a.Pejabat Penilai Kinerja adalah atasan langsung PNS yang dinilai dengan
ketentuan paling rendah pejabat pengawas atau pejabat lain yang diberi
b.Atasan Pejabat Penilai Kinerja PNS adalah atasan langsung dari Pejabat
c.Adapun rincian Jabatan PNS yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja PNS dan
JPT Pratama di
Lingkungan Lembaga non-
9 JPT Madya JPT Madya
Struktural
Administrator di
Lingkungan Instansi Gubernur/ Bupati/
13 JPT Pratama Walikota
Daerah
Pengawas/
Fungsional Tingkat Administrator/J PT Administrator/J PT
21 Keterampilan Pratama
Pratama
a. Penyusunan Sasaran Kinerja Pegawai dan Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021 terbagi
dan penilaian Prestasi Kerja mengacu pada Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor
Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011 tentang Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil.
2. Periode II (Juli sampai dengan Desember Tahun 2021) Tata cara penyusunan Sasaran Kinerja
Pegawai dan penilaian Kinerja PNS mengacu pada ketentuan Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 8 Tahun 2021 tentang istem Manajemen Kinerja
PNS.
Tahun 2021;
dengan Juni Tahun 2021 dan penilaian kinerja pegawai bulan Juli sampai
dengan Desember Tahun 2021 dengan bobot masing-masing 50% (lima puluh
persen).
a. Dokumen sasaran Kerja Pegawai, dokumen penilaian capaian sasaran kerja pegawai, dokumen
penilaian prestasi kerja PNS bulan januari sampai dengan Juni Tahun 2021;Dokumen Sasaran
Kinerja Pegawai, dokumen penilaian capaian sasaran kinerja pegawai, dokumen penilaian
kinerja PNS bulan Juli sampai dengan engan Desember Tahun 2021;
b. Dokumen Integrasi antara penilaian prestasi kerja bulan Januari sampai dengan Juni Tahun 2021
dengan penilaian kinerja bulan Juli sampai dengan Desember Tahun 2021; dan
4. Contoh dokumen model dasar pada angka 3) huruf a) s.d. huruf d) sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dalam Surat Edaran ini.
TENTANG
TATA CARA PENYUSUNAN
SASARAN KINERJA
PEGAWAI DAN PENILAIAN
KINERJA PEGAWAI NEGERI
SIPIL TAHUN 2021
Formulir Penilaian
Sasaran Kerja Pegawai
Periode Januari s.d Juni
2021
SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
RUANG RUANG
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UN IT KERJA
R E N C ANA KINERJA
INDIKATOR
ATASAN
KINERJA
NO. RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
LANGSUNG/ UNIT
INDIVID
KERJA/ U
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. K I N E R J A U T A M A
R e n c a n a Kine rja U t a m a 1 Kuantitas/
I K I 1.1 T arget 1.1
(diisi d e n g a n r e n c a n a Kualitas/
(N am a) (N am a)
(NIP) (NIP)
P E N I L A I A N S K P P E J AB AT P I M P I N A N T IN G G I D A N P I M P I N A N U N I T K ER J A M A N D I R I
… … ( N A M A IN ST AN SI)
P E R I O D E P E N I L A I A N : JULI s.d D E S E M B E R
TAHUN 2021
PEGAWAI YANG PEJABAT
DINILAI PENILAI
KINERJA
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL RUAN G PANGKAT/GOL R U A N G
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNI T KERJA
KATEGORI
INDIKATOR NILAI NILAI
CAPAIAN TERTIMBANG
NO RENCAN A KINERJA KINERJA TARGET REALISASI CAPAIAN IKI CAPAIAN IK I
IKI
INDIVIDU
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
A. K I N E R J A U T A M A
B. K I N E R J A T A M B A H A N
NILAI
AKHIR
SKP
KETERANGAN
PEJABAT
PENILAI
(Opsional)
(Nama)
(NIP)
P E N I L A I A N S K P P EJ AB AT A D M I N I S T R A S I
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
RENCANA C A P AI A N R E N C A N A KINERJA
INDIKATOR KATEGORI
KINERJA A T AS A N RENCANA CAPAIAN NILAI
NO ASPEK KINERJA TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
LANGSUNG KINERJA IKI TERTIM
INDIVIDU KATEGORI NILAI
BANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. K I N E R J A U T A M A
B. K I N E R J A T A M B A H A N
NILAI AKHIR
SKP
K E T E R A N G AN
PEJABAT P E N I L A I
(Opsional)
(tempat),
(tanggal, bulan,
tahun)Pejabat
Penilai Kinerja,
(Nama)
(NIP)
P E N I L A I A N S K P P EJ A B AT F U N G S I O N A L
… … ( N A M A I NS T AN SI ) P E R I O D E P E N I L A I A N : JULI s.d D E S E M B E R T A H U N 2 0 2 1
PEGAWAI PEJABAT
YANG PENILAI
DINILAI KINERJA
NAMA NAMA
NIP NIP
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
RENCANA CA P AI A N R E N C A N A KINERJA
KINERJA A T A S A N
INDIKATOR KATEGORI
LANGSUNG/ U N I T RENCANA CAPAIAN NILAI
KINERJA CAPAIAN IKI
NO KERJA/ KINERJA ASPEK TARGET REALISASI IKI TERTIM
INDIVIDU KATEGORI NILAI
ORGANISASI BANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. K I N E R J A U T A M A
B. K I N E R J A T A M B A H A N
NILAI AKH IR
SKP
K E T E R A N G AN
PEJABAT P E N I L A I
(Opsional)
(Nama)
(NIP)
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI s.d DESEMBER TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI
1. Orientasi Pelayanan
2. Inisiatif Kerja
3. Komitmen
4. Kerjasama
5. Kepemimpinan
(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT
(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
L A P O R A N D O K U M E N P EN IL A IA N KINERJA