Corpus alienum

proyeksi usus
Pendahulua
n
Benda asing (Foreign bodies) dapat tertelan, dimasukkan ke dalam rongga
tubuh, atau masuk ke dalam tubuh karena cedera traumatis atau iatrogenik.

Benda asing yang tertelan/dimasukkan dapat

menyebabkan obstruksi usus/perforasi,
menyebabkan perdarahan, pembentukan abses, dll

Insiden 13 dari 100.000

Sekitar 10-20% dari pasien memerlukan intervensi endoskopi, dan 1-

2,7% memerlukan operasi
Anatomi usus
 Corpus
alienum
Corpus alienum (benda asing)  benda yang berasal dari luar tubuh atau dari dalam tubuh,
yang dalam keadaan normal tidak ada.

Tertelan benda asing lebih sering terjadi pada kelompok usia

pediatrik dibandingkan kelompok dewasa

Tertelannya benda asing jarang pada orang dewasa,

Usia paling sering adalah 6
bulan dan 6 tahun
biasanya tidak disengaja dan umumnya terlihat
dalam bentuk makanan (daging dan tulang) yang
tertelan. Kelompok yang berisiko tinggi di antara
populasi pasien dewasa adalah mereka dengan
gangguan kejiwaan, tahanan dan pasien mabuk.
 Corpus
alienum
Faktor resiko

1. Faktor personal (umur, jenis kelamin, pekerjaan, kondisi sosial, tempat

tinggal).
2. Kegagalan mekanisme proteksi yang normal (kelainan tidur,
kesadaran menurun, alkoholisme, epilepsi).
3. Faktor fisik (yaitu kelainan dan penyakit neurologik).
4. Faktor dental, medikal dan surgikal
5. Faktor kejiwaan
6. Faktor kecerobohan
 Corpus
alienum
Patofisiologi
Area anatomis yang sempit di saluran cerna
Upper esophageal sphincter
Aortic arch
Left main stem bronchus Komplikasi seperti impaksi,
Lower esophageal sphincter perforasi atau obstruksi terjadi
pada area penyempitan atau
Pylorus
angulasi.
Ileocecal valve
Anus

Adanya impaksi dan erosi progresif di dinding usus dan menyebabkan perforasi. Dalam banyak
kasus, tempat perforasi ini ditutupi oleh fibrin, omentum, atau loop usus yang berdekatan
Corpus
alienum
Klasifikasi

BERDASARKAN LOKASI dibagi menjadi benda asing esofagus, lambung, usus, atau
kolorektal.

BERDASARKAN BENDA ASINGNYA diklasifikasikan sebagai benda asing yang

tertelan atau penyisipan benda asing

Benda asing yang tertelan, digolongkan ke dalam kelompok benda tumpul, benda
runcing, benda panjang, impaksi bolus makanan, dan benda yang mengandung racun
 Corpus
alienum
Diagnosis

Anamnesis 1. Karakteristik benda asing yang tertelan

2. Waktu sejak tertelan
3. Gejala yang menunjukkan adanya benda asing esofagus
termasuk disfagia, odinofagia, atau nyeri dada. Gejala
lainnya termasuk sakit tenggorokan dan muntah. Jika benda
asing yang terletak di kerongkongan berukuran besar, dapat
menyebabkan gejala pernapasan akibat kompresi pada trakea.
4. Riwayat penyakit saluran cerna seperti kanker crohn atau usus
besar
5. Riwayat pembedahan
 Corpus
alienum
Diagnosis

Pem. Fisik Jika benda asing gagal melewati kerongkongan, pada pemeriksaan
fisik dapat ditemukan stridor, atau dispnea,

Jika benda tersebut tersangkut di perut, maka pasien mungkin

datang dengan nyeri tekan perut dan distensi dengan
gejala mual dan muntah

Katup ileosekal, adalah lokasi di mana benda asing dapat

menyebabkan temuan pemeriksaan fisik yang konsisten karena
adanya obstruksi.
 Corpus
alienum
Pemeriksaan penunjang Setelah dipastikan bahwa pasien telah menelan benda asing,
pencitraan awal yang direkomendasikan oleh
ESGE adalah foto polos pada leher, dada, atau
abdomen

Foto polos untuk mengetahui keberadaan benda asing yang sebenarnya. komplikasi seperti
perforasi atau obstruksi dapat dideteksi pada foto polos

Sinar-X dapat memberikan perkiraan ukuran dan lokasi.

Sinar-X serial untuk mengevaluasi perjalanan objek

CT scan adalah pencitraan pilihan untuk dilakukan untuk evaluasi lebih lanjut
Ukuran dan jenis objek yang tertelan oleh anak dapat divisualisasikan menggunakan
ultrasound. USG juga dapat digunakan untuk menemukan benda asing di dalam saluran
pencernaan serta mencari tanda-tanda obstruksi usus.

Kategori Deskripsi
Kaca dari semua jenis; sebagian besar benda logam (kecuali aluminium);
Materi sebagian besar tulang hewan dan beberapa tulang ikan; beberapa

opak makanan; beberapa fragmen tanah, pasir, kerikil, dan fragmen mineral;
beberapa obat dan racun (CHIPES: chloral hydrate, logam berat, iodida,
fenotiazin, pil salut enterik, pelarut)

Sebagian besar makanan dan obat-obatan; kebanyakan tulang ikan;

Materi kebanyakan kayu, serpihan, duri dari semua jenis; kebanyakan plastik;

non opak sebagian besar benda aluminium

Radiografi seorang anak berusia 18 bulan Radiografi menunjukkan pensil (panah) di
menunjukkan paku besar yang telah ditelan colon ascending. Pensil dapat lewat tanpa
kesulitan.
Radiografi gadis 4 tahun yang menelan baterai menunjukkan pertama di fundus
lambung (a) dan kemudian di kolon transversum (b). Baterai berlalu tanpa komplikasi.
Algoritma pengelolaan anak-anak yang tertelan koin
 Corpus
alienum
Tatalaksana

Tatalaksana awal
Penatalaksanaan awal masuknya benda asing
pertama-tama berkaitan dengan membedakan tanda
dan gejala kompresi jalan napas karena pasien
ini mungkin memerlukan jalan napas definitif dengan
intubasi endotrakeal atau tambahan lainnya.

Waktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan benda asing

adalah antara 4 dan 6 hari, dan jarang sampai 4 minggu. Jika
benda tersebut tertahan di duodenum selama lebih dari 7
hari, maka memiliki peningkatan risiko perforas
 Corpus
alienum
Tatalaksana

Endoskopi
Penatalaksanaan endoskopi yang urgent sering kali
diperlukan bila tertelan benda asing dan
mengakibatkan impaksi di dalam esofagus,
terutama bila benda tajam atau baterai. Hal ini juga
diperlukan untuk mencegah aspirasi ketika benda
asing atau bolus makanan menciptakan obstruksi
tingkat tinggi yang menyebabkan kesulitan
mengelola sekresi
Kolonoskopi menunjukkan pengambilan benda asing
 Corpus
alienum
Tatalaksana

Pembedahan
Penatalaksanaan bedah sering dilakukan untuk
pasien darurat dengan obstruksi usus,
pembentukan abses, atau perforasi sekunder
akibat tertelannya benda asing
 Corpus
alienum
Tatalaksana

Laparoskopi
Laparoskopi adalah metode yang dipertimbangkan
ketika benda asing tertinggal di saluran cerna
distal. Sebagian besar manajemen laparoskopi
dilakukan jika adanya obstruksi usus yang terkait
menelan benda asing
 Corpus
alienum
Tatalaksana

Open surgical
Manajemen bedah terbuka sering
dicadangkan untuk keadaan darurat atau
untuk fasilitas yang tidak memiliki sumber
daya yang disebutkan sebelumnya.
Corpus
alienum
Komplikasi

Perforasi Obstruksi Perdarahan

Penyajian
kasus
Identitas pasien
Identitas pasien
Nama : An. Ad
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. Rekam Medis : 204836
Usia : 9 Tahun
Status Pasien : UMUM/IGD
Tanggal Pemeriksaan : 02-Januari-2022
Jenis Pemeriksaan : BNO
Klinis : Corpus alienum
 Interpretasi
Foto polos abdomen
Tampak bayanganopak densitas logam (coin) proyeksi usus halus
Distribusi udara di usus dan colon normal
Tidak tampak distensi usus oleh udara maupun koleksi cairan intraluminal
Skeletal tidak tampak kelainan

Kesimpulan
Corpus alienum proyeksi usus halus
Pembahasan kasus
1) Diagnosis pasien pada kasus ialah corpus alienum.
2) pencitraan awal yang direkomendasikan foto rontgen polos
3) Pada X-ray ditemukan radioopak (putih).
4) Radioopak dapat ditemukan pada kaca, sebagian besar benda logam,
sebagian besar tulang hewan dan beberapa tulang ikan, beberapa makanan,
beberapa fragmen tanah, pasir, kerikil, dan fragmen mineral; beberapa obat
dan racun
Pembahasan kasus
1) Tertelan koin kebanyakan tidak menyebabkan bahaya, dan koin dapat
melewati saluran pencernaan dalam beberapa hari. Namun Koin dapat
masuk ke saluran napas atau tersangkut dipersimpangan gastroesofageal
2) Penatalaksanaan awal dimulai dengan serangkaian radiografi untuk
mengidentifikasi keberadaan dan lokasi koin.
3) Koin yang telah mencapai usus perlu dilakukan pengamatan klinis dengan
enteroskopi/pengangkatan bedah.
Pembahasan kasus
Koin yang berada di esofagus harus dikeluarkan dalam waktu 24 jam
setelah tertelan untuk mengurangi risiko cedera esofagus yang signifikan
atau erosi ke struktur di sekitarnya. Jika pasien menunjukkan gejala akut,
tidak mampu mengelola sekresi, atau dengan gejala pernapasan atau gejala
lainnya, pengangkatan segera diindikasikan.
 —kesimpulan

Pemeriksaan foto polos abdomen dapat

mengidentifikasi adanya benda asing (koin)
yang ditunjukkan dengan adanya radioopak
proyeksi usus.
Thanks