Morning Conference

25.09.2019
Y/Pr/44 th
Keluhan Utama : Luka bakar pada wajah, badan,
kedua lengan atas bawah, kedua tungkai atas
bawah. Hal ini dialami pasien tiga puluh menit
sebelum masuk Rumah Sakit. Menurut keluarga
pasien, sebelumnya pasien terkena ledakan gas
LPG kejadian diruang tertutup. Nyeri (+). Mual(-),
muntah (-). Riwayat imunisasi tidak jelas.
RPT : Tidak dijumpai
RPO : Tidak jelas
Primary Survey
A : Clear, jelaga di hidung (-), suara serak (-)
B : Spontan, RR: 22x/i
C : Akral hangat, HR: 80x/i, TD: 130/80 mmHg, CRT
<2”
D : GCS : 15
• E : tampak luka bakar pada regio fasialis, regio
abdominalis, regio ekstremitas superior dextra
sinistra dan regio ekstremitas inferior dextra sinistra
F : Pemberian cairan IVFD
IVFD Kristalloid RL : 4cc x 70kg x 44% = 12.320cc, 6.160 cc dalam
8 jam pertama, 770 cc/jam = 260 gtt/i makro
Selanjutnya 6.160 cc dalam 16 jam, 130 gtt/i makro

A : Inj. Paracetamol 1000 mg/IV

Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam IV

T : pemeriksaan laboratorium, foto thorax

T : Pemasangan kateter urin dan keluar inisial 50 cc urin

berwarna kuning jernih, UOP 45 cc/jam
 AMPLE
A : Tidak ada riwayat alergi
M : Tidak ada riwayat medikamentosa
P : Tidak ada riwayat penyakit terdahulu
L : Makan terakhir 2 jam SMRS
E : Dapur
Secondary Survey

Kepala : status lokalisata

Leher : dalam batas normal
Dada : status lokalisata
Abdomen : status lokalisata
Genitalia : perempuan, dalam batas normal
Ekstremitas : status lokalisata
 Status Lokalisata
Facialis, abdominalis, ekstremitas
superior dextra sinistra dan
ekstremitas inferior dextra
superior:
- Luka bakar 44%, superfisial
dermal, edema (-), eschar (+),
bullae (+), CRT <2 detik.
Luka bakar 9%, superfisial dermal
Luka bakar 4 %, superfisial dermal
Luka bakar 30 %, superfisial dermal
Hasil Laboratorium
• Hb/Ht/Wbc/Plt : 15,8/46,7/16,78/290.000
• Na/K/Cl : 149/3,80/121
• KGD : 111
• Ur/Cr : 19/0,82
Rontgen Thorax
Diagnosis kerja :
Flame burn superfisial to mid dermal o/t face,
stomach, both arm, both leg 44%
Penatalaksanaan
• Puasa
IVFD Kristalloid RL : 4cc x 70kg x 44% = 12.320cc, 6.160 cc dalam 8 jam
pertama, 770 cc/jam = 260 gtt/i makro
Selanjutnya 6.160 cc dalam 16 jam, 130 gtt/i makro
Maintenance = 1.500 + ((70-20) x 20)
= 2.500
= 35 gtt/i makro
• Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam IV
• Inj. ranitidine 50 mg/12 jam IV
• Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam IV
• Inj. ATS 3.000 IU IM
• Inj. TT 0,5 IM
• Rencana : Debridement
Laporan pembedahan:
• Pasien posisi supine dengan general anestesi
• Aseptik, antiseptik, drapping procedure
• Tampak flame burn superfisial to mid dermal pada kedua
lengan, kedua tungkai, wajah dan sebagian perut
• Bula dan jaringan non viabel di necrotomi, dicuci berulang kali
dengan nacl 0,9 %
• Luka ditutup dengan silver sulvadiazine sufratulle, kassa
lembab burnazine, kassa streril dan elastic verban
• Operasi selesai
Post Debriment