DISTOSIA

PENGERTIAN

Persalinan yang
lama/sulit
Kemajuan
persalinan yang
lambat
 PENYEBAB

3 P : Power, Passage, Pasenger

Power (kelainan Tenaga)
 Kontraksi uterus
 Kekuatan meneran
Passenger (kelainan pada Bayi)
 Presentasi
 Posisi
 Pertumbuhan
Passage (kelainan Jalan lahir)
 Bentuk Panggul
 Traktus Genitalia
 DISTOSIA KELAINAN TENAGA

Inersia Uteri (Hipotonic Uterine Contraction)

 Primer
 Sekunder

Hipertonic Uterine Contraction

 Koordinate  Partus Presipitatus (lahir <3 jam)
 Inkoordinate
 His adequat

Kontraksi simetris, ritmis dan teratur

Dominan di fundus
Relaksasi dan Retraksi
Durasi 30-45 detik
Frekuensi 2-4 kali / 10 mnt
 Inersia Uteri (Hipotonik)

 Sering ditemukan
 Kontraksi uterus memiliki pola normal (synchronous) tetapi
kontraksi uterus tidak cukup untuk menyebabkan dilatasi servik.
 Sering dihubungkan dengan :
 Kelelahan

 Penggunaan sedasi,
 Penggunaan obat yang bersifat tokolitik,

 Penggunaan anestesi, atau

 Overdistensi uterus

(mis : gemeli, polihidramnion)

Penatalaksanaan : Oksitosin drip bila tidak ada CPD
Inersia Uteri/Hipotonic Uterine Contraction
 Hipertonic Uterine Contraction

Frek ≥ 5x/ 10 mnt, durasi >60 detik

Sering dihubungkan dengan :
 Solusio plasenta,
 Oksitosin drip yang berlebihan
 CPD
 malpresentasi
 Fase laten
Penatalaksaan :
 Tokolitik
 Stop oksitosin drip
 SC bila malpresentasi, CPD, FHB abnormal
 Sedasi bila terjadi pada fase laten
Inkoordinate Hipertonic Uterine Contraction
 DISTOSIA KELAINAN BAYI

Malpresentasi
 Letak Lintang (presentasi Bahu)
 Presentasi Majemuk
 Presentasi Bokong

Presentasi Bokong (Sungsang) bukan penyebab distosia,

Bila terjadi distosia pada sungsang  sebaiknya SC
 Letak Lintang
(Presentasi Bahu)
Merupakan Indikasi SC primer
 Presentasi Majemuk

VT : teraba kepala dan bagian kecil (tangan atau jari)

 DISTOSIA KELAINAN BAYI

Malposisi
 Asinklitismus
 Puncak

 Dahi
 Muka

 POPP
 Asinklitismus

Kepala janin tidak tegak lurus saat memasuki memasuki PAP

 Gangguan Fleksi

A. Belakang Kepala (Vertec) C. Dahi (Brow)

B. Puncak (Sinciput) D. Muka (Face)
 Posisi Puncak
Fleksi tidak sempurna, kesalahan putar paksi
dalam.
VT : PØ lengkap ket (-)
teraba UUB kiri depan ↓H II
 Posisi Dahi

E/ : ~ Posisi Muka

VT : teraba kepala, UUB, hidung
 Posisi Muka

Penyebab :
 pembesaran leher
(tumor),
 belitan tali pusat
VT :
 teraba kepala, dagu

Dagu anterior
 exp
pervaginam

Dagu posterior
 SC
Posisi Oksiput Posterior Persisten (POPP)
Fleksi sempurna, kesalahan putar paksi dalam
VT : teraba kepala UUK belakang
 DISTOSIA KELAINAN BAYI

Pertumbuhan
 Makrosomia (BBL > 4000 gram)

 Kelainan Kongenital (misal : Hidrocephalus)

 DISTOSIA KELAINAN JALAN LAHIR

Kelainan Tulang Panggul

 Panggul Android
 Panggul Antropoid
 Panggul Platipeloid
 Lain-lain
Panggul Ginekoid
Panggul Android
Panggul Antropoid
Panggul Platipeloid
Panggul Abnormal lain
 DISTOSIA KELAINAN JALAN LAHIR

Kelainan Traktus Genitalia

 Kelainan Pembentukan Uterus dan Vagina
Uterus Bicornu, Uterus Unicornu, Septum Uteri, Septum Vagina

 Tumor pada traktus Genitalia

Mioma uteri, mioma servikal, jaringan parut pada portio
 Persalinan Lama dan Persalinan Macet

ACOG  Harus terpenuhi 2 kriteria sebagai berikut :

 Fase laten sudah selesai, pembukaan 4 cm atau lebih
 Kontraksi uterus adequat selama 2 jam tanpa perubahan cerviks
 Cephalo Pelvis Disproporsi (CPD)

Sebelum abad 20  banyak ricketia (kesempitan panggul absolut)

Setelah abad 20 : ~ Fetopelvic disproportion
 AKIBAT DARI DISTOSIA

Ibu :
 Infeksi intrapartum
 Cincin retraksi patologis
 Ruptur Uteri
 Pembentukan Fistula
 Cedera Otot-otot dasar panggul

Janin :
 Kaput suksedaneum
 Molase Kepala Janin
 Gawat Janin
 KJDR
TERIMA KASIH