Weekly Report

4 – 10 April 2022

Presented by Fitriani Widhiastuti

 TOTAL PASIEN : 289

• Colic abdomen
6% • CVA
• Vulnus apertum
• Closed fractur
rawat jalan • Cedera kepala
56 % rawat inap
38 % APS
rujuk
Kasus120Terbanyak jumlah

100

80

60
jumlah
40

20

0
ak a ro g ru T l it d i h NS gi sp
n
te
rn u u n
p a TH ku pe da l o su
a
in ne jant o be o
u r vi d/
rth
o co
CASE REPORT
19 MARET 2022
 19-03-2022 pukul: 11:00

Subjectiv
e
Tn. K, 45th, BPJS PBI :
Pasien merupakan rujukan dari RSI Madiun dengan B20 dan Massa
Cerebri (ditujukan pada spesialis penyakit dalam dan bedah saraf).
Pasien mrs di RSI madiun sejak tanggal 17 maret, dengan keluhan
pusing sejak tanggal 13 maret , sebelum itu pasien juga mengeluhkan
anggota gerak kiri terasa berat sejak 3 minggu yang lalu. Pasien sudah
sempat berobat ke dokter praktek pribadi spesialis saraf. Saat pasien
datang ke IGD soedono hanya mengeluhkan lemas saja. Pusing (-),
mual (-), muntah (-)

RPD:-
RP: infus PZ, inj. Citicolin 2x500, inj. Antrain 3x1, inj. Ranitidin 2x1, inj.
Dexamethason 2x2cc, glauseta 3x1 tab)
Objective
BP : 128/82 mmHg PR : 78 RR :20 Tax : 37 C
KU: sedang GCS : 456
Head sclera icteric (-) , anemic (-),

Neck Pembesaran KGB(-)

Thorax : Cor S1, S2 single with no murmur

Pulmo Symmetric, SF D S, P s s A v v Rh - - Wh - -
ss v v -- --
ss v v -- --
Abdomen flat, soefl troube space tympani. Bu (+) normal

Extremities K 54
5 4
Lab Exam 19-03-2022
Lab Value Normal value Lab Value Normal Value

Hb 12,3 13.4-17.7

Leuko 7,86 4.3-10.3

Hematocryte 36,9 40-47

RBC 4,13 4-5.5

Platelet 305.000 142000-424000

MCV 89.20 80-93 SGOT 20 8-31

MCHC 33.5 27-31 SGPT 16 6-40
GDS 117 <140 Natrium 135 136-145
Bun 26,0 10-20 kalium 3.4 3.5-5.1
Creatinin 0,91 0.6-1.1 calsium 1.05 1.12-1.32
Diff Count 0.1/0.3/8 0-3/0-1/50- Rapid Negatif Negatif
Eo/bas/neut/ 0.4/10.7/ 62/25-40/3-7 antigen
lim/mon 8.6 Anti HCV Negatif Negatif
Hbs Ag Rapid Negatif negatif
 Lab Exam 17-03-2022

Nama Test hasil Nilai rujukan

Serologi / Imunologi
Anti HIV 1 REAKTIF Non Reaktif
Anti HIV 2 REAKTIF Non Reaktif

Anti HIV 3 REAKTIF Non Reaktif

Radiology Exam 17-03-2022

Expertise:
Cor : besar normal
Pulmo: tak tampak infiltrat,
sudut costoprenicus tajam
Kesimpulan:
Cor/ pulmo normal
Terpasang internal fixasi pada
clavicula sinistra
Radiology Exam 05-03-2022

Expertise:
Tampak lesi hypodens pada
frontal kanan
System ventrikel terdesak
Deviasi midline struktur ke kiri
Cairan pada sinus ethmoid kanan

Kesimpulan:
Suspek massa pada frontal kanan
dengan oedema
Cairan pada sinus ethmoid kanan

Usul: dengan kontras

 Assessmen
t massa
1. Suspek
cerebri
2. B20
 Plan
Konsul : Konsul :
1. PPDS NS dr. Rizki ( via WA): Dr. Dinik Sp. S ( via telp):
jawaban mau dilihat langsung di Advis:
IGD 1. inj. Dexamethason 3x200
2. dr. Tulus Sp. PD( via WA): 2. Inj. Ranitidin 2x1
untuk DPJP sebaiknya dari 3. Inf. Manitol 4x100
neuro (Sp. N/S) 4. Inj. Norages 3x1
dari IPD: cotrimoxazole F 1x1 5. Glaucon 2x1/2 tab
INH 300 mg 1x1
asam folat 3x1
vit B 6 3x1
Problem
•Ada beberapa kasus “abu- abu” di IGD yang
melibatkan beberapa DPJP, sehingga GP
terkadang kesulitan untuk menentukan DPJP
utama
Terima Kasih