DIET PADA

PENYAKIT GOUT

Orientasi Edukasi dan Konseling Gizi pada Penyakit

Tidak Menular
L/O/G/O
Banda Aceh, 25 s/d 28 April 2017
PENDAHULUAN
• Gout adalah penyakit karena gangguan
metabolisme PURIN yang menumpuk di dalam
darah ( Hyperurecemia). Penyakit ini merupakan
penyakit radang menyebabkan timbulnya
bengkak, warna merah, rasa panas, nyeri dan
lembek disekitar persendian.
• Penyakit ini timbul ketikan serum asam urat
meningkat shg membentuk kristal2 asam urat
didaerah sendi dan jaringan sekitarnya.
Etiologi
• Asam urat adalah produk akhir metabolisme
purin Adenin dan Guanine dari DNA (Diribo
Nucleic Acid) dan RNA (Ribo Nucleic Acid,
yang merupakan bagian seluruh jaringan
manusia dan bisa juga purin di jumpai dalam
bahan makanan
• Umum juga membentuk kristal batu asam urat
dalam ginjal bila ada kelebihan produksi asam
urat dan pengeluaran ginjal berkurang.
Etiologi
• Umum juga membentuk kristal batu asam urat
dalam ginjal bila ada kelebihan produksi asam
urat dan pengeluaran ginjal berkurang.
• Gout juga salah satu kondisi artritis yang
menyebabkan nyeri, lebih banyak dijumpai pada
laki2 daripada perempuan yang berumur > 40
tahun
FAKTOR RISIKO GOUT
1.Genetik
2.Laki - laki
3.Usia > 40 tahun

4. Overweight
5. Kelebihan minum
alkohol (3-4 x /hari)
6. Makanan kaya purin
MANIFESTASI KLINIK
• Dibandingkan dengan plasma cairan synovial,
lebih sulit untuk melarutkan asam urat terutama
di suhu < 37° C, hal ini dapat menjelaskan
mengapa persendian lebih sering terserang Gout
daripada “great toe/Big toe”.
• Dilain pihak gout sering menyerang persendian
dibagian luar tubuh bagian tepi, sekitar tumit,
ankles, lutut, pergelangan tangan, jari2 dan
bahu.
Gout Artritis
MANIFESTASI KLINIK
• Tanda2 terserang gout terjadi begitu cepat,
kadang2 tengah malam secara mendadak nyeri
di persendian dan pembengkakakn; mengkilap,
kulit kemerahan dan sangat lunak disekitar
persendian.
• Gejala ini akan hilang dalam 5-10 hari bahkan
tanpa diobati. Kondisi ini mungkin baru timbul
lagi sesudah bbrp bulan atau bbrp tahun
MANIFESTASI KLINIK
• Serangan yang mendadak ini bisa
disebabkan :
1. Exersice yang berlebihan
2. Obat2 tertentu
3. Makanan tinggi purin
4. Kelebihan minum alkohol
5. Diet yang terlalu ketat
NILAI NORMAL LABORATORIUM URIC ACID
LAKI – LAKI : 4,0 – 9,0 mg/dL
PEREMPUAN : 2,8 – 8,8 mg/dL
 Penyebab Hyperurecemia
PENING
KATAN
Penyebab Penjelasan
PRODU Nutrisi Kelebihan purin, etanol, konsumsi
KSI
ASAM
fruktosa
URAT
Hematologi Ggn Myeloproliferative &
lymphoproliferative, polycitemia

Obat2an Etanol, obat cytotoxic, Vitamin B12

(obat prenisius anemia)

Lain -Lain Obesitas, psoriasis,

hipertrigliseridemia
 Penyebab Hyperurecemia
PENUR
UNAN Penyebab Penjelasan
EKSKR Obat-obatan Etanol, cycloseporin, thiazides,
ESI Furosemid (Lasix), Ethambuthol,
ASAM
URAT Pyrazinamide, Aspirin (dosis rendah),
Levodopa, Asam Nikotinat

Hipertensi, Penhy.Ginjal Polisistik,

Ginjal PGK

Dehidrasi, asodosis laktat, ketosis

Metabolik
Obesitas, sarcoidosis, Toxemia pd
Lain – lain kehamilan
TERAPI
1. Obat Non Steroid Anti Inflammatorry
Drugs (NSAID) untuk mengurangi rasa
nyeri dan radang
2. Glucocorticoids dan Colchicine  untuk
mengurangi radang
3. Allupurinol
4. Perubahan gaya hidup termasuk
mengurangi minum alkohol, menghindari
makanan tinggi purin, mencapaiBB normal
 Pengkajian dan Monev Gizi
• Data Antropometri : tinggi badan dan berat
badan untuk mengetahui status gizi (IMT)
dimana pasien asam urat tinggi memiliki status
gizi normal dan lebih
• Data laboratorium : kadar asam urat, cholesterol,
trigiserida , uremum dan kreatinin
• Data fisik/klinis : keluhan sesuai tanda dan
gejala hiperuresemia
• Riwayat terkait gizi dan makanan : kuantitatif dan
kuantitatif (kelebihan asupan energy, protein dan
asupan purin serta asupan lemak), aktivitas fisik
serta pengetahuan dan sikap/perilaku
Diagnosis Gizi
contoh : Kelebihan asupan protein / purin
berkaitan dengan kurangnya informasi
tentang hiperuresemia dan pemilihan
makanan yang tepat ditandai dengan
asupan protein dan lemak > dari
kebutuhan, kadar asam urat darah diatas
normal dan pemilihan makanan berkadar
purin tinggi
Intervensi Gizi
Tujuan Intervensi :
– Menurunkan asupan protein dan purin
– Meningkatkan pengetahuan tentang
pemilihan makanan yang tepat serta
gaya hidup sehat
– Menurunkan BB bila pasien terlalu
gemuk dan mempertahankannya dalam
batas normal.
PRINSIP DIET
• Energi sesuai kebutuhan;
• Rendah purin;
• Cukup protein, karbohidrat dan lemak;
• Tinggi cairan
 SYARAT DIET
• Membatasi makanan yang mengandung 150 mg purin atau
lebih setiap porsinya  pada diet rendah purin mengandung
120 – 150 mg purin. Protein diberikan 1 gr/kgBBI/hari atau
protein daging tidak lebih dari 100 gr/setiap kali makan.
• Karbohidrat cukup untuk mencegah pemecahan jaringan
(ketosis)  hindari asupan fruktosa secara berlebihan.
• Kurangi asupan alkohol  menghambat pengeluaran asam
urat dalam urin  penimbunan asam laktat yang akan
menyebabkan hiperurisemia.
• Asupan cairan 2000-3000 ml/hari untuk mencegah
pembentukan batu ginjal asam urat. Buah dan sayuran
diberikan secukupnya
• Susu skim, low-fat yohurt, dairy product, buah2an spt cherry dan
sayuran rendah purin mungkin dapat menurunkan serum asam
urat
Diet Rendah purin diberikan bagi pasien
dengan kadar asam urat lebih dari normal
(bila ada keluhan)
• PENGELOMPOKAN BAHAN MAKANAN
MENURUT KADAR PURIN

KELOMPOK I : 100-1000 MG/100g 

HINDARI
Otak, hati, jantung, ginjal, jerohan, airkaldu
daging, daging bebek, ikan sarden, makerel,
remis, kerang, ragi
KELOMPOK II: Kandungan purin
sedang ( 9 - 100 mg/100 g bhn makanan
 DIBATASI
• Maksimal 50 – 75 g daging, ikan atau unggas
atau sayuran 100 g (1 mangkuk) sehari
• Daging sapi dan ikan (kecuali yang masuk
kelompok I) sumber protein : ayam, udang,
kacang kering dan hsl olah seperti tempe, tahu;
sayuran : asparagus, bayam, daun singkong,
kangkung, buncis, bunga kol, daun dan buah
melinjo
lanjutan

KELOMPOK III: kandungan purin dapat

diabaikan  dapat dimakan setiap hari
• Nasi, ubi, singkong, roti, mi, bihun, tepung
beras, makaroni, popcorn, susu, keju, telur,
minyak, gula, sayuran (kecuali sayuran dalam
kelompok 2), buah, ice cream, puding, coklat,
teh, kopi, acar.
Thank You!
www.themegallery.com

L/O/G/O