Anda di halaman 1dari 6

PENGKAJIAN FISIK

KEPERAWATAN
1. Prinsip-prinsip umum
2. Riwayat Kesehatan
3. Wawancara
4. Teknis Pengkajian
5. Persiapan Pengkajian
6. Pendokumentasian riwayat
kesehatan dan pengkajian fisik
Prinsip-prinsip umum
• PFkomprehensive,sistematis,bandingkan
dengan organ lain yang sehat,simetrisasi
• Jaga kesopanan
• Tehnik hubungankomter,kontak mata
• Pencahayaan dan persiapan lingkungan yang
memadai
• Mengetahui tahapan Tumbang
• Pendokumentasian:DS,DOSOAPIE
• Tindakan kritissesuai masalah
RIWAYAT KESEHATAN
• Riwayat kesehatansumber data
subyektif tentang status kesehatan saat
ini,yang lalu baik aktual maupun potensial.
• Mendapatkan informasi:status kesehatan
pasien,keadaan
fisiologis,psikologis,budaya,psikososial,ga
ya hidup,pola/kebiasaan keluarga,penyakit
keturunan
• Masalah utama: PQRST
KELUHAN UTAMA (PQRST)
Provokatif Quality/Qua Region/area Scale Timing
atau Paliatif ntity radiasi
Apa yang Bagaimana Dimana Seberapa Kapan gejala
menyebabka gejala gejala keparahan mulai
n gejala? dirasakan? terasa? dirasakan timbul?
Apa saja Sejauh mana Apakah dengan skala Seberapa
yang dapat anda menyebar? 1-10? sering?
mengurangi merasakan Tiba-tiba
atau sekarang? atau
memperberat Apakah lebih bertahap?
gejala? ringan atau
lebih berat
dari
sebelumnya?
RIWAYAT KEPERAWATAN
• Data Biografi
• Pola sehat sakit:
- Alasan masuk RS
- Status kesehatan sekarang
- Status kesehatan dahulu
- Status kesehatan keluarga
- Tumbang
• Pola pemeliharaan kesehatan
- Keyakinanterhadap kesehatan
- Kebiasaan pribadi
- Pola tidur dan terjaga
- Pola aktifitas dan olah raga
- Kebiasaan rekreasi
• Pola peranan dan kekerabatan
• - Konsep diri,pengaruh budaya,spiritual dan agama,pola seksual
dan reproduksi,pola dukungan sosial,status emosi
PEMERIKSAAN FISIK
• Pengkajian keadaan umumcephalocaudal,jenis
kelamin,umur,status gizi,kondisi psikologis,cara
berbaring,mobilitas,pakaian,kebersihan, Keadaan
sakit: berat,sedang,ringan,tidak nampak sakit
• Tingkat kesadaran:GCS,compos
mentis,apatis,somnolen,delirium,sopor/semikoma,
koma
• Pemeriksaan tanda-tanda
vitalsistematis,efektif,efisien (keadaan emosi
mempengaruhi tanda vital)

Anda mungkin juga menyukai