Laporan Kasus

Stroke Vertebrobasiler DD Miastenia Gravis

DISUSUN OLEH:
Helvya Utari Hambali PEMBIMBING :
1820221092 dr. Nurtakdir Kunia Setiawan, Sp.S, M.Sc

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT SARAF

RSUD AMBARAWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
PERIODE 17 FEBRUARI 2020 – 21 MARET 2020
Laporan Kasus

“
Identitas Pasien

Nama : Ny. M
Usia : 41 tahun
No. RM : 1753XX
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Sumowono
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Menikah
Agama : Islam
KU Pusing berputar

RPS • Pasien mengatakan sejak 7 bulan yang lalu pasien mengeluhkan

pandangan mata yang kabur dan kelemahan anggota gerak atas dan
bawah, serta tubuh terasa kaku, keluhan kelemahan anggota gerak atas
dan bawah dirasakan hilang timbul, kelemahan anggota gerak paling
dirasakan pada anggota gerak kiri,.

• Pasien mengatakan keluhan kelemahan anggota gerak atas dan bawah

semakin sering dirasakan, selain itu keluhan juga disertai dengan
pandangan mata yang ganda serta pusing berputar yang sering kali
dirasakan pasien, namun pasien masih bisa untuk beraktivitas seperti
biasa
• 2 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien semakin sering
mengeluhkan kelemahan anggota gerak atas dan bawah di bandingkan
sebelumnya keluhan terutama saat sore hari, pasien sering mengalami
kekakuan dan kelemahan anggota gerak selama beberapa jam, setelah
pasien istirahat pasien kembali bisa beraktivitas, keluhan pandangan
mata yang ganda masih dirasakan, pasien juga mengatakan kalau
dirinya merasakan matanya sering terasa menutup walaupun pasien
sedang tidak mengantuk

• Satu minggu sebelum masuk rumah sakit pasien terjatuh karena

anggota geraknya terasa lemas dan kaku tiba-tiba dan pusing saat
pasien berjalan

• Saat datang ke IGD pasien mengeluhkan badan kaku dan lemah

anggota gerak serta kepala terasa pusing sejak beberapa jam sebelum
masuk rumah sakit, pasien sulit untuk berjalan dan harus di bantu, mual
disangkal, muntah di sangkal
 RPD RPK

Riwayat darah tinggi, DM,

stroke, dan sakit jantung pada
orang tua, suami, dan ketiga
• Riw. penyakit serupa :
anak pasien disangkal oleh
disangkal
pasien.
• Riw trauma : disangkal
• Riw. Stroke : disangkal
• Riw. DM : disangkal
• Riw. HT : disangkal RSoSek
• Riw. Alergi : disangkal
• Riw. Kolesterol tinggi :
Pasien adalah bekerja sebagai
disangkal pedagang di pasar. Pasien
tinggal di rumah bersama
dengan dua anak dan
suaminya, sosial ekonomi
cukup
Anamnesis persistem Resume

Pasien perempuan berusia 41 tahun datang ke

IGD RSUD Ambarawa dengan keluhan pusing
berputar disertai dengan kelemahan anggota
gerak atas dan bawah sejak 7 bulan yang lalu
keluhan dirasakan hilang timbul, keluhan
semakin memburuk 2 bulan SMRS, pasien
mengatakan anggota gerak atas bawah sering
kaku dan lemah pada sore hari dan
berlangsung beberapa saat saja, selain itu
pasien juga mengeluhkan pandangan mata
kanan ganda dan pandangan mata kiri kabur
sejak 7 bulan yang lalu. Pasien juga
merasakan mata terasa ingin menutup
meskipun saat itu pasien tidak mengantuk. satu
minggu SMRS pasien terjatuh saat berjalan
karena tiba2 tangan dan kaki terasa lemas.
Diskusi I

Berdasarkan keluhan pasien berupa

Pusing munculnya vertigo disertai tetraparese
berputar dengan onset progresif yang disertai
dengan adanya ganguan penglihatan
ganda serta ptosis, mengarah pada
gejala klinis stroke dan miastenia
Kelemahan gravis
anggota gerak

Selain anamnesis, untuk menegakkan

diagnosis stroke dan miastenia gravis
Pandangan mata dibutuhkan pemeriksaan fisik dan
ganda dan sulit di pemeriksaan penunjang.
buka
STROKE

“
 Definisi
Stroke atau cerebrovascular disease menurut World Health Organization
(WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan
fungsi otak fokal atau global karena adanya sumbatan atau pecahnya
pembuluh darah di otak dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24
jam atau lebih

Klasifikasi

Sist.
hemoragik TIA SIE Karotis
Patofisiologi

Waktu

Loaksi
Complet Sistm,.
Non RIND vertebroba
e stroke
hemoragik siler
 Stroke Vertebrobasiler

Definisi

Sistem arteri vertebrobasilar memperdarahi medula, otak kecil, pons, otak

tengah, talamus, dan korteks oksipital. Oklusi vassa besar dalam sistem ini
biasanya menyebabkan cacat berat atau kematian

Letak Lesi
Manifestasi Klinis
 Miastenia Gravis

Definisi

Adalah penyakit yang menyerang hubungan antara sistem saraf dan sistem
otot. Penyakit miastenia gravis ditandai dengan kelemahan dan kelelehan pada
beberapa atau seluruh otot , dimana kelemahan dapat di perburuk dengan
aktivitas terus menerus atau berulang ulang
Manifestasi Klinis
Klasifikasi
Diagnosis Sementara
Pemeriksaan fisik
Kesan :
1. Infark lakuner pada pareamedian kanan pons
dan crus posterior kapsula interna kanan
2. Tak tampak perdarahan maupun tanda
peningkatan tekanan intracranial saat ini.
Kesan :
1. Aligment lurus
2. Penyempitan foramen intervertebralis C2-3 kiri
3. Tak tampak kompresi maupun listesis.
 Diskusi ke 2

1. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil ptosis positif pada mata kanan, hal ini menunjukkan adanya
kelemahan pada m. palpebra yang mungkin sebagai salah satu manifestasi klinis dari penyakit yang
diderita oleh pasien. Pada pemeriksaan status neurologis didapatkan Gerakan dan kekuatan kaki kiri bebas
dan dapat melawan tahanan ringan, atrofi (-), tonus otot normal. Reflek fisologis (+) dan reflek patologis (-).

2. Diagnosis stroke infark di dapatkan dari hasil CT Scan kepala yang merupakan Gold Standard dari
stroke dan didapatkan kesan Infark lakuner pada pareamedian kanan pons dan crus posterior kapsula
interna kanan. Tidak tampak perdarahan maupun tanda peningkatan tekanan intracranial. Hasil tersebut
menunjang kearah stroke infark pada vertebrobasiler.
Diagnosis akhir
Terapi
TERIMA KASIH