BLOK REPRODUKSI

MODUL 3

GANGGUAN
HAID
KELOMPOK 6A

Tutor : dr. Febie Irsyandi Syahruddin, Sp. Rad

 KELOMPOK 6A
01
Mohammad Alif Asy’hari 11020190099

Yusuf Rezchillah 11020190101

Ismu Wiramadani Sarkawi 11020190103

02
St. Nasrah Syam 11020190105

Erza Anugrah 11020190107

Safirah Alwamiqah Waqqas 11020190109

03
Yaumil Khair 11020190111

Raihan Aulia Arbani 11020190113

04
Septyan Wahyu Pambagyo 11020190115

Nining Nurnanengsih 11020190117

“ SKENARIO 2

Seorang perempuan, berusia 47 tahun, P3A0, datang ke

poliklinik dengan keluhan haid terus menerus sudah 3 bulan.
Saat ini ibu mengeluh pusing. Riwayat haid sebelumnya teratur
“
 Kata Sulit Kata Kunci

Tidak ada 01 Perempuan 47 tahun

02 P3A0  (Partus : 3, Abortus : 0)

Keluhan haid terus menerus

03 selama 3 bulan

04 Keluhan penyerta : pusing

Riwayat haid sebelumnya

05 teratur
 Pertanyaan

1. Jelaskan fisiologi siklus haid

2. Apa definisi, etiologi dan klasifikasi gangguan haid
3. Bagaimana patofisiologi terjadinya gangguan haid berdasarkan skenario
4. Jelaskan langkah-langkah diagnosis berdasarkan skenario
5. Apa diagnosis banding berdasarkan skenario
6. Bagaimana tatalaksana berdasarkan skenario
7. Jelaskan edukasi dan pencegahan gangguan haid terkait skenario
8. Apa perspektif islam sesuai skenario
1. Jelaskan Fisiologi Siklus Haid
Fisiologi Menstruasi

Sherwood, Lauralee. 2019. Fisiologi Manusia : Dari Sel ke Sistem, Edisi 9. Jakarta : EGC
 Fisiologi Menstruasi

• Sherwood, Lauralee. 2019. Fisiologi Manusia : Dari Sel ke Sistem, Edisi 9. Jakarta : EGC
• Reed, Beverly G., and Bruce R. Carr. "The normal menstrual cycle and the control of ovulation." Endotext [Internet]. MDText. com, Inc., 2015.
• Hendarto, Hendy. 2011. Ilmu Kandungan, Edisi 3. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2. Apa Definisi, Etiologi dan Klasifikasi Gangguan Haid
Defenisi gangguan haid : Gangguan haid adalah perdarahan haid yang
tidak normal dalam hal : panjang siklushaid, lama
haid, dan jumlah darah haid. Melibatkan
hipotalamus, hipofisis, ovarium dan endometrium.
Etiologi gangguan haid :

Stress
Konsumsi Obat

Penyakit
Ketidakseimbangan
Hormon
Status Gizi
Penggunaan Alat
Kontrasepsi
Aktifitas Fisik

WN panjang. Pendarahan Vagina Tidak Normal. Dalam: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editor. Metode Klinis: Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, dan Laboratorium.
edisi ke-3. Boston: Butterworth; 1990. Bab 173. Tersedia dari: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK282/?
_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=sc
 Klasifikasi gangguan haid :

Polimenore Menoragi
(sering) < 21 (memanjang)
hari Kelainan > 7 hari
Lama Haid Brakimenore
Oligomenore
Kelainan (memendek)
(jarang) > 35
Siklus Haid < 3 hari
hari

Amenore (tidak
haid) → 3 bln Metroragi (haid
berturut–turut diluar siklus)

Hipermenore Gangguan Lain

Dismenore (nyeri
(banyak) > 90 Berhubungan bila haid)
Kelainan ml / siklus dengan Haid
Banyaknya
Haid Hipomenore Premenstrual
(sedikit) < 30 tension
ml / siklus (ketegangan haid)

WN panjang. Pendarahan Vagina Tidak Normal. Dalam: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editor. Metode Klinis: Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, dan Laboratorium. edisi ke-3.
Boston: Butterworth; 1990. Bab 173. Tersedia dari: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK282/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=sc
3. Bagaimana Patofisiologi Terjadinya Gangguan Haid
Berdasarkan Skenario
 Patofisiologi Gangguan Haid Berdasarkan Skenario

Pengeluaran darah
lebih banyak dan lebih
Menstruasi panjang durasinya

Kelainan sistem Perubahan dinding

endrokrin endometrium

• Walker MH, Coffey W, Borger J. Menoragia. [Diperbarui 2022 Februari 5]. Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2022
Jan-. Tersedia dari: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK536910/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=sc
• Hapangama, DK, & Bulmer, JN (2016). Patofisiologi perdarahan menstruasi berat. Kesehatan wanita (London, Inggris) , 12 (1),
3–13. https://doi.org/10.2217/whe.15.81
4. Jelaskan Langkah-langkah Diagnosis
Berdasarkan Skenario
Anamnesis & Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
Polip Endometrium

USG Transvaginal Myoma Uteri

Hyperplasia
Endometrium

Pap Smear Biopsi Endometrium

 Pemeriksaan Penunjang
Multiple polip
Sonohisterografi
a) dengan SIS Kanker Endometrium
(saline-infusion sonography)
B) dengan color doppler

Kavum Uteri Normal Hiperplasia Endometrium Histeroskopi

• Jurnal Biomedik (JBM), Volume 8, Nomor 3, November 2016, hlm 135-142

• Suwito Tjondro Hudono. Pemeriksaan Ginekologi dalam Sarwono Prawirohardjo. Ed.Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka, 2011.
• NICE Clinical Guidline, Heavy Menstrual Bleeding. London. 2017.
• SALINE INFUSION SONOHYSTEROGRAPHY PADA KELAINAN ENDOMETRIUM DAN TES PATENSI TUBA dr. Putu Doster Mahayasa,
Sp.OG(K) BAGIAN / SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UNUD / RSUP SANGLAH DENPASAR 2014
• American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM Practice Guideline for The Performance of Sonohysterography. J Ultrasound Med 2012 ; 31
5. Apa Diagnosis Banding Berdasarkan Skenario
 Perdarahan Uterus Abnormal
Definisi Perdarahan dari uterus dengan volume,
durasi,frekuensi atau jadwal yang
abnormal di luar masa kehamilan.
Epidemiologi 10-30% wanita usia reproduksi dan 50%
pada wanita perimenopause
Etiologi Faktor koagulopati, gangguan hemostatis
lokal endometrium dan gangguan ovulasi
Palm-coein
Menoragia
Menoragia adalah perdarahan
haid yang lebih banyak dari
normal, atau lebih lam dari
normal.
Studi dari WHO menunjukan
bahwa menorrhagia terjadi pada
8-27% populasi berdasarkan
penilaian subjektif
Ketidakseimbangan hormonal,
adanya tumor fibroid rahim,
polip serviks, polip
endometrium, radang panggul,
atau yang lebih parah adalah
adanya kanker serviks, kanker
endometrium, atau gangguan
penggumpalan darah,
penggunaan IUD atau alat
kontrasepsi rahim, gangguan
tiroid, peradangan atau infeksi
pada vagina atau leher rahim
Ca cerviks
Kanker serviks adalah
tumbuhnya sel-sel abnormal
pada jaringan leher rahim
(serviks).
Kanker leher rahim (serviks)
atau karsinoma serviks uteri
merupakan kanker pembunuh
wanita nomor dua di dunia
setelah kanker payudara. Setiap
tahunnya, terdapat kurang lebih
500.000 kasus baru
Studi epidemiologi menunjukkan
lebih dari 90% kanker serviks
dihubungkan dengan jenis
human papiloma virus (HPV).
 Perdarahan Uterus Abnormal Menoragia Ca cerviks

Endometrium -> lapisan epitel

yang melapisi rongga rahim. Selama siklus anovulatoir,korpus
Permukaannya -> selapis sel
luteum tidak membentuk,dan Proses karsinogenesis asam nukleat
kolumnar yang bersilia dengan
kelenjar sekresi mukosa rahi dengan demikian sekresi siklus virus tersebut dapat bersatu ke dalam
yang berbentuk invaginasi
normal progesteron tidak terjadi. gen dan DNA sel host sehingga
kedalam stroma selular. Kelenjar
dan stroma -> yang siklik, Tanpa progesteron, estrogen menyebabkan terjadinya mutasi sel.
bergantian antara pengelupasan
menyebabkan endometrium untuk Sel yang mengalami mutasi tersebut
dan pertumbuhan baru setiap
sekitar 28 hari. Endometrium terus berkembang biak, akhirnya dapat berkembang menjadi sel
Patofisiologi
terdiri dari dua lapisan yaitu
tumbuh melampaui suplai darah. displastik sehingga terjadi kelainan
lapisan fungsional letaknya
superfisial -> setiap bulan dan Endometrium menjadi tebal dan epitel yang disebut displasia. Dimulai
lapisan basal -> mengelupas.
mengandung sangat banyak dari displasia ringan, displasia sedang,
Epitel lapisan fungsional ->
proliferasi yang aktif setelah pembuluh darah. Sehingga displasia berat dan karsinoma in-situ
periode haid -> ovulasi,
menyebabkan perdarahan yang dan kemudian berkembang menjadi
kemudian kelenjar endometrium
sekresi. Kerusakan yang tidak teratur dan kadang deras dan karsinoma invasif
permanen lapisan basal ->
lama
amenorea
 Perdarahan Uterus Abnormal
• Perdarahan banyak sedikit
• Siklus haid yg memanjang
Manifestasi atau tidak beraturan
Klinis • Perdarahan uterus
abnormal akut
• Nyeri panggul
Menoragia Ca Cerviks
a. Gejala awal
• Darah yang keluar memenuhi
1) Pendarahan vagina yang
1 atau 2 pembalut setiap
abnormal
jamnya, selama beberapa jam
2) Menstruasi banyak
berturut-turut.
3) Keputihan banyak yang
• Perlu mengganti pembalut saat
berlebihan dan berbau tidak
sedang tidur di malam hari.
sedap.
• Durasi keluarnya darah lebih
4) Nyeri saat berhubungan seksual
dari 7 hari.
• Darah yang keluar disertai
b. Gejala pada stadium lanjut
gumpalan-gumpalan darah
1) Anoreksia, berat badan
• Darah yang keluar terlalu
menurun,dan mudah merasa lelah
banyak hingga mengganggu
2) Nyeri pada panggul, pinggang,
aktivitas sehari-hari.
dan tungkai
• Kelelahan, lemah atau napas
3) Gangguan eliminasi
pendek (gejalaanemia).
4) Salah satu kaki mengalami
• dapat disertai dengan
pembengkakan
timbulnya rasa nyeri di perut
5) Vagina mengeluarkan urine atau
bagian bawah selama haid.
feses.
 Perdarahan uterus abnormal Menoragia CA cerviks

Anamnesis
• Usia menarke, frekuensi, durasi,
Anamnesis
dan sifat perdarahan.
• Wanita yang menderita kanker serviks stadium
• Produk tampon maupun
Anamnesis awal atau lesi pra kanker umumnya tidak
pembalut yang digunakan
• Sifat perdarahan mengalami keluhan yang spesifik
• Riwayat mudah memar,
• Sklus haid Pemeriksaan fisik
perdarahan yang sulit berhenti
• Konsumsi obat • Pada wanita yang menderita kanker serviks
• Riwayat penggunaan obat-
• Kehamilan stadium awal atau lesi pra kanker umumnya
obat dan kontrasepsi
pemeriksaan fisiknya relatif normal. Pada
hormonal
Pemeriksaan fisik penderita kanker serviks stadium lanjut dapat
• Pem.Umum ditemukan abnormalitas pada pemeriksaan
Diagnosis Pemeriksaan fisik
• Hemodinamik fisik baik pemeriksaan secara sistemik maupun
•Pem.Umum
lokalis.
•Pemeriksaan inspeksi
Pemeriksaan ginekologi Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang • Pemeriksaan pap smear
Pemeriksaan lanjutan
• Laboratorium • Kolposkopi
•Pemeriksaan darah
• Histeroskopi • Biopsi serviks
•Pap smear
• Usg • CT scan (computed tomography)
•Biopsi
• Biopsi
•USG rahim
•Sonohysterography (SIS)
•Histeroskopi
•Dilatasi dan kuretase (kuret)
 Perdarahan uterus abnormal Menoragia CA cerviks

• Skrining dengan tes IVA

• Penanganan medis • Medikamentosa
Tatalaksana • Dukungan nutrisi
• Penanganan operatif • Penanganan operatif
• Rehabilitasi medik

Prognosis untuk kanker sering

Berdasarkan etiologi yg mendasarinya.. dilaporkan dalam bentuk 5-year
Perdarahan uterus abnormal dengan etiologi survival rate. Untuk kanker
Dapat menyebabkan anemia
malignansi memiliki prognosis yang lebih serviks, 5-year survival rate
defisiensi besi. Perdarahan
buruk. Sementara itu, prognosis perdarahan berdasarkan stadium adalah
Prognosis yang masif juga dapat
uterus abnormal yang terjadi dengan  
mengakibatkan terjadinya syok
frekuensi satu kali dan perdarahan yang Stadium i : 80-93%
hemoragik
ringan memiliki prognosis lebih baik Stadium II : 58-63%
Stadium III : 32-35%
Stadium IV : 15-16%
Referensi:
1. Laras, L. 2019. Analisis Faktor Terjadinya Kanker Serviks. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Universitas Indonesia. Jakarta
2. Kementerian Kesehatan RI. 2017. Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks
3. Prabanurwin, E. 2018. Kanker Serviks. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammdiyah Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang.
4. Cancer research UK. Symptoms of cervical cancer. 2017. Diunduh dari: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cervical-cancer/symptoms
5. American Cancer Society. Signs and Symptoms of cervical cancer. 2017. Diunduh dari: https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html
6. American Cancer Society. Tests for cervical cancer. 2017. Diunduh dari: https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
7.John J. E. Wantania.2016. Perdarahan uterus abnormal - menoragia pada masa remaja. Bagian SMF Obstetri dan Ginekologi FK Universitas Sam Ratulangi.
8. S. Gokyildiz, E.Aslan, N.K. Beji, M. Mecdi. The Effect of Mennorhagia on Womens’s Quality of Life. ISRN Obstetric and Gynecology, 2013.
9. Shaw, J.A. Menorrhagia 2017. Available from : http://emedicine.medscape.com/article/255540
10. Pubmed Health. Heavy Period: Overview. 2013. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072478/
6. Bagaimana Tatalaksana Berdasarkan Skenario
7. Bagaimana Edukasi dan Pencegahan
Gangguan Haid Berdasarkan Skenario
 Dapat diajarkan mengenai menstrual diary, yang akan
berguna bagi pasien dan dokter
Edukasidalam melakukan tatalaksana.
Selain itu, dapat pula diajarkan mengenai Kebersihan
menstruasi. Ganti pembalut setiap 4-6 jam. Hindari
menggunakan pembalut atau tampon berparfum, serta deodoran
wanita yang dapat mengiritasi bagian kewanitaan.

Edukasi Gangguan Haid

 Pencegahan Gangguan Haid

Mengatur & menjaga pola makan

Menyeimbangkan hormon dengan nutrisi

Belajar & berlatih relaksasi

Olahraga secara teratur

Cegah & atasi anemia

Referensi :
 Sinaga, Ernawati Dkk. 2017. Manajemen Kesehatan Menstruasi. Global One
 Sugarni, Mika. 2019. Gangguan Menstruasi. Universitas Hasanuddin Makassar
 
8. Perspektif Islam Berdasarkan Skenario
 Persperktif Islam Berdasarkan Skenario

"Dan mereka menanyakan kepadamu (Muhammad) tentang haid. Katakanlah,

Add Contents Title Add Contents Title
Itu adalah sesuatu yang kotor. Karena itu jauhilah istri pada waktu haid;
dan jangan kamu dekati mereka sebelum mereka suci. Apabila mereka telah suci,
Add Contents
campurilah mereka sesuai Add Contents
Title dengan (ketentuan) Title
yang diperintahkan Allah kepadamu.
Sungguh, Allah menyukai orang yang tobat dan menyukai orang yang menyucikan diri."

Q.S Al-Baqarah (2) : 222

Thank you