DIRECT PULP CAPPING

Indikasi:
 Pulpa vital yg tereksponasi wkt preparasi
kavitas → < 1,5 mm pd gigi tetap muda dg
akar yg belum/ sudah terbentuk sempurna
 Pulpa vital perforasi krn karies
 Belum ada keluhan spontan
 Fraktur sebagian mahkota shg salah satu
tanduk pulpa terbuka
Kontra indikasi:
 Pulpa meradang
 Pulpa terbuka pd ortu krn abrasi/erosi/karies
 Pd anak-anak yg memp. Penyakit hemofili

Teori lain → setelah pberian Ca(OH)2, ZOE kmd

dibasis ZnPO4

Tujuan pemberian ZOE:

- Mendapatkan seal yg lebih baik
- mencegah penetralan Ca(OH)2 semen ZnPO4
Tehnik Perawatan
Kunjungan I:
1. Asepsis
2. Membuang jar. Karies & irigasi
3. Subbase: Ca(OH)2 → tanpa tekanan
4. Base: ZnPO4
5. TS → Prokontrol 1 – 2 minggu

Kunjungan II:
1. Keluhan Px, tes vitalitas & Gx klinis
2. TS dibuang → tumpatan tetap
Syarat-syarat bahan untuk subbase:
 Tdk iritasi
 Merangsang pembentukan dentin sekunder
 Antiseptik dan sedatif
 Tdk mengalami kontraksi & ekspansi
 Bukan konduktor panas
 Dapat dilakukan tanpa tekanan

Macam-macam subase u/ direct PC:

• Ca(OH)2
• ZOE
• Subbase of Grossman
• Kortikosteroid
• Obat Prinz (ZnO-thymol)
• Obat Buckley (dentinoid)
• Chloro Percha
• Bubukan dentin yg steril

Perawatan SELESAI, if:

- setelah 2 mgg
- gigi vital, tdk ada keluhan & Gx klinis

Perawatan BERHASIL, if:

- setelah 2 tahun
- gigi vital, tdk ada keluhan & Gx klinis
- pd RÖ foto tampak pbentukan dentin sekunder
Kegagalan PC:
 Indikasi yg salah
 Sterilisasi tdk sempurna
 Pemakaian obat yg tdk sesuai
 Proses karies yg tersembunyi
 Tumpatan yg tdk tertutup scr HERMETIS (sealnya
jelek)

A. Ca(OH)2
Nicholls 1977→ pH 11-13, sifat alkali dpt menyebabkan
nekrose pd lapisan sel-sel permukaan & merangsang
sel-sel lapisan bag. Bawah untuk mengadakan proses
kalsifikasi
Lado et al 1986 → Ca(OH)2 tdk akan efektif if tdk
kontak langsung dg jar. Pulpa. Apabila perforasinya
disertai perdarahan maka perdarahannya dihentikan
dulu

Ingel & Taintor 1985 → kombinasi Ca(OH)2 +

kortison (LEDERMIX) dpt menyembuhkan
keradangan jar. Pulpa

Lado et al 1985 & Furd 1986 → Ca(OH)2 mrpk

pilihan untuk perawatan PC oleh karena dpt
merangsang pembentukan dentin sekunder
B. ZOE
seng oksida eugenol if kontak langsung dg jar.
Pulpa → keradangan kronis → nekrosis (pulpa
mati) → ok itu untuk indirect PC

Glass & Zander 1949

Pengaruh ZOE & Ca(OH)2 thd waktu penyembuhan pd
perawatan PC
Waktu ZOE Ca(OH)2
24 jam Keradangan & Pdarahan Tdp jar. Nekrotik
2 minggu Keradangan kronis Mulai ada penyembuhan
4 minggu Keradangan kronis sembuh
8 minggu Ada tanda penyembuhan -
Ca(OH)2
→ dapat untuk indirect pulp capping tetapi
hasilnya kurang efektif, oleh karena obat tidak
kontak langsung dengan jaringan pulpa yang
terbuka

ZOE
→ efektif untuk indirect pulp capping bila
ZOE kontak langsung dengan jaringan pulpa yang
terbuka, sehingga terjadi keradangan kronis
(Grossman et al 1988)
C. Kortisteroid
Dumsha & Houland 1985
→ Khasiat: mengurangi rasa sakit &
menyembuhkan keradangan pulpa

HP
Gigi vital PC
Pulpitis
Permulaan pulpitis (pulpitis partialis)
- Keluhan spontan
- Sebelumnya diberi obat untuk mengurangi
keradangan , yaitu cortison:LEDERMIX
- Rasa sakit tdk berlebihan

Tehnik perawatan
Kunjungan I
1. Asepsis
2. Membuang jar. Karies + irigasi
3. Kapas + pasta ledermix (CAP: corticoid antibiotik
preparat)
4. TS → Kontrol 3 hari kemudian
Kunjungan II:
Kontrol: tes vitalitas, keluhan Px, Gx klinis & TS
Dilanjutkan:
1. TS + kapas + pasta ledermix
dibuang
2. bersihkan dg kapas steril
3. Subbase; Semen ledermix
4. Base: ZnPO4
5. TS → kontol: 7 hari kemudian

Kunjungan III:
 Kontrol: tes vital, keluhan Px & Gx klinis
 TS dibuang & Tumpatan tetap
Efek Obat Corticosteroid, yaitu:
1. Anti inflamasi: - mengurangi eksudat
- menguranngi rasa sakit
- mengurangi demam
2. Anti alergi: - mengurangi inflamasi
- mengurangi produksi
antibodi
3. Anti shock
4. Anti toksik
5. Substitution therapy
6. Menghambat produksi ACTH
7. Menghambat pertumbuhan tumor
Pasta Ledermix (Andrre Shroeder):
- Triamcinolone acetonide (corticoid0 10 mg
- Dimethylchloretetracycline calcium
30,21 mg
- Water soluble salve base

Pasta Ledermix (FJ. Harty)

- Triamcinolone acetonide 1 %
- Dimethylchloretetracycline HCl 3%
- In water soluble cream containing:
triethanolamine, calcium chloride, zinx oxide,
sodium sulphate & polyethylen glikol
4000
Semen ledermix
Powder: Triamcinole acetonide 67%
In water soluble cream, containing:
triethanolamine, calcium ghloride,
zinx oxide, sodium sulphate &
polyethylen glikol 4000

Liquid F: Eugenol in retified turpentin oil

Liquid S: Eugenol
Polyethylen glikol in retified
turpentin oil