REFRAKSI

Dr. ANNY SULISTIYOWATI

LAB / SMF MATA
FK UNIBRAW / RSUD. Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG
REFRAKSI
PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BID. SENTUH
2 MEDIA BENING YG BERBEDA INDEKS BIASNYA
MATA :
UDARA  MASUK MEDIA MATA

MEDIA REFRAKTA
- KORNEA
- HUMOR AKUOS
- LENSA MATA
- BADAN KACA
KORNEA : - MEMBIAS SINAR 80 %
- INDEKS BIAS 40 DIOPTRI ( D )

HUMOR AKUOS : - INDEKS BIAS 1.34

LENSA MATA : - MEMBIAS SINAR 20 %

- INDEKS BIAS 10 DIOPTRI

BADAN KACA
ANATOMI MATA LAIN :

1. PUPIL :
 MENGATUR JML SINAR MASUK

2. RETINA / SARAF MATA :

 MELALUI MAKULA LUTEA
RANGSANG ( BAY. BENDA )

OTAK
TAJAM PENGLIHATAN

1. SENTRAL ( FIKSASI SENTRAL )

 MAKULA LUTEA ( SENSITIVITAS PALING
TINGGI PD RETINA )

2. PERIFER ( TEPI )
 WKT MELIHAT SENTRAL , TERLIHAT KESAN
SEKITARNYA.
SINAR  6 METER DR MATA
 DIANGGAP MSK PUPIL SBG SINAR SEJAJAR GRS
PANDANG ( VISUAL LINE )

EMETROPIA ( MATA NORMAL)

- TAJAM PENGLIHATAN / VISUS = 6/6
- SINAR SEJAJAR  MSK PUPIL, TANPA AKOMODASI
DIBIAS PD MAKULA LUTEA RETINA

AMETROPIA
- ANOMALI REFRAKSI
- SINAR SEJAJAR  TDK DIBIAS PD MAKULA LUTEA
MACAM KELAINAN
REFRAKSI
1. MIOPIA
FOKUS DI DEPAN RETINA

2. HIPERMETROPIA

FOKUS DI BELAKANG RETINA

3. ASTIGMAT

FOKUS TIDAK DI SATU TITIK

PENYEBAB KELAINAN REFRAKSI

1. SUMBU BOLA MATA

2. KEL. MEDIA REFRAKTA

3. KEL. INDEKS REFRAKSI

GEJALA KELAINAN REFRAKSI

1. VISUAL
- KABUR  VISUS < 6/6

2. OKULAR
- EYE STRAIN / ASTHENOPIA  KERJA OTOT 
- VASODILATASI : PANAS, KEMENG, BERAT
- REFERRED SYMPTOMS : SAKIT KEPALA
MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL
- KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT )
- JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN )
- MATA DIPERIKSA SATU-SATU

TAJAM PENGLIHATAN  ANGKA :

( VISUS ) PEMBILANG / PENYEBUT

PEMBILANG : JARAK ANT ORANG YG DIPERIKSA DG

KARTU BAKU / OPTOTYPE
PENYEBUT : JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT
DIBACA ORANG NORMAL
6/6 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH
ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M

6/30 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M
BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBSR , DILAKUKAN UJI
HITUNG JARI

3/60 : DPT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YG

OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60
MTR
1/60 : DPT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M
BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI
LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT
LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M
1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M

BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR

 VISUS = 1/~
ORANG NORMAL DPT MELIHAT ADANYA SINAR PD
JARAK TAK TERHINGGA ( ~ )

BILA TDK MENGENAL SINAR SAMA SEKALI

 VISUS = 0 ( BUTA TOTAL )
PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI
1. OBYEKTIF - RETINOSKOPI
- OFTALMOSKOPI
- REFRAKTOMETER

2. SUBYEKTIF - TRIAL & ERROR

SARANA : GAMBAR
a. OPTOTYPE E-CHARD
HURUF
ANGKA
 SPHERIS (+)
b. TRIAL-LENS SPHERIS (-)
SILINDER (-) dan (+)

C. RUANG  5 – 6 METER

CARA PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. TENTUKAN VISUS : OD  OS

PIN HOLE : MAJU

2. AWALI DG OD
 TAMBAHKAN S + 0,25

TERANG KABUR
LANJUTKAN DG GANTI LENSA (-)
LENSA (+)

SAMPAI VISUS 5/5

ATAU
VISUS MAKSIMAL TERBAIK

 
PIN HOLE

MAJU

INGAT ASTIGMAT

TES “FOGGING”
(DITAMBAH LENSA SPHERIS POSITIF)

KARTU KIPAS ASTIGMAT

LENSA SILINDER NEGATIF

SAMPAI 5/5
TERAKHIR
 TAMBAHKAN LENSA S ( + ) 0,25
( DUKE ELDER TEST )
 MENGHILANGKAN AKOMODASI
 MIOPIA
( RABUN JAUH )

 FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH ( > 6 m ) :

TERLETAK DI DEPAN RETINA

PENYEBAB : - SUMBU BOLA MATA TERLALU PANJANG

- KORNEA LEBIH CEMBUNG
- PEMBIASAN SINAR OLEH KORNEA &
LENSA TERLALU KUAT
- HEREDITER
PEMBAGIAN
1. MENURUT BERAT UKURAN
- RINGAN : < - 3.00 DIOPTRI
- SEDANG : - 3.00 S/D – 6.00 DIOPTRI
- BERAT : > - 6.00 DIOPTRI
2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA
- M. SIMPLEKS : - KEL. PATOLOGIK (-)
- BERAT UKURAN < - 6.00
DIOPTRI
- VISUS DPT MENCAPAI 6/6
- M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN :
- KEL. FUNDUS PROGRESIF
- BERAT UKURAN > - 6.00
KOMPLIKASI
- MIOPIA RINGAN : -
- MIOPIA BERAT  BOLAMATA > PANJANG

- RETINA TEREGANG – ATROFI

- BADAN KACA > ENCER

ABLASIO RETINA
GEJALA
- KABUR JAUH
- MELIHAT JAUH  MEMICINGKAN MATA
(EFEK PIN HOLE )
KOREKSI  - KACA MATA
(LENSA (-) YG TERKECIL)
- LENSA KONTAK
- BEDAH
OBYEKTIF
- KESAN BOLAMATA MENONJOL
- COA LEBIH DALAM
- PUPIL MIDRIASIS
MOTIVASI
- KONTROL TIAP 6 BLN – 1 THN ( PD < 25 TH )
- KACAMATA DIPAKAI TERUS ( CEGAH AMBLIOPIA )
- PD ANISOMETROP ( > 3 Dioptri )  LENSA KONTAK
- MIOPIA BERAT , > 25 TH  BEDAH :
a. EKSTRAKSI LENSA ( CLE )
b. RADIAL KERATOTOMI ( RK )
c. PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK )
d. LASER ASSISTED INSITU INTRALAMELAR
KERATOMILIEUSIS ( LASIK )
CONTOH
1. ODS. MIOPIA RINGAN / SEDANG
ODS DG S- 0.50 D ATAU S – 4.00 D = 5/5
 DUKE ELDER TEST (-)  R/ KACAMATA

2. OD. MIOPIA RINGAN ( BEDA 3.00 D )

OS. MIOPIA SEDANG
OD. S – 0.50 D , OS – 3.50 D

R/ KACAMATA
( SELISIH OD – OS HRS  3.00 D )
3. OD. MIOPIA BERAT ANISOMETROP
OS. MIOPIA RINGAN ( > 3D )
OD. S – 7.00 D , OS. S – 1.00D

a. KACAMATA : OD. S - 4.00 D
OS. S – 1.00 D

b. LENSA KONTAK : OD. S –7.00 D

OS. S –1.00 D
( KONVERSI )
 HIPERMETROPIA
( RABUN DEKAT )
 FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH : TERLETAK
DI BELAKANG RETINA
PENYEBAB
1. H. AKSIAL : SUMBU ANTEROPOSTERIOR PENDEK
2. H. KURVATUR : LENGKUNG KORNEA & LENSA
KURANG
3. H. REFRAKTIF : INDEKS BIAS SISTEM OPTIK
KURANG
4. AFAKIA
KELUHAN

a. AKOMODASI ( KADANG-2 MENOLONG )


KONTRAKSI OTOT SILIER

- HEAD-ACHE
- OTOT HIPERTROFI  POTENSI GLAUKOMA

b. MALAS BELAJAR
c. MATA MERAH, CEPAT LELAH
AKOMODASI

TRIAS :

• Pencembungan Lensa
• Pupil Miosis
• Konvergensi
PEMBAGIAN BERDSR BERAT UKURAN
- H. RINGAN : < + 3.00 D
- H. SEDANG : + 3.00 S/D + 6.00 D
- H. BERAT : > + 6.00 D
PEMERIKSAAN - BOLAMATA KESAN > KECIL
- COA DANGKAL
- MIOSIS , KONVERGENSI
KOREKSI
1. LENSA (+) YG TERBESAR
 PD ANAK KECIL / REMAJA  SIKLOPLEGI
2. LENSA KONTAK
BENTUK HIPERMETROPIA
1. H. MANIFES
DPT DIKOREKSI DG SPH (+) MAKS.  VISUS 5/5
2. H. LATEN :
- HIPERMETROPIANYA DPT DIIMBANGI DG
AKOMODASI
- HANYA DPT DIUKUR STL PEMBERIAN
SIKLOPLEGI
Sikloplegi meyebabkan hilangnya daya akomodasi
mata
3. H. TOTAL :
- UKURANNYA DIDPT STL PEMBERIAN
SIKLOPLEGI
 VISUS < 5/5

DG AKOMODASI = 5/5 DG LENSA S (+) = 5/5

H. LATEN H. MANIFES

H. TOTAL
 ASTIGMATISMA

 FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH TIDAK TERLETAK

PD SATU TITIK DI RETINA

ETIOLOGI
1. HEREDITER
2. LENGKUNG JARI-2 SATU MERIDIAN KORNEA >
PANJANG D/P MERIDIAN YG TEGAK LURUSNYA
3. PEMBIASAN SINAR TDK SAMA PD SEMUA BIDANG
4. KORNEA LONJONG
BENTUK ASTIGMATISMA
1. AST. REGULAR
 KEKUATAN BIAS BER (+) / (-) PER-LAHAN2 SCR
TERATUR DR SATU MERIDIAN KE YG LAIN
 MEMP. 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
2. AST. IRREGULAR
 TDK MEMPUNYAI 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
 LENGKUNG KORNEA BERBEDA PD MERIDIAN YG
SAMA
 TERJADI O/K INFEKSI KORNEA, TRAUMA, DISTROFI
PENYEBAB

1. HEREDITER : KERATOCONUS
2. ACQUIRED :
PASCA OPERASI (KATARAK, TRAUMA,KERATOPLASTI )
PASCA INFEKSI
PASCA TRAUMA
PEMERIKSAAN

1. PLACIDO DISK
2. CORNEAL TOPOGRAPHY
 AST. REGULAR

AST. WITH THE RULE AST. AGAINS THE RULE

( AST. LAZIM ) ( AST, TAK LAZIM )
 
PEMBIASAN PD LENGKUNG PEMBIASAN PD LENGKUNG
VERTIKAL > KUAT HORIZONTAL > KUAT
D/P HORIZONTAL D/P VERTIKAL
BERDSR LETAK TTK FOKUS
BID. VERTIKAL & HORIZONTAL PD RETINA

1. AST. MIOPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER NEGATIP

2. AST. MIOPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER NEGATIP

3. AST. HIPERMETROPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER POSITIP

4. AST. HIPERMETROPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER POSITIP

5. AST. MIKSTUS

KOREKSI : LENSA SPHERIS POSITIP DAN

SILINDER NEGATIP
ASTIGMAT REGULAR
KELUHAN
1. KABUR  SESUAI AKSIS
( DG ASTIAGMAT FAN )

AKSIS TEGAK LURUS GRS PALING TEGAS
2. SAKIT KEPALA ( O/K AKOMODASI )
3. MATA LELAH
4. BENDA BERUBAH BENTUK

KOREKSI
a. AST. REGULAR : LENSA SILINDER
b. AST. IRREGULAR : HARD CONTACT LENS
PRESBIOPIA
 PRESBIOPIA

- BUKAN KELAINAN REFRAKSI

 O/K PE  USIA  - ELASTISITAS KAPSUL LENSA 

( MULAI USIA 40 THN ) - MASSA LENSA > PADAT


KEMAMPUAN AKOMODASI 
(penglihatan dekat)
KACAMATA
MIOPIA + PRESBIOPIA
HIPERMETROPIA 
ASTIGMATISMA KACAMATA BIFOKAL
ADDISI
- 40 THN : S + 1.00 D
- 50 THN : S + 2.00 D
-  60 THN : S + 3.00 D
- AFAKIA : S + 3.00 D

KELUHAN
- KABUR MELIHAT DEKAT  OBYEK DIJAUHKAN
- PUSING
- MATA LELAH
 USIA
RELATIF MACAM KEL. REFRAKSI
PEKERJAAN
 h h
h h
h h h h
h h h
h h
h h h h h
h h h