeri di perut
bawah sebelum dan selama haid dan sering
kali timbul rasa mual sehingga penderita tidak
bisa melakukan pekerjaan dalam
• beberapa
Dis enoreajam/hari
dibagi atas:
• Dis e o ea prices ese sia , in ri sik,
• Dis e orea id›opatik
e ai sekunder
an gi eko o ik (sa pingi is k onika,
disebabkan o eh
endo e riosis, adenomiosis u eri, s enosis sevisis
uteri, dll.
• Keluhan yang timbul beberapa hari sebelum
datangnya haid dan menghilang setelah haid
datang. Keluhan •fl' iritabilitas, insomnia, nyeri
kepala, mual, pembesaran pada mamae
• Penyebabnya karena ketidakseimbangan
hormone esterogen dan progesteron

• Terjadinya perdarahan ekstragenital dengan

interval periodik yang sesuai dengan siklus haid
• Nyeri antai a haid terjadi pacla siI‹lus ovulasi
• Rasa nyeri terjadi dalam bebera pa jem disei-
tai dengan perdarahan atau tida ‹
dxs tida ‹ disertai mual muntah
• Acta secret berwarna coI‹Iat/perdarahan
seperti I‹asus
ha

• Rasa nyeri dan pensbesaran mamma sebelum

haid.
• ebabnya edema dan hiperem i l‹arena peningI‹atan
LOI0t!Ve dari I‹adar esterogen