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TECNICA DE
INTUBACION
OROTRAQUEAL

   

R Arresto cardíaco
R Inhabilidad de un pte consciente para
ventilar adecuadamente
R Riesgo de aspiración
R Incapacidad del médico para ventilar al
pte con ayudas más simples
R Para ventilación controlada prolongada
R ANESTESIA GENERAL
  
R Œuente de oxígeno
R Sistema de ventilación
R Succionador
R Laringoscopio
R Tubos (varios tamaños)
R Guía flexible
R Otras ayudas de la vía aérea


  



 

R Tipos: convencional o fibra óptica

R Mangos: convencional o delgado
R Hojas: Mac (No. 3 y 4)
Miller (No. 2 y 3)


 
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R Recta acanalada
R La punta se inserta debajo de la superficie
laríngea de la epiglotis
R Permite una mejor visión de la glotis
R Menor espacio para el paso del TOT
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R Curva
R La punta se inserta en la vallécula
R Buena visión de la orofaringe e hipofaringe
R Deja espacio amplio para el paso del TOT


  

R Paciente en decúbito dorsal

R Cabeza del pte debe estar a la altura del
apéndice xifoides del laringoscopista
R Posición de ³olfateo´: extensión de la
cabeza y flexión del cuello
R Puede ayudar una almohadilla bajo el
occipucio
  
 
 
 
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R Tomar el laringoscopio con mano izquierda
R Abrir la boca del pte con movimiento de
³chasquido´ del pulgar e índice derechos
R Insertar la hoja en lado derecho de la boca,
desplazando la lengua a la izquierda
R Los labios no deben quedar entre los dientes y
la hoja
R Avanzar la hoja por la línea media hasta
encontrar la epiglotis
R Levantar la lengua y tejidos faríngeos (30 a
45°)
R NO HACER PALANCA !!!








 
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R GRADO I: epiglotis, aritenoides,

tráquea y cuerdas vocales
R GRADO II: epiglotis, aritenoides y
tráquea
R GRADO III: epiglotis
R GRADO IV: nada.
     

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R Usar como referencia la epiglotis

R Puede ayudar la presíón sobre el
cartílago cricoides y/o tiroides
R Colocar guía flexible
R Duración aceptable de cada intento 30
seg, ideal 15 seg
R Vigilar oximetría
 +

 
R Tamaño: Mujeres 6.5 a 7.0 ID
Hombres 7.0 a 8.0 ID
Niños (Edad + 16) / 4
R Partes: conector, balón, agujero
de Murphy, marcas
(diámetro y distancia)
R Revisar el balón SIEMPRE
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R Tomar el tubo ³como lápiz´ con mano
derecha, en la mitad proximal
R Introducirlo por el lado derecho de la
boca (puede haber ayudante) hacia la
glotis
R Extremo proximal del balón debe quedar
justo debajo de las cuerdas vocales
R La distancia está indicada por los
incisivos
R Se infla el balón hasta no haber fuga
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R Visión directa del paso del tubo entre las

cuerdas
R Capnografía positiva
R Condensación del aire dentro del tubo
R Auscultación de ambos pulmones (axilas) y de
cámara gástrica
R Oximetría (cambios tardíos)
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+  

R Intubación difícil o fallida

R Trauma
R Intubación esofágica
R Intubación selectiva
R Inestabilidad cardiovascular
R Aspiración
 

   
+  



 

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