•Aneurisma AA
•Ecografía •Retinopatía
AORTA
hipertensiva.
•Fondo de ojo
Un ITB inferior a 0,9 se
acompaña de un riesgo
elevado de infarto de
miocardio ,ictus,
mortalidad cardiovascular
y mortalidad por cualquier
causa
Diversos estudios han
demostrado que los
pacientes con un ITB
superior a 1,4 tienen
también un riesgo
aumentado de estas
complicaciones .
El riesgo atribuible a un ITB
patológico es independiente de la
edad ,del sexo y de la presencia de
factores de riesgo
cardiovascular ,y está aumentado
tanto en sujetos sin enfermedad
vascular conocida como en
aquéllos con antecedentes de
enfermedad coronaria o
cerebrovascular , donde la
afectación de un segundo
La EAP asintomática
(ITB<0,9) estuvo
presente en 6
pacientes (27,2%) en
el grupo con CI y en 7
pacientes( 9,7%) en el
grupo sinCI.
El área bajo la curva ROC
(receiver operating
characteristic) fue de0,8
(intervalo de confianza del
95%:0,70–0,87);el punto de corte
óptimo fue de 0,8 (sensibilidad
del 22,7% y especificidad del
98,6%).En el análisis
multivariante , el ITB fue el mejor
predictor independiente de CI
(p<0,0001).
Estos pacientes con un ITB
inferior o igual a 0,9 presentaron
una mayor incidencia de
reinfarto e insuficiencia cardíaca
durante la estancia hospitalaria .
Esa peor evolución se mantenía
durante el seguimiento a un año,
donde se observaba una mayor
mortalidad cardiovascular
respecto al grupo de pacientes
con un ITB normal (el 9,7 frente
al 1,7%;po0,001),
Material:
Esfingomanómetro ,
Sonda doppler de 8
Mhz
CONDUCTA
ANTE ITB
ALTERADO
EN
PREVENCIO
N PRIMARIA
Sujetos mayores de 60 años en prevención primaria
con un riesgo cardiovascular intermedio,
especialmente
si tienen una glucemia de 110-125 mg/dl o fuman.
>0,9-
58,5
<1,40
IT BP 10,4 30,6
0 20 40 60
-- +
E.Derecho.
Normal-
I-
I-
aVF-
aVF
HVI.EKG
Producto Cornell-QRS
VARONES.-(RaVL +SV3) × duración del QRS
MUJERES.-(RaVL+SV3+0,6)×duración del QRS
Patológico > 244 mV.mseg
(R en AvL-6 mV+ S en V3 -20 mV)* Duración QRS -120 mseg= 312 mV.mseg
Los criterios de voltaje
registrados fueron
Sokolow-Lyon, Minnesota
code 3.1, Gubner y
Ungerleider, voltaje de
Cornell y sus
modificaciones de
Schillaci y Dalfó.
Conclusiones: No se
observó asociación entre
los criterios
electrocardiográficos de
HVI y la incidencia de ECV
en la cohorte de
hipertensos seguidos en AP
durante 12años.
Septum IV
VD
Ao
VI
AI
VD
Ao
VI
Pared
posterior AI
MP
Post med
El plano se
orienta entre la
cadera izquierda
y el hombro
derecho, rotando
el transductor en
90° en sentido
horario.
VD
VI
VD
VI
Válvula
Sig pulm
VD
AD
AI
AD
VD AI
Valvula
Ao Valvula
Tricuspidea
El plano de
sección está
perpendicular
a los tabiques
IV e IA
diastole
sístole
Posee gran resolución
temporal.
Existen 4 posiciones de
modo M que se
obtienen en el eje largo
paraesternal.
La VM no es visible, se Septum IV
puede las bandas de
eco del MPP
El SIV se mueve hacia
inferior o VI en sistole
y hacia el VD en VD
diástole.
La pared posterior se VI VI
mueve en sentido PP
MPP VI
opuesto.
Rango
normal
Dimenciones internas:
◦ Se obtienen con el eje corto Sup Card m2 1,45-2,22
paraesternal. Como alternativa
el eje corto subcostal.
DDVI (mm) 35-57
Indice de masa ventricular
DSVI (mm) 23-36
izquierda y riesgo es continua, se Sept (mm) 6-11
aceptan umbrales de 125 g/m2 en
hombres y 110 g/m2 en mujeres PP (mm) 6-11
PATRONES DE
HIPERTROFIA VI
VALORACION DE FUNCION RENAL
ESTADIO DE DESCRIPCION FILTRADO
E.RENAL GLOMERULAR
CRONICA (ml/min71.73
6 medidas: en
carótida común, a 1cm
de bulbo,tres cortes
(anterior, posterior,
lateral) y en cada uno
medidas en pared
proximal y distal
IV Edema de papila
RELACION ENTRE LAS
LESIONES DE FONDO DE OJO
Y LOD
Retinopatía + + + + +
Alt.RAV + + + +
Refle.parietal + +
Todas las + + +
lesiones
GUIA LESION DEL FONDO DE OJO SIGNIFICADO
CLINICO
SEH.BHS Hemorragias , exudados, edema Enf. CV asociada
de papila
Soc.Canadiens Todas las lesiones Lesión órgano
e diana
JNC Todas las lesiones Lesión órgano
diana
OMS Hemorragias, exudados, edema
papila
NIVELES DE HALLADGOS OFTALMOSCOPIA
GRAVEDAD
Sin retinopatia Sin anomalías
ESCALA INTERNACIONAL DE
Cruce AV
Relación AV
disminuida
Exudado
blando
Retinopatía HTA (cruce + hemorragias).
Retinopatía HTA
(Hemorragias en llama)
Retinopatía HTA
Exudados duros y hemorragias en llama
Retinopatía HTA
Hemorragia en
llama + exudado
algodonoso.
Exudados
blandos
Arteriosclerosis de ramas
temporales (hilo de plata).
Retinopatía HTA
El aneurisma de aorta abdominal se define como
dilatación de aorta mayor de 3 cm.
W
GAS
P Po AMS
CI Ao VRI
ECOEXPLORACIÓN DE RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS
PORTA
AORTA
CAVA INF
CUANTIFICACION DEL CALCIO PARIETAL
CORONARIO
Indicaciones
para la
detección y
cuantificació
n del calcio
coronario
según la
Sociedad
Americana de
Imagen en
Aterosclerosi
s
VELOCIDAD DE ONDA DE
PULSO
La medición de la velocidad de
la onda del pulso carótido-
femoral proporciona una
valoración exhaustiva y no
invasiva de la rigidez arterial
Sófocles