|


 

 
 


 





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   | 


  

 

  !"# $
h %  $#$$
Es el conjunto de mecanismos que mantienen la constancia del
medio interno
interno.. Medio interno es ACT

h &
Es un elemento fundamental en el hombre y determinante en todo
mecanismo fisiológico

h '#'($#$ ($$ |) &

ÿ Alto calor específico
ÿ Alta evaporación (100 ºC)
ÿ Alto calor de fusión
ÿ Alta densidad
ÿ Alta conducción del calor
h #
|istribución con respecto al peso corporal
corporal.. Representa 57
57%% å
60%
60 %

h *)&) |) #

+ or regla de 3
ÿ Método de edad y peso
ÿ Método de Watson

h # '$ $ ), $ -&  |! ) #

ÿ Edad
ÿ exo
ÿ Contenido de grasa
ÿ Embarazo
h ||
|| !nversamente relacionados, a mayor edad hay menos ACT y
viceversa

h $. / Es mayor el ACT en el hombre que en la mujer, las mujeres

tienen mayor grasa corporal
corporal.. Hay que tomar en cuenta grasas,
estrógenos y metabolismo

h  !#!| '$ Ë as grasas son hidrófobas y por ello su

contenido está inversamente relacionado con el ACT ACT.. |os personas
tienen el mismo peso, talla, edad, actividad metabólica tienen diferente
contenido de ACT por el porcentaje de grasa en su cuerpo
cuerpo..

h 0' Ë Hay la unidad feto

fetoÿÿplacentaria y se hace la circulación en
paralelo (2 circulaciones)
circulaciones).. Hay cambios hemodinámicos con aumento del
volumen plasmático, aumento del flujo en la vena cava, con aumento del
cardiaco.. Hay una 1   

V, de la precarga y del gasto cardiaco
 
2 pero la embarazada tiene disminución de la RV, por efecto
hormonal hay disminución de A se transforma en una % 


 
..
 

h ) # 
   

 
ÿ El solvente
solventeËË que es el agua
ÿ os solutos
solutosËË solutos orgánicos
solutos inorgánicos
inorgánicos.. lamados Electrolitos
Entonces el ACT es una solución Electrolítica

&! !$ |) &  '" ') # #)

' Termorregulación
' Transporte de nutrientes y desechos
' ecreción de glándulas exocrinas y endocrinas
' |igestión y absorción
' Mantener concentración de electrolitos
' Mantener presión arterial y volemia
' Transporte en las membranas (Na+, K)
&!#$|'$|!#'|3$)|
|&!) '!$ 
 0)!%(|' 

h Es un equilibrio que debe existir entre las



 4
  
agua) y las salidas de agua ( 5

6  5 sale)

h érdidas insensibles (Evaporación cutánea y la expiración

pulmonar) 700 a 900 ml/día = 1000
1000,, se deben toma en cuenta en
el momento de rehidratar

h Existen pérdidas extraordinarias

extraordinariasËË vómitos, diarreas, ejercicio
intenso, donde las salidas aumentan
aumentan.. Aquí aumenta el sudor, la
pérdida gastrointestinal, pero el riñon ahorra ACT
ACT..
 0)!%(|' 

E E EQU! !
R! QUE EX! TE ENTRE A
UENTE |E

ENTRA|A Y A !|A |E AGUA EN E RGAN! M

!$#$ .'#$
Agua
ebida 1.200 m /d rina 1.400 m /d
Agua de Alimentos 1.000 m /d Heces 100ÿ200 m /d

Agua Metabólica 300 m /d ulmones 350ÿ450 m /d

iel 350ÿ450 m /d
# #) 2.500 m /d # 
 2.500 m /d
 A TERAC!N |E
A ANCE H!|R!C
Es la

Alteración que se produce en el equilibrio

fisiológico que debe existir entre la ingesta y las
pérdidas de agua en el organismo

uede ser uede ser

A ANCE HÍ|R!C
A ANCE HÍ|R!C

NEGAT!V  !T!V

EjË EjË

!ngesta < Excretas !ngesta > Excretas <

Excretas > !ngesta Excretas !ngesta
  "'#!# $)(-&| $

abemos que la presencia de una membrana origina dos grandes

compartimientos Extracelular e !ntracelular

1. Compartimiento !ntracelular å 35
35%% del peso corporal

2. Compartimiento Extracelular å 21
21%% al 25
25%%
2.1. íquido intravascular (4% ÿ 4.5%) (volumen plasmático)
* Hematocrito
HematocritoËË 45
45%%
100 ml de sangre 45 ml de células
55 ml de plasma
2.2. íquido intersticial å 17
17%%
2.3. infa
  "'#!# $)(-&| $

2.4. Espacios Transcelulares íquido amniótico

íquido cefalo
cefaloÿÿraquídeo
íquidos oculares
ecreciones G!
2.5. Espacios potenciales
* leura
* ericardio
* eritoneo
* Testículos å túnica vaginal
 |''
Acúmulo excesivo de líquido en un espacio potencial
EjË
EjË derrame pericárdico
derrame pleural
El derrame es un tipo de  
pero localizado
localizado..
derrameËË 

 y 7

Existen dos tipos de derrame

TRA U|A| EXU|A|

rigen o causa No inflamatorio !nflamatorio

Mecanismo |esequilibrio Aumento de la

hidrostático permeabilidad capilar
(permeabilidad normal)

Contenido proteico Escaso Abundante

Contenido celular No i
(leucocitos)
|ensidad específica < 1.012 > 1.020
|etritos celulares No i
 $$#)!*# 3'&),!)!*#

Elementos del sistema linfático

h 

 )
 /
)
 / roducen linfocitos que van a la sangre å linfa

h 

)

)
 // Es paralelo al sistema venoso y se considera
accesorio

h   
 



* Electrolitos
* roteínas å 4 g% å Hígado
* Grasas
* Tienen algunos factores de coagulación pero nunca se coagula,


plaquetas
 &! !$|)$$#)!*# 

h |efensa

h
agocitosis

h Como sistema inmunológico å linfacitos e inmunoglobulinas

h |renaje accesorio del sistema venoso

h Absorbe 10
10%
% del fluido intersticial y se cumple así el equilibrio de
tarling
 " $,!|) $ "'#!# $)-&| $

)85 7
 


)85 

 

)



 )
 

Na++Ë 135ÿ145 mEq/ a misma Na++
K+Ë 3.5ÿ5.5 mEq/ Composición K+
Ca++Ë 8.5ÿ 10.5 mEq/ Que el Ca++
Mg++Ë 1.5ÿ2 mEq/ EC Mg++
ClÿË 100ÿ108 mEq/ Excepto que Clÿ
HC3Ë 22ÿ28 mEq/ Tiene muy HC3
ÿË 2.6ÿ4.5 mg/dl ocas ÿ
4ÿË 1 mEq/ roteínas 4ÿ
GlucosaË 60ÿ110 mg/dl Glucosa
roteínasË 6ÿ8 gr/dl
AlbúminaË 3.5ÿ4.3 gr/dl roteínas
GlobulinaË 2.5ÿ4.0 gr/dl
 &! !$|) $$ )&# $|)#

h
unciones químicas
h
unciones de osmolaridad å Na+
h
unciones de transporte
h !mpulsos nerviosos y muscular
h on coenzimas

1. EjË
EjË K+ (3.5 a 5.5 mEq/ )
odemos hablar de hiperkalemia e hipokalemia
hipokalemia..
a hiperkalemia produce cardiotoxicidad
cardiotoxicidad.. obre todo es un
electrolito intracelular å Hemólisis
En el ECG la onda t, determina si hay hiperkalemia
 &! !$|) $$ )&# $|)#

2. roteínas del plasma

* Viscosidad de la sangre
* Nutrición de los tejidos
* Coagulación å fibrinógeno
* |efensa å inmunoglobulinas
* Como hormonas, enzimas

ejË las
9:

 son más específicas en mantener la presión
or ejË
coloidosmótica u oncótica
Hay que diferenciar presión coloidosmótica u oncótica de lo que es
presión osmótica
* as globulinas
globulinasËË pueden ser @, y tienen función de defensa
* tra proteína importante es el 9 

2 se sintetiza en el
hígado, es fundamentan en la coagulación
coagulación.. VË 270 a 300 mgdl
 !$ $|#'!$" '#

#

    #

  "
 
'En contra de un gradiente ' e realiza a favor de un
de concentración gradiente de concentración
'Consume energía (AT) y 'No consume energía (AT)
2 y 2
'Necesita de 'uede o no necesitar de
transportadores transportadores
2K 3Na

|ifusión simple
AT AT
|ifusión facilitada
smosis
GNa+ K+

iltración
 &!||' '&)# '

e denomina microcirculación, la que se establece en vasos

cuyo calibre (diámetro) es menor o igual a 100 micras
micras.. Toda unidad
microcirculatoria tiene un extremo arterial y un extremo venoso
venoso..

e mide la filtración y la absorción y esto está implicado en la

producción del edema y el equilibrio de tarling para el intercambio
de líquidos
líquidos..
 &'$-&!#';!!!)' '&),!3
"'#!)!#'0 |)(-&| 

 
 5 ; '! 

 85

m resión hidrostáticaË 25 mmHg )#',!



  
 m resión intersticialË ÿ6.5 mmHg 36.5 mmHg
m resión oncótica intersticialË 5 mmHg 28.0 mmHg

 
 5  " !!



 85

m resión oncótica del plasmaË 28 mmHg <= %

 
 5  " !!



 85

0$ ',!
m resión oncótica del plasmaË 28mmHg
28.0 mmHg
m 
 5 ; '! 


 85 21.5 mmHg


 m resión hidrostáticaË 10 mmHg
;
 m resión intersticialË ÿ6.5 mmHg
>= %
m resión oncótica intersticialË 5 mmHg
 -&)0' |$#')!

Todo el líquido filtrado en el extremo arterial es exactamente

igual a lo que se absorbe en el extremo venosoÿlinfático.

Cuando se rompe el -&)0' |$#')!,

|$#')!, se produceË

| Acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial

|

|''/ Acumulación anormal de líquido en un espacio potencial

 |#'!,!|); )&!|) $)(-&| $
!) $ "'#!# $

; 
 

 
ACT 2H20, 2H2,
antipirina
EC 22Na+, inulina,
tiosulfato
!C ACTÿ EC


 8
 

 / Volumen 125!ÿalbúmina,
azu! de
' |istribución uniforme y plasmático Evans (Tÿ1824)
exclusiva en el compartimiento Volumen Hematíes marcados
a medir sanguineo con 51Cr;
' Medición fácil y precisa Vol ang = Vol lasm
/ (1ÿHto)
' ATX!CA
íquido V ECÿ V lasmático
' Estabilidad metabólica intersticial
$"# $$ "# ), $|) $)(-&| $
 '" ')$
? #'$# '! |) ; )&!
Hipovolemia
Hipervolemia

@ #'$# '! | )  " $,!

Trastornos de los electrolitos
Hiponatremia
Hipernatremia

A #'$# '! $ | ) |$#'0&,!

Edema
|errame
|// Acúmulo excesivo de líquidos en el espacio intersticial
|

)$,!
h Edema por aumento de la presión del capilar venoso
ÿ !CC
ÿ Cirrosis hepática
ÿ ericarditis constructiva
ÿ Tromboflebitis
ÿ |errame pleural

2. Edema por aumento de la presión del capilar linfático

ÿ Tumores,

3. Edema por disminución de las proteínas plasmáticas

plasmáticas..
Hipoalbuminemia
ÿ or falta de ingestas (desnutrición)
ÿ or falta de producción å hígado
ÿ or pérdidas å renal

4. Tipos especiales de edema

edemaËË !diopático, mixedema, cosméticos